Levofloxacin - használati utasítás, áttekintések, analógok és adagolási formák (250 mg, 500 mg és 750 mg Haileflox tabletta, infúziós oldat, szemcsepp 0,5% antibiotikum) felnőttek, gyermekek és terhesség tüdőgyulladásának kezelésére. Szerkezet

Ebben a cikkben elolvashatja a Levofloxacin gyógyszer használati utasítását. Visszajelzést nyújt a webhely látogatói - ennek a gyógyszernek a fogyasztói számára, valamint az orvosi szakértők véleményét a Levofloxacin antibiotikum gyakorlati alkalmazásukról. Nagy kérés az, hogy aktívan adja hozzá a gyógyszerről szóló véleményét: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a kommentárban. A levofloxacin analógjai a rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Felnőtteknél, gyermekeknél tüdőgyulladás, prosztatagyulladás, chlamydia és egyéb fertőzések kezelésére, valamint terhesség és szoptatás idején történő alkalmazásra. A gyógyszer összetétele és kölcsönhatása az alkohollal.

A levofloxacin egy szintetikus széles spektrumú antibakteriális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából, amely levofloxacint, mint aktív anyagot, a levorotacionális ofloxacin izomert tartalmaz. A levofloxacin blokkolja a DNS girázt, megzavarja a DNS szüneteltetését és térhálósodását, gátolja a DNS szintézist, mély morfológiai változásokat okoz a citoplazmában, a sejtfalban és a membránokban.

A levofloxacin a legtöbb mikroorganizmus törzs ellen aktív (aerob grampozitív és gramnegatív, valamint anaerob).

Egyéb, a Levofloxacin antibiotikumra érzékeny mikroorganizmusok a Bartonella spp, a Chlamydia pneumoniae, a Chlamydia psittaci, a Chlamydia trachomatis, a Legionella pneumophila, a Legionella spp., A Mycobacterium spp., A Mycobacterium umpoclimis tuberma tuberoma, Mycobacterium..

Szerkezet

Levofloxacin-hemihidrát + segédanyagok.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után a levofloxacin gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Az étkezés kevés hatással van a felszívódás sebességére és teljességére. Jól behatol a szervekbe és szövetekbe: a tüdőbe, a hörgők nyálkahártyájába, a köpetbe, az urogenitális rendszer szervébe, a csontszövetbe, agyi gerinc folyadékba, prosztata mirigybe, polimorfonukleáris leukocitákba, alveoláris makrofágokba. A májban egy kis rész oxidálódik és / vagy dezacetilezõdik. Főleg a vesék által választódik ki glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció útján. Orális adagolás után az alkalmazott adag kb. 87% -a változatlan formában ürül a vizelettel 48 órán belül, kevesebb mint 4%, ürülékkel 72 órán belül..

Jelzések

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:

• alsó légúti fertőzések (krónikus hörghurut súlyosbodása, közösség által elsajátított tüdőgyulladás);
• az ENT szervek fertőzései (akut sinusitis);
• húgyúti és vesefertőzések (beleértve az akut pyelonephritist is);
• nemi fertőzések (ideértve a bakteriális prosztatitist is);
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései (atheróma, tályog, forrás);
• intraabdominális fertőzések;
• tuberkulózis (gyógyszer-rezisztens formák komplex kezelése).

Engedje ki az űrlapokat

250 mg, 500 mg és 750 mg filmtabletta (Haileflox).

5 mg / ml infúziós oldat.

Szemcsepp 0,5%.

Használati és adagolási utasítások

Belül, evés közben vagy étkezés közötti szünetben, rágás nélkül, sok folyadékot inni.

Az adagokat a fertőzés jellege és súlyossága, valamint a feltételezett kórokozó érzékenysége határozza meg.,

Ajánlott adag normál veseműködésű felnőtteknek (CC> 50 ml / perc):

Akut szinuszgyulladás esetén - 500 mg naponta egyszer, 10–14 napig;

Krónikus hörghurut súlyosbodásával - 250-től 500 mg-ig naponta egyszer, 7-10 napig;

Közösségen kívüli tüdőgyulladás esetén - 500 mg naponta egyszer vagy kétszer 7-14 napig;

A húgyúti és vese komplikálatlan fertőzései esetén - 250 mg naponta egyszer, 3 napig;

A húgyúti és vese bonyolult fertőzései esetén - 250 mg egyszer, naponta 7-10 napig;

Bakteriális prosztatagyulladás esetén - 500 mg naponta egyszer, 28 napig;

A bőr és a lágy szövetek fertőzéseivel - 250 mg - 500 mg 1 vagy 2 alkalommal, naponta 7–14 napig;

Intraabdominális fertőzések - 250 mg, naponta kétszer, vagy 500 mg, egyszer, naponta - 7-14 nap (kombinálva az antibakteriális szerekkel, amelyek hatással vannak az anaerob flórara).

Tuberkulózis - 500 mg belsejében naponta 1-2 alkalommal, legfeljebb 3 hónapig.

Károsodott májműködés esetén nem szükséges külön adag kiválasztása, mivel a levofloxacin csak csekély mértékben metabolizálódik a májban, és főleg a vesék útján ürül ki..

Ha elmulasztotta a gyógyszer szedését, a tablettát a lehető leghamarabb kell bevennie, amíg a következő adag beérkezési ideje el nem érkezik. Ezután folytassa a levofloxacin szedését a séma szerint.

A kezelés időtartama a betegség típusától függ. A kezelést minden esetben a betegség tüneteinek eltűnése után 48-72 órával kell folytatni.

Mellékhatás

• viszketés és bőrpír;
• általános túlérzékenységi reakciók (anafilaxiás és anafilaktoid reakciók), olyan tünetekkel, mint például csalánkiütés, hörgők szűkítése és esetleges súlyos fulladás;
• a bőr és a nyálkahártya duzzanata (például az arcon és a garatban);
• hirtelen vérnyomásesés és sokk;
• túlérzékeny a nap- és ultraibolya sugárzásra;
• allergiás pneumonitis;
• érgyulladás;
• toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma);
• exudatív erythema multiforme;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• étvágytalanság;
• hasfájás;
• pszeudomembranoos vastagbélgyulladás;
• a vércukorszint csökkenése, amely különös jelentőséggel bír a cukorbetegségben szenvedő betegek esetében (a hypoglykaemia lehetséges jelei: fokozott étvágy, idegesség, verejtékezés, remegés);
• a porfiria súlyosbodása olyan betegeknél, akik már ettől a betegségtől szenvednek;
• fejfájás;
• szédülés és / vagy zsibbadás;
• álmosság;
• alvászavarok;
• szorongás;
• reszket;
• pszichotikus reakciók, például hallucinációk és depresszió;
• görcsök
• tudatzavar;
• látás és halláskárosodás;
• az ízérzékenység és az illat megsértése;
• csökkent tapintási érzékenység;
• megnövekedett pulzus;
• ízületi és izomfájdalom;
• ínszakadás (például Achilles-ín);
• károsodott vesefunkció akut veseelégtelenségig;
• intersticiális nephritis;
• az eozinofilok számának növekedése;
• a fehérvérsejtek számának csökkenése;
• neutropenia, thrombocytopenia, amelyet fokozott vérzés kísérhet;
• agranulocytosis;
• páncitopénia;
• láz.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a levofloxacinnal vagy más kinolonokkal szemben;
• veseelégtelenség (kreatinin-clearance-nél kevesebb, mint 20 ml / perc. - mivel ezt az adagolási formát nem lehet adagolni);
• epilepszia;
• ín elváltozások korábbi kinolonkezeléssel;
• gyermekek és serdülők (18 éves korig);
• terhesség és szoptatás.

Terhesség és szoptatás

Ellenjavallt terhesség és szoptatás idején.

Alkalmazása gyermekeknél

A levofloxacin nem alkalmazható gyermekek és serdülők (18 év alatti) kezelésére az ízületi porc károsodásának valószínűsége miatt.

Különleges utasítások

Súlyos pneumococcusok által okozott pneumonia esetén a levofloxacin nem biztosítja az optimális terápiás hatást. Bizonyos kórokozók (P. aeruginosa) által okozott kórházi fertőzések kombinációs kezelést igényelhetnek.

A Levofloxacin-kezelés alatt görcsrohamok léphetnek fel olyan betegek esetén, akiknél korábban például agyvérzés vagy súlyos trauma okozta agykárosodás.

Annak ellenére, hogy a levofloxacin esetében a fényérzékenyítés nagyon ritka, annak elkerülése érdekében a betegeknek nem javasolják, hogy erős napfényen vagy mesterséges ultraibolya sugárzáson menjenek át külön igény nélkül..

Pszeudomembranoos kolitisz gyanúja esetén a levofloxacint azonnal meg kell szüntetni, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést. Ilyen esetekben nem szabad olyan gyógyszereket használni, amelyek gátolják a bél motilitását..

Alkohol és alkoholtartalmú italok használata a levofloxacin kezelésében tilos.

A levofloxacin-íngyulladás (elsősorban az Achilles-ín gyulladása) ritka megfigyelése az inak megrepedéséhez vezethet. Az idős betegek hajlamosabbak az íngyulladásra. A glükokortikoszteroidokkal történő kezelés minden valószínűség szerint növeli az inak megrepedésének kockázatát. Ha íngyulladást gyanít, akkor azonnal le kell állítania a levofloxacin-kezelést, és meg kell kezdenie az érintett ín megfelelő kezelését..

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban (örökletes anyagcsere-rendellenesség) szenvedő betegek a vörösvértestek elpusztításával (hemolízis) reagálhatnak a fluorokinolonokra. E tekintetben az ilyen betegek levofloxacinnal történő kezelését nagyon óvatosan kell elvégezni..

Befolyás a járművek és a vezérlő mechanizmusok vezetésére

A levofloxacin mellékhatásai, például szédülés vagy zsibbadás, álmosság és látási zavarok, csökkenthetik a reakcióképességet és a koncentrációt. Ez bizonyos kockázatot jelenthet olyan helyzetekben, ahol ezek a képességek különös jelentőséggel bírnak (például vezetéskor, gépek és mechanizmusok karbantartásakor és instabil helyzetben történő munkavégzéskor).

Gyógyszerkölcsönhatások

Jelentések vannak a konvulzív készség küszöbértékének jelentős csökkenéséről a kinolonok és olyan anyagok egyidejű alkalmazásával, amelyek viszont csökkenthetik a konvulzív készség cerebrális küszöbét. Ugyanez vonatkozik a kinolonok és a teofillin egyidejű használatára..

A levofloxacin hatása jelentősen gyengül, ha a szukralfáttal egyidejűleg alkalmazzák. Ugyanez történik a magnézium- vagy alumíniumtartalmú antacidok, valamint a vassók egyidejű használatával. A levofloxacint legalább 2 órával vagy 2 órával kell bevenni e készpénz bevétele után. Nem észleltek kölcsönhatást a kalcium-karbonáttal.

A K-vitamin antagonisták egyidejű alkalmazásával a vér alvadási rendszerének ellenőrzése szükséges.

A levofloxacin kiválasztása (renalis clearance) a cimetidin és a probenicid hatására kissé lelassul. Meg kell jegyezni, hogy ennek a kölcsönhatásnak gyakorlatilag nincs klinikai jelentősége. Ugyanakkor olyan gyógyszerek, mint például a probenicid és a cimetidin egyidejű használata esetén, amelyek blokkolnak egy bizonyos kiválasztási utat (tubuláris szekréció), a levofloxacinnal történő kezelést körültekintően kell végrehajtani. Ez elsősorban a korlátozott vesefunkciójú betegekre vonatkozik..

A levofloxacin kissé növeli a ciklosporin felezési idejét.

A glükokortikoszteroidok szedése növeli az ínszakadás kockázatát.

A levofloxacin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Bal;
• Ivacin;
• Lebel;
• Levolet R;
• Levotek;
• Levoflox;
• Levofloxabol;
• Levofloxacin STADA;
• Levofloxacin Teva;
• Levofloxacin-hemihidrát;
• Levofloxacin-hemihidrát;
• Leobag;
• Leflobact;
• Lefoccin;
• Maklevo;
• OD Levox;
• Oftaquix;
• Remedi
• Signicef;
• Tavanic;
• Tanflomede;
• Flexid;
• Floratsid;
• Hayleflox;
• Ekolevid;
• Eleflox.

Levofloxacin: használati utasítás, összetétel, terápiás hatékonysági spektrum

A patogén baktériumflóra rezisztenciája elleni küzdelem eddig a hazai és a külföldi farmakológia sürgõs problémájának tekintendõ. Ez a folyamat a mikroorganizmus génjeinek örökletes mutációjával jár. Az antimikrobiális rezisztencia minden évben növekszik, ami megköveteli az új, gyakran drágább gyógyszerek és ezek kombinációinak bevezetését a klinikai gyakorlatba. A levofloxacin, az adagolást és a beadás egyéb aspektusait részletesen leíró használati utasítás, nem alapvetően új antibiotikum, ám továbbra is hatásos a patogén flóra számos képviselője ellen.

A kinolon osztályú gyógyszerek viszonylag nemrégiben váltak ismertté. E csoport első gyógyszerét 1962-ben használták fel, nalidixinsav volt. Az évek során fluort és piperazint adtak a szerkezeti képlethez, később az összes ilyen kémiai összetételű gyógyszert fluorokinolonoknak nevezték. Az antimikrobiális hatás szélesebb spektrumában különböznek az elődektől..

A gyógyszer fő alkotóeleme, a levofloxacin, a használati utasítás, az előzőleg szintetizált antibiotikum névadó izomerjét nevezi az ofloxacin-fluorokinolon csoportból. Hatékonysága miatt széles körben alkalmazzák ismeretlen etiológiájú fertőző betegségek, csont-, porc-, hasiüreg, ENT-szervek, urogenitális rendszer sérüléseinek kezelésében. Az orvosok szerint a gyógyszert sikeresen alkalmazzák a bakteriális szövődmények megelőzésére súlyos immunhiányos betegek esetén. Levofloxacin, a használati utasítás megerősíti annak hatását, az első vonalbeli gyógyszer a nosokomiális tüdőgyulladás kezelésére.

Tekintettel a felvételi indikációk széles skálájára, a gyógyszer az alábbi formában kapható:

• csak intravénásán beadott injekciós oldat, 5 mg hatóanyag-adaggal, 1 ml-es injekcióban, általában 1 ampullát vagy injekciós üveget tartalmazó csomagolásban;
• bevont tabletta 0,25 és 0,5 g;
• 0,5% szemcsepp 5 és 10 ml-es palackokban.

A gyógyszert mind az eredeti név alatt, mind pedig analóg formában állítják elő, különféle védjegyekkel, például Levofloxacin-Teva, Remedia stb. A gyógyszer ára a származási országtól is függ. Noha bizonyos esetekben a magas költség indokolt, mivel ennek oka a gyógyszer elkészítéséhez használt anyag minősége, a hatás sebessége és biológiai hozzáférhetőség.

Ami a levofloxacin gyógyszer "működésének" elvét illeti, a használati utasítás ezt nem írja le kellő részletességgel. Az antibiotikum aktív komponense behatol a baktériumokba a sejtmembránon keresztül, és specifikus enzimek gátlásával befolyásolja a reprodukciós folyamatot. A gram-negatív mikroorganizmusokban a levofloxacin gátolja a DNS-hidráz topoizomeráz II képződését, amely szabályozza a megfelelő DNS-csavarodás folyamatát. A gram-pozitív baktériumokban ez a fluorokinolonok csoportjából származó antibiotikum blokkolja a IV. Típusú topoizomeráz aktivitását, amely a DNS-molekulák spirális folyamatait is szabályozza.

A levofloxacin csak a mikrobiális sejtek replikációját érinti, anélkül, hogy az egészséges test szöveteit befolyásolja.

Valamennyi antibiotikum - fluorokinolon - tevékenységük spektrumától függően négy generációra osztható. A legkorábbi gyógyszerek elsősorban csak a gram-negatív kórokozókra vonatkoznak, és nem okoznak elég magas koncentrációt a szövetekben. Az évek végén megjelentek a gyógyszerpiacon a stafilokokkusz ellen aktív második generációs fluorokinolonok. A harmadik generációs gyógyszerek hatása még szélesebb, elpusztítja a pneumokokkuszt és az intracelluláris kórokozókat is.

Ha a levofloxacin antibiotikum aktivitásáról beszélünk, akkor a használati utasítás felsorolja azokat a baktériumokat, amelyekkel a gyógyszer harcol:

• enterococcus széklet, a legkórokozóbb típusú enterococcus, a húgyúti, szívizom és más szervek tartósan fennmaradó nosokomiális fertőzéseinek fő oka;
• Staphylococcus aureus arany és epidermális, az egyik leggyakoribb baktérium;
• pneumococcus, a meningitis és az ENT szervek kórokozóinak fő okozója;
• β-hemolitikus streptococcus törzsek, amelyek hosszan tartó expozíciója autoimmun folyamatokhoz vezet;
• ritka Streptococcus viridians, amely endokarditist okoz;
• különféle enterobaktérium törzsek, amelyek az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer, az alsó légutak betegségét okozzák;
• Az E. coli feltételesen patogén baktériumnak tekinthető, ellenőrizetlen szaporodással peritonitist, colpitist, prosztatitist okozhat;
• A hemofil bacillus, a meningitis, a pericarditis, a tüdőgyulladás és más súlyos betegségek kórokozója, szerkezete miatt a test saját immunsejtjei gyakorlatilag nem pusztulnak el;
• Pfeifer bacillus, a felső és alsó légutak súlyos bakteriális betegségeinek oka;
• Klebsiella, a húgyúti fertőzések fő okozója;
• Legionella, a légkondicionáló szennyezett szűrőinek gyakori "lakója", a Legionellosis kórokozója;
• a moraxella catarralis, fülgyulladást, szinuszitiszt és az ENT szervek egyéb betegségeit okozza;
• A Proteus mirabilis gyakran az urogenitális rendszer fertőzéseinek oka;
• A Pseudomonas aeruginosa nozokomiális fertőzéseket okoz, különösen a húgyszervek, lágy szövetek sérüléseit;
• chlamydophyll pneumonia, a légzőszervi fertőzések általános okozója;
• mikoplazma, tüdőgyulladás és a tüdő és a hörgőfa egyéb sérüléseinek oka;
• acinetobacter, a véráram, az ENT - szervek, az idegrendszer, az izom-csontrendszer szisztémás bakteriális fertőzéseit okozza;
• Bordet-Zhangu baktérium, a pertussis kórokozója;
• cytrobacter, gyakran szepszist, meningitist, gastroenteritist, a kiválasztórendszer szervének fertőző patológiáját okozza;
• Morgan baktériumok, a bélfertőzések kórokozója;
• Proteus, az emésztőrendszer bakteriális betegségeit okozza;
• A fertőzés bizonyítéka egy kórokozó befolyásolása eredményeként kialakulnak a vizeletrendszeri patológiák, rezisztensek más antibiotikumokkal szemben;
• fogak, kolonizálják a légutakat és a húgyútokat, a megfelelő tüneteket okozva;
• Clostridia, egy élelmiszerben terjedő fertőző kórokozó.

A levofloxacin baktericid hatással rendelkezik az összes felsorolt ​​patogén mikroorganizmus ellen..

Ez az antibiotikum poszt-antibiotikum hatással is rendelkezik. Ez a neve a baktériumok növekedésének folyamatos gátlásának a gyógyszer leállítása után. Ez az oka annak, hogy egyes betegségek esetén antibiotikumokat lehet bevenni naponta egyszer, és a kezelési idő is lerövidíthető..

Tabletta formájában történő alkalmazáskor a levofloxacin gyorsan belép a véráramba. Ennek az antibiotikumnak a biohasznosulása sokkal magasabb, mint az analógoké, és az orvosok szerint akár 99%. Behatol az összes érintett szövetbe, főleg a vesék által kiválasztódik az alkalmazás után 1–2 napon belül.

Intravénás alkalmazás esetén a levofloxacin maximális koncentrációja a vérben csaknem kétszer gyorsabb, mint orális alkalmazás esetén..

A gyógyszer összes előnye ellenére vannak bizonyos ellenjavallatok az antibiotikum korai életkorban történő használatával kapcsolatban. Az állatokon végzett klinikai vizsgálatok leírásában bizonyíték van az ízületi porc kialakulására gyakorolt ​​negatív hatásra. Ezért a gyógyszer kinevezése a Levofloxacin, a használati utasítás korlátozza a gyermekek és serdülők 18 éves korig.

Levofloxacin: mi segít, javallatok és ellenjavallatok, lehetséges mellékhatások

A gyógyszer felírásának fő indikációi az alábbi betegségek:

• az ENT szervek sérülései: otitis media, sinusitis;
• alsó légúti fertőzések: tüdőgyulladás, hörghurut, ideértve a krónikus folyamatok súlyosbodását;
• a húgyúti rendszer bonyolult és komplikálatlan elváltozása: pyelonephritis, urethritis, cystitis;
• a reproduktív rendszer fertőzései, ideértve a szexuális úton terjedő fertőzéseket: bakteriális prosztatitisz, gonorrhoea, chlamydia;
• a bőr és a lágy szövetek betegségei: atherómák, tályogok, forrók;
• vérmérgezés;
• szemfertőzések
• intraabdominális fertőzések, beleértve a peritonitist is.

A levofloxacin antibakteriális gyógyszer, amely elősegíti a bejegyzés részletes leírását, széles spektrumú aktivitással rendelkezik a gram-negatív és a gram-pozitív kórokozókkal szemben.

Ugyanakkor, mint bármely más erős gyógyszer, a fluorokinolon csoportból származó antibiotikumnak számos ellenjavallata van:

• terhesség;
• a szoptatás időszaka;
• 18 éves korig (a szemcsepp Levofloxacinnal 1 éves kortól alkalmazható);
• pszeudomembranoos vastagbélgyulladás;
• epilepszia és a központi idegrendszer egyéb rendellenességei, görcsrohamok kíséretében;
• az inak és a kötőszövetek károsodása, amelyet korábbi antibiotikumos kezelés - kinolonok - okozott;
• veseelégtelenség;
• túlérzékenység a levofloxacinnal és a gyógyszerek gyártásában használt segédanyagokkal szemben.

Idős betegek számára a levofloxacin adagjának és időtartamának korrekciója szükséges a veseműködés életkori változásai miatt.

Egy antibakteriális szer általában jól tolerálható. A mellékhatások megjelenése a gyógyszer dózisához kapcsolódik. De még ha az orvos a gyógyszert a megengedett legnagyobb mennyiségben is felírja, a mellékhatások gyakorisága nem haladja meg a 13,5% -ot (az USA-ban végzett klinikai vizsgálatok eredményei szerint).

A levofloxacin által okozott összes mellékhatás átmenetileg visszafordítható természetű, és csak egyes esetekben (a betegek 2% -ában) ürügyként szolgál az antibiotikum szedésének abbahagyására..

Gyakran a gyógyszer alkalmazásának hátterében az emésztőrendszer rendellenességeit észlelik, ezek:

• csökkent étvágy;
• fájdalom és kellemetlenség a hasban;
• hányinger;
• hányás
• székrekedés vagy fordítva, hasmenés;
• májkárosodás, amely a klinikai vérvizsgálatban a transzaminázok, bilirubin és alkalikus foszfatáz koncentrációjának megnövekedett formájában tükröződik, és a beteg panaszkodhat a jobb hypochondriumban tapasztalható kellemetlenségről;
• dysbiosis, egyes esetekben, a bél és a szájüreg candidiasis;
• vastagbélgyulladás.

A betegek 1-4% -ánál, amikor a levofloxacint szedték, a központi idegrendszer alábbi mellékhatásait észlelték:

• fejfájás;
• álmatlanság;
• rémálmok;
• éles hangulati ingadozások;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• szorongás, a félelem érzése;
• a betegek 1% -ában az orvosok észlelték a görcsrohamok megjelenését.

A bőrön jelentkező mellékhatásokat mind orálisan, mind Levofloxacin injekcióval kell megfigyelni.

Lehetséges fejlesztés:

• fotodermatózis;
• kiütések;
• flebitis az injekció beadásának helyén vagy a cseppentőben.

A levofloxacint szedő betegek 1,5–2% -ában, amelyből a gyógyszer segíthet az orvosnak konzultálni, a hematopoietikus rendszerben változások vannak. A leukociták, a vérlemezkék és az eritrociták szintje néha csökken (bár egyes esetekben leukocitózist és az eritrociták ülepedési sebességének felgyorsulását észlelik, amelyeket a kezelési hatás hiányában tévednek össze), az eozinofilok koncentrációjának növekedése.

A vérsejtek számának megsértése a levofloxacin nagy dózisaival történő elhúzódó kezelés hátterében fordul elő.

Az izom-csontrendszeri elváltozásokat a betegek 1% -ánál figyelték meg. Ezek a vázizmok gyulladásaként, ízületi fájdalomként, károsodásokként és az inak néha megrepedéseként nyilvánulnak meg. Az ilyen mellékhatásokat leggyakrabban idős férfiakban észlelik.

Az érzékenység előzetes vizsgálata nélkül a levofloxacin intravénás és szájon át történő beadása Quincke ödéma és más, különböző súlyosságú allergiás reakciókat okozhat..

Ha az orvos által javasolt antibiotikummennyiséget jelentősen túllépik, túladagolási tünetek jelentkezhetnek. Először a központi idegrendszer reagál. Az ember félig tudatos állapotban van, szédülés fordul elő, esetenként epilepsziás görcsrohamok kezdődnek. Ezenkívül a levofloxacin túladagolásakor minden emésztési zavar jele megjelenik (émelygés, hányás, hasmenés). A vizsgálat során a bélnyálkahártya eróziós károsodását észlelik.

A gyógyszer nem választódik ki hemodialízissel, és a mosás csak szájon át történő bevétel esetén hatékony, és ha az alkalmazást követő 10–15 percben el kell végezni..

Ezért ha a túladagolás klinikai tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Ennek a betegségnek a kezelése azonban tünetmentes.

Annak ellenére, hogy ez az antibiotikum csak a baktériumok DNS-ét érinti, és nem érinti a test saját sejtjeit, különös figyelmet kell fordítani a levofloxacin és más gyógyszerek kombinációjára. Tehát, metronidazollal, teofillinnel, imipenemmel és fenbufennel kombinálva, a rohamok kialakulásának valószínűsége növekszik.

A levofloxacin hatékonysága jelentősen csökken, ha vasat, alumíniumot és mániát tartalmazó savmegkötő savokkal egyidejűleg alkalmazzák. Ez a reakció azonban elkerülhető, ha két órával a gyógyszerek szedése előtt vagy 2 órával antibiotikumokat szed.

A glükokortikoszteroidok és a levofloxacin együttes használata növeli az inak repedésének valószínűségét. Ha egy antibiotikumot probeniciddel és más köszvényes tünetek elleni gyógyszerekkel kombinálnak, ez befolyásolja az antibakteriális szer farmakokinetikáját, ami a vesék fokozott stresszével jár. Ennek a kölcsönhatásnak a következményei lehetnek a levofloxacin túladagolásának tünetei. Az orvosok megjegyzik, hogy az immunszuppresszív ciklosporinnal egyidejűleg történő kinevezéskor az adagot módosítani kell.

Hogyan kell szedni a levofloxacint: adagolási tulajdonságok, alkalmazás terhesség alatt és gyermekkorban

A fluorokinolonok széles spektruma és nagy aktivitása miatt ezek a gyógyszerek egyfajta nehéz tüzérség a bakteriális fertőzések kezelésében. A levofloxacin ellenőrizetlen beadása a patogén flóra rezisztenciájának kialakulásához vezethet mind a gyógyszer, mind más, gyengébb antibiotikumok hatására.

A gyógyszer adagját az orvos határozza meg, a fertőzés fókuszának helyétől, a beteg állapotának súlyosságától és a klinikai tünetek súlyosságától függően..

Az utasítások ajánlásokat tartalmaznak a levofloxacin szedésére staphylococcus és más érzékeny mikroorganizmusok által okozott patológiákban:

• sinusitis, mandulagyulladás, középfülgyulladás és az ENT szervek egyéb fertőzései esetén: 500 mg naponta egyszer 10-14 napig;
• akut hörghurut: egy tabletta (500 mg) naponta egyszer, legfeljebb 10 napig;
• krónikus hörghurut súlyosbodásával: 0,25 g naponta egyszer, szedje a gyógyszert legfeljebb 2 hétig;
• tüdőgyulladással: a kezelés első napjaiban a gyógyszert intravénásán adják be naponta kétszer 100 ml-rel, majd a beteg pozitív dinamikájával napi kétszer 250-500 mg dózisban adagolják a gyógyszer orális beadására;
• cisztitisz és egyéb húgyúti fertőzések esetén: a betegség súlyos eseteiben a levofloxacint intravénásan (50 ml) kell beadni naponta egyszer, vagy komplikálatlan kóros betegségek esetén 250 mg-ot kell felírni naponta egyszer orálisan 3-10 napig;
• Az epidermisz és a lágyszövetek bakteriális fertőzései esetén: 100 ml naponta kétszer intravénásan, a betegség 3-4 napjától kezdve - 250-500 mg naponta 1-2 alkalommal tabletta formájában 2 hétig;
• peritonitis és egyéb intraabdominális sérülések: 50-100 ml naponta egyszer intravénásán vagy 250-500 mg tabletta formájában 2 hétig, szükség esetén a Levofloxacint kombinálják más antibiotikumokkal;
• Látószervek fertőzései esetén: a kezelés első 2 napjában - 1–2 csepp 2 óránként (kivéve az alvási időt), a kezelés 3–7 napján - ugyanabban az adagban, napi 4 alkalommal.

A gyógyszer használata a prosztata gyulladásában

Ma az urológusok egyetértenek abban, hogy krónikus prosztatagyulladás esetén az antibiotikumok használata kötelező. Sőt, az antibiotikum-terápia folytatása akkor is indokolt, ha a prosztata szekréciójában nincs patogén flóra. A fluorokinolonok ideálisak prosztatagyulladás kezelésére. A levofloxacint a prosztata szöveteiben magas biológiai hozzáférhetőség és koncentráció jellemzi. Ezenkívül, más erős antibiotikumokkal ellentétben, a fluorokinolonok csoportjából származó gyógyszer parenterálisan is alkalmazható kórházi körülmények között és orálisan, tabletták formájában járóbeteg-kezelésre.

Az Egyesült Államokban klinikai vizsgálatot végeztek a levofloxacin hatékonyságáról krónikus prosztatagyulladás kezelésében, napi 500 mg dózis mellett. Jelentős javulást észleltek a betegek 75% -ában. Ugyanebben a vizsgálatban bebizonyosodott, hogy ha a prosztatagyulladás chlamydialis fertőzés hozzáadása nélkül folytatódik, a levofloxacin mennyisége napi 250 mg-ra csökkenthető..

Az orvosnak meg kell határoznia az antibiotikum adagját a prosztata gyulladásának kezelésére, miután megvizsgálta a beteget, a prosztata szekréciójának bakteriális vetését és ultrahangot.

A levofloxacin prosztatagyulladással történő szedésével párhuzamosan megengedett a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése. A javallatok szerint kortikoszteroidok használata lehetséges, miközben a gyógyszerek dózisát módosítják. A kezelés időtartamát tekintve átlagosan 28 nap vagy annál hosszabb.

Gyermekekben történő alkalmazás jellemzői terhesség és szoptatás idején

Szigorú orvosi feltételek mellett és az orvosok felügyelete mellett a levofloxacint és a fluorokinolon csoport más antibiotikumait alkalmazták gyermekek kezelésére. 10 000 orvosi nyilvántartás elemzése után az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a mellékhatások gyakorisága nem haladja meg a felnőtteknél fordul elő. A levofloxacin szedése során a gyermekek esetleges ínkárosodására vonatkozó adatok azonban nem vitatottak. Ezért a gyermekorvosok tartózkodnak az antibiotikum felírásától.

A gyógyszert nem írják elő terhes nők számára. Úgy gondolják, hogy átjut a placentán, és károsíthatja a magzat ízületeit. Állatokkal végzett klinikai vizsgálatokban azonban a levofloxacin ezt a hatását nem erősítették meg. Bizonyítékok vannak arra, hogy a gyógyszert 2 héten keresztül alkalmazzák 10 terhes nő, rezisztens hasi fertőzés esetén, az ajánlott adag mellett. Ezt követően az újszülötteknél porc patológiákat nem figyeltek meg. Az orvosi szakirodalomban a gyermek szülésének első három hónapjában 130 antibiotikum-felhasználásról számoltak be, következmények nélkül.

A levofloxacin magzati fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatásaival kapcsolatos ellentmondásos adatok ellenére a terhesség alatt nem írják fel, az életveszélyes nők kivételével.

A levofloxacin átjut az anyatejbe, ezért a kezelés során a táplálást meg kell szakítani. A szoptatást legkorábban 2-3 nappal a fluorokinolon szedése után lehet folytatni.

Különleges utasítások

Más erős antibiotikumokhoz hasonlóan a levofloxacint tilos gyógyszertárakban adagolni orvosi rendelvény nélkül. Szinte minden gyógyszerész azonban ujjaival nézi ezeket a követelményeket. Azonban, amikor eladják, a gyógyszerészekre emlékeztetik az önkezelés veszélyeit. Tartsa a gyógyszercsomagot gyermekektől távol hűvös, közvetlen napfénytől védett helyen. A szoba hőmérséklete nem haladhatja meg a 25ºС-t. Az eltarthatóság 24 hónap a gyártástól számítva..

A levofloxacin adagolásától és alkalmazásának időtartamától függetlenül a kezelés során a következő szabályokat kell betartani:

• orális alkalmazás esetén a tablettákat részeg étkezés előtt, a gyógyszert intravénásan kell beadni, az étkezéstől függetlenül;
• a tablettákat egészben kell lenyelni, elegendő mennyiségű vízzel vagy édesítetlen teával le kell mosni;
• egy antibiotikum befolyásolja az idegrendszer működését, ezért óvatosan kell eljárni gépjárművezetésnél vagy más, a fokozott figyelem összpontosításával járó munkánál;
• stroke-ban szenvedő betegek esetén a levofloxacin esetén növekszik a görcsös szindróma kockázata;
• a fotodermatózis kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a lehető legkisebbre csökkenteni a napsugárzást;
• tendonitis vagy a vastagbélgyulladás súlyosbodása esetén az antibiotikum szedését azonnal abba kell hagyni;
• A levofloxacint orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni olyan betegeknél, akik örökletes metabolikus kóros rendellenességekkel járnak, amelyek káros szintézishez vezetnek
• a szemcseppek használata rövid ideig tartó égési sérülést és hasi fakulást okozhat.

A levofloxacin analógjai azonos összetételű és használati indikációkkal a következő gyógyszerek:

• Glevo (India);
• L-Optic, szemcsepp (Románia);
• Levoximed (Törökország);
• Levolet (India);
• Levotek (India);
• Levoflox (India);
• Levofloxacin - Teva (Izrael);
• A Leflobact (Oroszország) a 250 és 500 mg-os infúzióhoz és tablettához szükséges „standard” oldat mellett 750 mg-os kapszula formájában kapható;
• Oftaquix, szemcsepp (Finnország);
• Remedia (India);
• Tavanik (Németország), az áttekintések szerint a levofloxacin leghatékonyabb analógja;
• Flexid (Szlovénia).

Az orvosok véleménye szerint a levofloxacin a legjobb eszköz a tartós bakteriális patológiák kezelésére. A gyógyszer felírása előtt azonban meg kell vizsgálni az előnyeket és hátrányokat. A mellékhatások magas kockázatával próbálnak biztonságosabb antibiotikumot választani. A betegek áttekintése megerősíti a gyors kezelési eredményt, és a szövődmények csak egyes esetekben merülnek fel.

levofloxacin

Levofloxacin: használati utasítás és áttekintés

Latin név: levofloxacin

ATX kód: J01MA12

Hatóanyag: Levofloxacin (Levofloxacin)

Termelő: Belmedpreparaty RUE (Fehérorosz Köztársaság), Synthesis OJSC, Dalkhimpharm, aktív komponens, MAKIZ-PHARMA, Krasfarma, VERTEX, Ozone LLC (Oroszország), VMG Pharmaceuticals Pvt. kft (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Kína)

A leírás és a fénykép frissítve: 2018.12.08

Árak gyógyszertárakban: 60 rubeltől.

Levofloxacin - antibakteriális gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A levofloxacin a következő adagolási formákban kapható:

• Filmtabletta: bikonvex, kerek, sárga, két réteg látható a keresztmetszetben (5, 7 vagy 10 darab buborékfóliában, 1-5 vagy 10 darab kartondobozban; 3 darab buborékfóliában csomagolás, 1 csomag kartondobozban; 5, 10, 20, 30, 40, 50 vagy 100 db üvegekben vagy palackokban, 1 üvegek vagy palackok kartondobozban);
• Infúziós oldat: átlátszó, sárgászöld színű (100 ml palackokban vagy palackokban, 1 üveg vagy palack kartondobozban);
• Szemcseppek 0,5%: átlátszó, sárgászöld színű (1 ml csepegtetőcsövekben, 2 cső kartoncsomagban; 5 vagy 10 ml palackok csepegtető kupakkal, 1 üveg kartoncsomagban).

1 tabletta összetétele tartalmazza:

• Levofloxacin - 250 vagy 500 mg (levofloxacin-hemihidrát - 256,23 vagy 512,46 mg);
• Segédkomponensek (250 mg vagy 500 mg tabletta): mikrokristályos cellulóz - 30,83 / 61,66 mg, hipromellóz - 8,99 / 17,98 mg, kroszkarmellóz-nátrium - 9,3 / 18,6 mg, poliszorbát 80 - 1,55 / 3,1 mg, kalcium-sztearát - 3,1 / 6,2 mg.

Héj összetétele (250 mg vagy 500 mg tabletta): hipromellóz - 7,5 / 15 mg, hidroxipropil-cellulóz (hiprolóz) - 2,91 / 5,82 mg, talkum - 2,89 / 5,78 mg, titán-dioxid - 1, 63 / 3,26 mg, sárga vas-oxid (sárga oxid) - 0,07 / 0,14 mg vagy száraz keverék film bevonathoz (hipromellóz 50%, hiprolóz (hidroxipropil-cellulóz) - 19,4%, talkum - 19,26 %, titán-dioxid - 10,87%, sárga vas-oxid (sárga oxid) - 0,47%) - 15/30 mg.

A 100 ml infúziós oldat összetétele tartalmazza:

• Hatóanyag: levofloxacin - 500 mg (hemihidrát formájában);
• Kiegészítő komponensek: nátrium-klorid - 900 mg, injekcióhoz való víz - 100 ml-ig.

Az 1 ml szemcsepp összetétele tartalmazza:

• Hatóanyag: levofloxacin - 5 mg (hemihidrát formájában);
• Segédkomponensek: benzalkónium-klorid - 0,04 mg, nátrium-klorid - 9 mg, dinátrium-edetát - 0,1 mg, 1 M sósavoldat - pH = 6,4, injekcióhoz való víz - 1 ml-ig.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

A levofloxacin az ofloxacin optikailag aktív balra forduló izomerje. Másik neve L-ofloxacin (S - (-) - enantiomer). Az antibakteriális hatás széles köre jellemzi. Az anyag a bakteriális topoizomeráz IV és a DNS giráz (topoizomeráz I) blokkolója. A levofloxacin megzavarja a DNS-törések szuperhullódásának és térhálósodásának folyamatait, mély morfológiai változásokat vált ki a mikrobiális sejtek membránjaiben és falain, valamint a citoplazmában. Ha hasonló dózisokban, vagy a minimális gátló koncentrációt (MIC) meghaladó mennyiségben alkalmazzák, túlnyomóan baktericid hatású. A levofloxacin a mikroorganizmusok legtöbb törzse ellen in vivo és in vitro is aktív.

A következő mikroorganizmusok érzékenyek a levofloxacinre (gátlási zóna több mint 17 mm, MPC kevesebb, mint 2 mg / l):

• aerob grampozitív mikroorganizmusok: Viridans streptococci peni-S / R (penicillin-érzékeny / rezisztens törzsek), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penicillin-érzékeny / közepesen érzékeny / rezisztens rétegek, rezisztens rétegek). C és G csoportok, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (koaguláz-negatív típus), Staphylococcus epidermidis methi-S (meticillin-érzékeny törzsek), Staphylococcus koaguláz-negatív methi-S (I) (koaguláz-negatív meticillin-érzékeny / közepesen érzékeny törzsek), beleértve a Staphylococcus auretia moniosist;
• aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Salmonella spp., Acinetobacter spp., beleértve Acinetobacter baumannii, Serratia spp., beleértve a Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., beleértve a Pseudomonas aeruginoserii fertőzéseket, kombinálhatók pszeudomonas fertőzésekkel., Providencia stuartii, Providencia spp., Beleértve a Providencia rettgeri, az Eikenella corrodens, a Proteus mirabilis, a Proteus vulgaris, az Enterobacter cloacae, az Enterobacter spp. meningitidek, Neisseria gonorrhoeae nem PPNG / BPNG (penicillinázt szintetizáló és nem szintetizáló törzsek), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R (érzékeny az ampicillinre / rezisztens catheramelius), Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Beleértve a Klebsiellaxytoca-t;
• anaerob mikroorganizmusok: Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
• Egyéb mikroorganizmusok: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobactella legberium leberculium leculculium leculculium..

Közepes érzékenység (gátlási zóna 16–14 mm, MPC több, mint 4 mg / l) a levofloxacinnal szemben:

• anaerob mikroorganizmusok: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
• aerob gramnegatív mikroorganizmusok: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
• aerob grampozitív mikroorganizmusok: Staphylococcus haemolyticus methi-R és Staphylococcus epidermidis methi-R (meticillin-rezisztens törzsek), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

A következő mikroorganizmusok rezisztensek a levofloxacinnal szemben (gátlási zóna kevesebb, mint 13 mm, IPC több, mint 8 mg / l):

• anaerob mikroorganizmusok: bakteriálisok thetaiotaomicron;
• aerob gramnegatív mikroorganizmusok: Alcaligenes xylosoxidans;
• aerob grampozitív mikroorganizmusok: Staphylococcus koaguláz-negatív methi-R (meticillin-rezisztens koaguláz-negatív törzsek), Staphylococcus aureus methi-R (meticillin-rezisztens törzsek);
• egyéb mikroorganizmusok: Mycobacterium avium.

A levofloxacinnal szembeni rezisztencia oka a génmutációk fokozatos folyamata, amelynek eredményeként mindkét II. Típusú topoizomeráz kódolva van: topoizomeráz IV és DNS giráz. A rezisztencia kialakulásának más mechanizmusai is ismertek, ideértve az efflux mechanizmust (egy antimikrobiális gyógyszer aktív eltávolítása a mikrobiális sejtekből) és a mikrobiális sejt behatolási akadályaira kifejtett hatásmechanizmust (ez jellemző a Pseudomonas aeruginosa esetében). Csökkenthetik a mikroorganizmusok érzékenységét a levofloxacin iránt is..

A levofloxacin hatásának bizonyos szempontjai kapcsán gyakorlatilag nem fordulnak elő kereszt-rezisztencia ea anyag és más antimikrobiális szerek között.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás esetén a levofloxacin szinte teljes egészében és gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. Ha a gyógyszer egyetlen adagja 500 mg, a vérplazma maximális szintjét 1-2 óra múlva rögzítik. Az abszolút biohasznosulás eléri a 99–100% -ot. A levofloxacin felszívódásának sebessége és teljessége kissé függ az étkezéstől. E vegyület egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában, ha napi 1-2-szer 500 mg-ot vesz fel, 48 órán keresztül elérhető..

A levofloxacin körülbelül 30–40% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Eloszlási térfogata megközelítőleg 100 l, ami azt jelzi, hogy a gyógyszer jó behatolást mutat az emberi test szervébe és szöveteibe: köpetbe, hörgők nyálkahártyájába, tüdőbe, alveoláris makrofágokba, húgyszervekbe, polimorf nukleáris leukocitákba, nemi szervekbe, prosztata mirigybe, csontszövetbe, kis koncentrációban - a cerebrospinális folyadékban. Ha naponta kétszer 500 mg levofloxacint ad be, megfigyelhető annak enyhe felhalmozódása a testben..

A májban kis mennyiségű levofloxacin metabolizálódik, képezve a levofloxacin és a demetilevofloxacin N-oxidját. A levofloxacin molekulát sztereokémiai stabilitás jellemzi, és nem megy át királis inverzión. Egyszeri 500 mg-os dózis szájon át történő beadása után az eliminációs felezési idő 6-8 óra. A levofloxacin főleg a vizelettel ürül tubuláris szekréció és glomeruláris szűrés útján. Az alkalmazott adag körülbelül 85% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül. Az adag kevesebb, mint 5% -át választja el a vesék metabolitok formájában..

A levofloxacin farmakokinetikája férfiakban és nőkben hasonló. Az idős betegek farmakokinetikája hasonló a fiatal betegek farmakokinetikájához, kizárva a kreatinin-clearance különbségei miatt fennálló különbségeket.

A veseelégtelenség befolyásolja a levofloxacin farmakokinetikáját. Egyszeri 500 mg gyógyszer szájon át történő adagolása után 50–80 ml / perc KK-val, a renális clearance 57 ml / perc, felezési ideje 9 óra, KK-val 20–49 ml / perc, a renális clearance 26 ml / perc, felezési ideje 27 óra, és CC kevesebb, mint 20 ml / perc, renális clearance 13 ml / perc, 35 órás felezési idővel.

Felhasználási javallatok

A levofloxacint tabletták és infúziós oldatok formájában írják elő a hatóanyagának hatására érzékeny mikroorganizmusok által okozott alábbi fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére:

• Akut sinusitis (tabletták);
• Krónikus hörghurut súlyosbodása (tabletták);
• Lágyrész- és bőrfertőzések (tabletták);
• Bakteriális prosztatagyulladás;
• Közösségben szerzett tüdőgyulladás;
• Komplikálatlan és bonyolult húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonephritist;
• A fenti indikációkhoz kapcsolódó bakteremia / septicemia;
• Intraabdominális fertőzések;
• A tuberkulózis gyógyszer-rezisztens formái (infúziós oldat, más gyógyszerekkel egyidejűleg).

Szemcseppeket írnak elő a levofloxacinra érzékeny mikroorganizmusok által okozott szem elülső szemfertőzéseihez.

Ellenjavallatok

• Kor legfeljebb 1 év (szemcsepp), legfeljebb 18 év (tabletta és infúziós oldat);
• Terhesség és szoptatás;
• Túlérzékenység a gyógyszer komponenseivel vagy más kinolonokkal szemben.

A Levofloxacin tabletta és infúziós oldat formájában történő alkalmazásának további ellenjavallatai a következők:

• Derék elváltozások korábbi kinolonkezeléssel;
• Epilepszia;
• Vesekárosodás, ha a kreatinin-clearance kisebb, mint 20 ml / perc (tabletták);
• Meghosszabbított Q-T intervallum (infúziós oldat);
• Egyidejű alkalmazás IA osztályú (kinidin, prokainamid) vagy III. Osztályú (amiodaron, sotalol) (infúziós oldat) antiaritmiás gyógyszerekkel.

Ezekben az adagolási formákban a levofloxacint óvatosan kell alkalmazni idős betegekben (a veseműködés egyidejű csökkenésének nagy valószínűsége miatt), valamint glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiányban szenvedő betegek esetén.

Használati utasítás Levofloxacin: módszer és adagolás

A levofloxacin tablettákat szájon át kell bevenni, megfelelő mennyiségű folyadékkal (0,5–1 csésze) le kell mosni, lehetőleg étkezés előtt vagy étkezések között. A rágótablettáknak nem szabad. A gyógyszer szedésének gyakorisága naponta 1-2 alkalommal.

A levofloxacin infúziós oldatot intravénásán, csepegtetve, lassan kell beadni. 100 ml infúziós oldat (500 mg) bevitelének időtartama legalább 60 perc, napi 1-2 alkalommal. A beteg állapotától függően, néhány napos kezelés után, átállhat a gyógyszer orális adagolására az adagolási rend megváltoztatása nélkül..

A gyógyszer dózisát és alkalmazásának időtartamát a fertőzés súlyossága és jellege, valamint az állítólagos kórokozó érzékenysége határozza meg..

Normál vagy mérsékelten csökkent veseműködés esetén (kreatinin-clearance> 50 ml / perc) javasolt a levofloxacin alábbi adagolási rendje tabletták és infúziós oldatok formájában:

• Szinuszgyulladás: naponta egyszer, 500 mg, kezelés - 10-14 nap (tabletta);
• A krónikus hörghurut súlyosbodása: naponta egyszer, 250 mg vagy 500 mg, kurzus - 7-10 nap (tabletta);
• A bőr és a lágy szövetek fertőzései: naponta egyszer, 250 mg vagy naponta 1-2 alkalommal, 500 mg, kezelés - 7-14 nap (tabletták);
• A tuberkulózis gyógyszer-rezisztens formái: naponta 1-2 alkalommal, 500 mg-os, kezelési idõpont - legfeljebb 3 hónapig (infúziós oldat, más gyógyszerekkel egyidejûleg);
• Közösségen szerzett tüdőgyulladás: naponta 1-2 alkalommal, egyenként 500 mg, kurzus - 7-14 nap;
• Bakteriális prosztatagyulladás: naponta egyszer 1 alkalommal 500 mg-os adaggal, 28 nap;
• Komplikálatlan húgyúti fertőzés: naponta egyszer, 250 mg, kezelés - 3 nap;
• Komplikált húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonephritist: naponta egyszer, 250 mg, kezelés - 7-10 nap;
• Szeptikemia / bakteriémia: napi 1-2 alkalommal, 250 mg vagy 500 mg, kurzus - 10-14 nap;
• Intraabdominális fertőzés: naponta egyszer, 250 mg vagy 500 mg, a kezelés 7-14 napig tart (az anaerob flórát befolyásoló antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával egyidejűleg).

Hemodialízis vagy folyamatos ambulatorikus peritoneális dialízis után a betegek nem igényelnek további adagokat.

Levofloxacin (Levofloxacin) használati utasítás

A regisztrációs igazolás tulajdonosa:

Készült:

Hívások elérhetőségei:

Adagolási űrlapok

reg. Nem: LSR-001519/08, 08.03.14-től - Korlátlan

levofloxacin
	reg. Nem: LSR-001519/08, 08.03.14-től - Korlátlan

A levofloxacin gyógyszer kiadási formája, csomagolása és összetétele

A sárga filmtabletta kerek, mindkét oldalán domború; két réteg keresztmetszetben látható.

1 fül.
levofloxacin-hemihidrát	256,23 mg,
amely megfelel a levofloxacin tartalmának	250 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, hipromellóz (hidroxi-propil-metil-cellulóz), primellóz (kroszkarmellóz-nátrium), kalcium-sztearát.

Héj összetétele: hipromellóz, makrogol 4000, talkum, titán-dioxid, sárga színezék-oxid.

5 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.
5 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.
10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.

A sárga filmtabletta kerek, mindkét oldalán domború; két réteg keresztmetszetben látható.

1 fül.
levofloxacin-hemihidrát	512,46 mg,
amely megfelel a levofloxacin tartalmának	500 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, hipromellóz (hidroxi-propil-metil-cellulóz), primellóz (kroszkarmellóz-nátrium), kalcium-sztearát.

Héj összetétele: hipromellóz, makrogol 4000, talkum, titán-dioxid, sárga színezék-oxid.

5 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.
5 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
5 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.
10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.

gyógyszerészeti hatás

A levofloxacin egy szintetikus széles spektrumú antibakteriális gyógyszer a fluorokinolonok csoportjából, amely levofloxacint, mint aktív anyagot, a levorotacionális ofloxacin izomert tartalmaz. A levofloxacin blokkolja a DNS girázt, megzavarja a DNS szüneteltetését és térhálósodását, gátolja a DNS szintézist, mély morfológiai változásokat okoz a citoplazmában, a sejtfalban és a membránokban.

A levofloxacin a mikroorganizmusok legtöbb törzse ellen in vitro és in vivo egyaránt aktív.

Aerob grampozitív mikroorganizmusok: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koaguláz-negatív methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis Shi MethiCocti és G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S / R.

Aerob gramm-negatív mikroorganizmusok: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacteremophius gippi happli Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiellaxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxela catarrhalis (3 + / p-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Pasteuris Purella Purellida neurele mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Anaerob mikroorganizmusok: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Egyéb mikroorganizmusok: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma homickicis..

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után a levofloxacin gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Az étkezés kevés hatással van a felszívódás sebességére és teljességére. Orális alkalmazás után 500 mg levofloxacin biohasznosulása csaknem 100%. Egyszeri 500 mg levofloxacin adag bevétele után a Cmax 5,2–6,9 μg / ml, a Cmax elérésének ideje 1,3 óra, T 1/2 6–8 óra.

Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 30–40%. Jól behatol a szervekbe és szövetekbe: a tüdőbe, a hörgők nyálkahártyájába, a köpetbe, az urogenitális rendszer szervébe, a csontszövetbe, agyi gerincvelő folyadékba, prosztata mirigybe, polimorfonukleáris leukocitákba, alveoláris makrofágokba.

A májban egy kis rész oxidálódik és / vagy dezacetilezõdik. Főleg a vesék által választódik ki glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció útján. Orális adagolás után az alkalmazott adag kb. 87% -a változatlan formában ürül a vizelettel 48 órán belül, kevesebb mint 4%, ürülékkel 72 órán belül..

Javallatok a gyógyszer levofloxacin

Fertőző mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:

• akut sinusitis;
• krónikus hörghurut súlyosbodása;
• közösségben szerzett tüdőgyulladás;
• komplikált húgyúti fertőzések (beleértve a pyelonephritist is);
• nem komplikált húgyúti fertőzések;
• prosztatagyulladás;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései;
• a fenti javallatokkal járó septicemia / bakteriémia;
• intraabdominális fertőzés.

Nyissa meg az ICD-10 kódok listáját

ICD-10 kód	Jelzés
A40	Streptococcus szepszis
A41	Egyéb szepszis
J01	Akut sinusitis
J15	Másutt nem osztályozott bakteriális tüdőgyulladás
J20	Akut hörghurut
J32	Krónikus sinusitis
J42	Krónikus hörghurut, nem meghatározva
K65.0	Akut peritonitis (beleértve a tályogot is)
K81.0	Akut cholecystitis
K81.1	Krónikus cholecystitis
K83.0	cholangitis
L01	Varasodás
L02	Bőr tályog, forráspont és carbuncle
L03	kötőszövet-gyulladás
L08.0	pyodermát
N10	Akut tubulointerstitialis nephritis (akut pyelonephritis)
N11	Krónikus tubulointerstitialis nephritis (krónikus pieelonephritis)
N30	Hólyaggyulladás
N34	Urethritisz és húgycső-szindróma
N41	A prosztata gyulladásos betegségei

Adagolási rend

A gyógyszert szájon át kell bevenni egy-két alkalommal. Ne rágja a tablettákat, és igyon sok folyadékot (0,5–1 csésze), beveheti étkezés előtt vagy étkezés közben. Az adagokat a fertőzés jellege és súlyossága, valamint a feltételezett kórokozó érzékenysége határozza meg..

Normál vagy mérsékelten csökkent veseműködésű betegek (kreatinin-clearance> 50 ml / perc) esetén a következő adagolási rend ajánlott: szinuszgyulladás: 500 mg naponta egyszer - 10-14 nap; krónikus hörghurut súlyosbodása: 250 mg vagy 500 mg naponta egyszer - 7-10 nap; közösségben szerzett tüdőgyulladás: 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 nap. komplikálatlan húgyúti fertőzés: 250 mg naponta egyszer - 3 nap; prosztatagyulladás: 500 mg - naponta egyszer - 28 nap; komplikált húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonephritist: 250 mg naponta egyszer - 7-10 nap; a bőr és a lágy szövetek fertőzései: 250 mg naponta egyszer vagy 500 mg naponta 1-2 alkalommal - 7-14 napig; szeptikemia / bakteriémia: 250 mg vagy 500 mg naponta 1-2 alkalommal 10-14 napig; intraabdominális fertőzés: 250 mg vagy 500 mg naponta egyszer - 7-14 nap (kombinációban az anaerob flóra ható antibakteriális gyógyszerekkel).

Hemodialízis vagy folyamatos ambulatorikus peritoneális dialízis után a betegek nem igényelnek további adagokat.

Károsodott májfunkciójú betegek esetében nincs szükség speciális adagválasztásra, mivel a levofloxacin csak nagyon kis mértékben metabolizálódik a májban.

Más antibiotikumokhoz hasonlóan a levofloxacin-kezelést is javasoljuk, hogy a testhőmérséklet normalizálása vagy a laboratóriumban megerősített gyógyulás után legalább 48-78 órán keresztül folytassa..

Mellékhatás

A mellékhatás gyakoriságát az alábbi táblázat segítségével határozhatjuk meg:

Frekvencia	Mellékhatások
gyakran:	100 beteg közül 1-10
néha:	kevesebb mint 1 beteg 100-ból
ritkán:	1000-ből kevesebb mint 1 beteg
ritkán:	10 000-ből kevesebb mint 1 beteg
egyedi esetek	kevesebb mint 0,01%

Allergiás reakciók: néha - viszketés és bőrpír; ritkán általános túlérzékenységi reakciók (anafilaxiás és anafilaktoid reakciók), olyan tünetekkel, mint például csalánkiütés, hörgők szűkítése és esetleges súlyos fulladás; nagyon ritkán - a bőr és a nyálkahártya duzzanata (például az arcban és a garatban), hirtelen vérnyomásesés és sokk, fokozott érzékenység a nap- és ultraibolya sugárzással szemben (lásd "Különleges utasítások"), allergiás pneumonitis, vaszkulitisz; bizonyos esetekben súlyos bőrkiütés hólyagok kialakulásával, például Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma) és multiformiás eksudatív eritéma. Az általános túlérzékenységi reakciókat néha enyhébb bőrreakciók előzhetik meg. A fenti reakciók az első adag után néhány perccel vagy órával a gyógyszer beadása után alakulhatnak ki.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hasmenés, a májenzimek fokozott aktivitása (például alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz); néha - étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom, emésztőrendszeri rendellenességek; ritkán - hasmenés vérkeverékkel, ami nagyon ritka esetekben a bélgyulladás és akár ál álomembranoos vastagbélgyulladás jele is lehet (lásd "Különleges utasítások").

Az anyagcserét tekintve: nagyon ritkán - a vércukor koncentrációjának csökkenése, amely különös jelentőséggel bír a diabetes mellitusban szenvedő betegek esetében (a hypoglykaemia lehetséges jelei: fokozott étvágy, idegesség, verejtékezés, remegés). Más kinolonok alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok azt sugallják, hogy ezek a porfiria súlyosbodását okozhatják azon betegek esetében, akik már ettől a betegségtől szenvednek. Hasonló hatás nem zárható ki a levofloxacin gyógyszer használatakor.

Az idegrendszertől: néha - fejfájás, szédülés és / vagy zsibbadás, álmosság, alvászavarok; ritkán - szorongás, kézparadhesia, remegés, pszichotikus reakciók, például hallucinációk és depressziók, izgatott állapot, görcsök és zavart; nagyon ritkán - csökkent látás és hallás, káros íz és szag, csökkent tapintási érzékenység.

A szív- és érrendszerből: ritkán - megnövekedett pulzus, alacsonyabb vérnyomás; nagyon ritkán - érrendszeri (sokkszerű) összeomlás; bizonyos esetekben - a Q-T intervallum meghosszabbítása.

Az izom-csontrendszerből: ritkán - ínkárosodások (beleértve az íngyulladást), ízületi és izomfájdalmak; nagyon ritkán - az ínszakadás (például Achilles-ín); ez a mellékhatás a kezelés megkezdésétől számított 48 órán belül megfigyelhető, és kétoldalú természetű lehet (lásd "Különleges utasítások"), izomgyengeség, amely különösen fontos a bulbar-szindrómában szenvedő betegek esetében; bizonyos esetekben izomkárosodás (rabdomiolízis).

A húgyúti rendszerből: ritkán - megnövekedett bilirubin- és kreatininszint a vér szérumában; nagyon ritkán - károsodott veseműködés akut veseelégtelenségig, intersticiális nephritiszig.

Hemopoietikus szervekből: néha - az eozinofilok számának növekedése, a leukociták számának csökkenése; ritkán - neutropenia, thrombocytopenia, amelyet fokozott vérzés kísérhet; nagyon ritkán - agranulocitózis és súlyos fertőzések kialakulása (tartós vagy ismétlődő láz, a jólét romlása); bizonyos esetekben hemolitikus vérszegénység; pancytopenia.

Egyéb: néha - általános gyengeség; nagyon ritka - láz.

Bármilyen antibiotikumterápia megváltoztathatja a mikroflóra változásait, amelyek általában az emberekben vannak jelen. Ezért fokozódhat a baktériumok és a használt antibiotikumokkal szemben rezisztens gombák szaporodása, ami ritka esetekben további kezelést igényelhet..

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a levofloxacinnal vagy más kinolonokkal szemben;
• veseelégtelenség (kreatinin-clearance-nél kevesebb, mint 20 ml / perc. - mivel ezt az adagolási formát nem lehet adagolni);
• epilepszia;
• ín elváltozások korábbi kinolonkezeléssel;
• gyermekek és serdülők (18 éves korig);
• terhesség és szoptatás.

Az idős embereknél óvatossággal kell eljárni, mivel nagy a valószínűsége annak, hogy egyidejűleg csökken a vesefunkció, valamint a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya miatt..