2.4. Látási hibák és azok kijavítása

Ha a szem távoli pontja végtelenül távol van, akkor az ilyen szemet normálisnak vagy emmetrópiának nevezzük. Ebben az esetben a szem jól megkülönbözteti a tárgyakat a távolból és a közelről. Ez azt jelenti, hogy a szem optikai berendezésének (szaruhártya és lencse) fókusztávolsága megegyezik a szem tengelyének hosszával, és a fókusz ebben az esetben pontosan a retina felé esik. Emmetrópiával a távoli tárgyak képe a retina középső fossa-jába fókuszál - a szem érzékelő készülékének legérzékenyebb területe. A távoli pont és a végtelen távolság eltérését szem ametropianak nevezik.

A szemnek három fő hátránya van:

  • myopia (myopia), amelyben a végtelen távolságú pontforrásból származó sugarak a retina előtt fókuszálódnak (2.6. a ábra).
  • hyperopia (távollátóképesség), amelyben a végtelen távolságú tárgytól származó sugarak valódi fókusza a retina mögött található (2.6. b ábra).
  • astigmatizmus, amelyben a szem törésképessége eltér az optikai tengelyét áthaladó síkokban.

Ábra. 2.6. Párhuzamos sugár fókuszálása rövidlátó és távollátó szemmel.

2.4.1. myopia

A rövidlátásnak két oka lehet. Az első egy hosszúkás szemgolyó, a szem normál törésképességével. Egy másik ok a szem optikai rendszerének túl nagy (több mint 60 dioptria) optikai teljesítménye, normál szemhosszúsággal (24 mm). Mind az első, mind a második esetben a tárgyról készített kép nem lehet a retinára összpontosítani, hanem a szem belsejében helyezkedik el. Csak a szemhez közeli tárgyak fókusza esik a retina felé, vagyis a szem legtávolabbi pontja megközelíti a végtelen távolságot (2.7 a ábra).


a) rövidlátó szem

b) távollátó szem

Ábra. 2.7. Miopia korrekció.

A rövidlátás kijavításához szemüveget kell készítenie egy végtelenül távoli pont képéről egy olyan helyen, amelyet a szem feszültség nélkül lát, azaz egy távoli ponton. A rövidlátás kijavításához negatív szemüveget használunk (2.7. Ábra b), amely egy végtelen távolságú pont képét képezi a szem előtt.

A myopia veleszületett lehet, de leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, és ahogy a szemgolyó hossza növekszik, a myopia fokozódik. A valódi myopiát általában az úgynevezett hamis myopia előzi meg - ez az elszállásolás görcsének következménye. Ebben az esetben a pupillát kiszélesítő és a ciliáris izom feszültségét enyhítő gyógyszerek használatakor a látás normalizálódik.

2.4.2. távollátás

A hiperopiát a szem optikai rendszerének gyenge optikai teljesítménye okozza a szemgolyó adott hosszúságánál (akár egy rövid szem, normál optikai erővel, akár a szem kis, normál hosszúságú optikai teljesítménye). Mivel a távollátó szemnek viszonylag gyenge a törésképessége, hogy a képet a retinára fókuszálja, akkor a lencse görbületét megváltoztató izmok feszültsége növekszik, vagyis a szemnek alkalmazkodnia kell. De még ez sem elegendő a távolba eső tárgyak figyelembevételéhez. A szorosan elhelyezett tárgyak vizsgálatakor a feszültség még tovább növekszik: minél közelebb vannak a tárgyak a szemhez, minél távolabb esik a retina képe (2.8. Ábra a).

A távollátást kijavíthatja pozitív szemüvegekkel (2.8.b ábra), amelyek képet képeznek a szem mögött egy végtelenül távoli pontról.


a) távoli pont

b) javítás

a) távoli pont

b) javítás
Ábra. 2.8. Távollátás korrekció.

Az újszülött szemét vízszintes irányban kissé megpréseli, tehát a szem enyhén távoli látást mutat, amely a szemgolyó növekedésével eltűnik..

Kis távolsági látással jó a távolság és a közeli látás, de munkavégzéskor fáradtsággal, fejfájással kapcsolatos panaszok fordulhatnak elő. Átlagos távoli látótávolság mellett a távolsági látás továbbra is jó, és közel - nehéz. Nagy távolsági látás esetén a látás távolságra és távolba is válik, mivel a szem minden olyan lehetősége kimerül, amely még a távoli tárgyak képe retinajára is összpontosít.

A szem Ametrópiáját diopterekben fejezzük ki, mint a szem első felülete és a legtávolabbi pont közötti távolság viszonossága (2.7. Ábra a). 2,8 a)), méterben kifejezve:

A lencse optikai ereje, amely a rövidlátás vagy a távollátás korrigálásához szükséges, nem csak az ametropia nagyságától, hanem a szemüveg és a szem távolságától is függ. A kontaktlencsék a szem közelében helyezkednek el, tehát optikai teljesítményük megegyezik az ametrópiával.

Például, ha közellátással a távoli pont a szem előtt van 50 cm távolságban, akkor az ilyen láthatatlanság korrigálásához negatív optikai szemüvegre van szüksége..

Az alacsony fokú ametrópia legfeljebb 3 dioptrust, átlagos átlag - 3–6 dioptria, magas fokú - több mint 6 dioptria.

2.4.3. szemtengelyferdülés

Az astigmatizmus oka vagy a szaruhártya szabálytalan, nem gömb alakú alakja (a tengelyen áthaladó szem különböző szakaszaiban a görbületi sugarak nem azonosak), vagy a lencse pozíciójában nem a szem optikai tengelyéhez viszonyítva. Mindkét ok arra vezet, hogy a szem különböző szakaszaiban a gyújtótávolságok egyenlőtlenek.

A astigmatizmus mellett a rövidlátás, a távollátás és a normális látás hatása az egyik szemben kombinálódik. Például előfordulhat, hogy a gyújtótávolság normál egy függőleges metszetnél, és normálnál nagyobb a vízszintes metszetnél. Ekkor a szem rövidlátó lesz a vízszintes metszetben, és nem látja egyértelműen a vízszintes vonalakat a végtelennél, míg a függőleges vonalak világosan megkülönböztetik egymást. A közelben, a szállás miatt, a szem tökéletesen megkülönbözteti a függőleges vonalakat, a vízszintes pedig homályos lesz.

Az asztgmatizmus leggyakrabban veleszületett, de műtét vagy szemkárosodás következménye lehet. A látás észlelésének hibáin kívül az astigmatizmust általában gyors szemfáradtság, csökkent látás és fejfájás kíséri..

Az astigmatizmus korrekciója hengeres (kollektív vagy szóródó) lencsék segítségével lehetséges. Az asztgmatizmust általában más látási hibákkal - rövidlátás vagy távollátás - kombinálják, így az astigmatikus szemüveg gyakran gömb alakú és hengeres elemeket is tartalmaz.

A szem optikai hibái és azok helyesbítése

Tehát háromféle klinikai refrakció létezik: emmetropia, hyperopia és myopia. Csak az első ad (pihenőhelyiségben) tiszta képet a retina távoli tárgyairól, és ezáltal a normális látást. Ezért a refrakció másik két típusát az "ametropia" kifejezés kombinálja, amely orosz fordításban aránytalan látást jelent.

Az Atrópiák károsítják a látást, mivel a szemtől végtelen távolságra elhelyezkedő tárgyak a retina környékén fényszóró körökben homályosak. A látásromlás kétféle ametropia esetén eltérő.

A hiperopia esetén a szem törésképességének hiánya okozza, ezért bizonyos mértékig korrigálható a stressz hatására.

A myopia esetén a szem refrakciós képességeinek túlzott mértékű oka, ezért a kezelés nem korrigálható.

Mindkét típusú ametropia esetén a látást kijavíthatjuk, ha a lencséket a szem elé helyezzük: hyperopia-val - domború (pozitív), rövidlátással - konkáv (negatív) -val. Az objektívek a szem hátsó fókuszát a retina felé mozgatják, és élesebbé teszik a tárgyak képet.

A látás hibái - ametropia - nem csupán megjelenésükben, hanem mértékükben is eltérőek. Minél távolabbi a retina, annál nagyobb az ametropia fok. A szem retina fókusztávolságát azonban nem lehet közvetlenül megmérni.

Az ametropia fokát a lencse fénytörési képességével mérik, korrigálva a látást, azaz úgy, hogy a fókuszt a retina felé helyezik.

Ha a rövidlátást konkáv lencsével korrigálják - 1,0 dioptria, akkor azt mondják, hogy a myopia 1,0 dioptriás fokú. Ha a hyperopia korrigálása egy + 4,0 dioptria konvex lencsével történik, akkor azt mondják, hogy a hyperopia 4,0 dioptriájú. A szem refrakcióját néha csak a korrekciós lencse jele és erőssége jelzi. Tehát a refrakció –6,0 dioptria a 6,0 dioptriás myopia értéket jelenti, a refrakció 0 emmetrópiát, és a refrakció +2,5 dioptrókat jelent - a hyperopia a +2,5 dioptria fokozaton.

A korrekciós lencse nagyságától függően három ametropia fok van megkülönböztetve: gyenge - 0,25–3,0 dioptria; átlag - 3,25-6,0 dioptria; magas - 6,0 dioptria felett. Ezt az elválasztást hyperopia és myopia kezelésére használják. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez messze nem elég az ametropia klinikai jellemzőihez. Ez különösen a rövidlátásra vonatkozik: a myopia 5,0 dioptriák nagyon nagyok és prognosztikai szempontból nem kedvezőek egy 6 éves gyermekek számára, és nem akadályozhatják meg az életet és a tevékenységet, és nem fenyegethetnek semmilyen következményt sem a 40 éves személynél..

Az ametropia különleges esete az afakia - a lencse eltávolítása utáni állapot (szürkehályog). Ebben az esetben általában nagyon magas fokú hipermetropia fordul elő (8–13 dioptria, a szem kezdeti refrakciójától függően), amelyet erős pozitív lencsékkel kell korrigálni..

A látáshibák, amelyeket a stigmatikus lencsék is korrigálnak, magukban foglalják a presbiobiát vagy az életkorhoz kapcsolódó elváltozást. Presbiópiával lehetetlen tiszta képet kapni a retina közelében elhelyezkedő tárgyakról. Általában a vizuális munka tárgyairól beszélünk - szövegekről, jegyzetekről, számítógépes monitorokról, műszerekről vagy képernyőkről a vezérlőpulton, a gépek megmunkált részeire és mechanizmusaira.

A tárgy tisztavá tétele érdekében a szem elõtt pozitív (konvex) lencsét helyezünk el. A fókuszát a retina felé mozgatja. Ez a lencse (általában 0,5–3,0 dioptria között) veszi az első részt, majd az összes elszállítási munkát.

A presbiopiás szemüveget csak a közeli távolságon történő munkavégzéshez használják. A távoli tárgyak nem láthatók egyértelműen. Az egyidejű közel-és távoli látáshoz speciális lencséket használnak, amelyek különböző refrakcióval rendelkeznek különböző részekben - bifokális, trifokális, multifókusz.

A korrekció a szem astigmatizmusát is megköveteli. Az asztizma nem a klinikai refrakció független típusa. Kísérheti mind az emmetropiát, mind az ametrópiát. A szemüveg csak a szem helyes astigmatizmusát tudja korrigálni - abban az esetben, ha az optikai rendszere párhuzamos sugarakat Sturm-kódobbá alakít. Ez akkor fordul elő, amikor az optikai közeg (szaruhártya és lencse) fénytörő felülete nem gömb alakú, hanem elliptikus vagy torikus alakú. Ebben az esetben a szem több refrakciót ötvöz: miközben az asztigmatikus szemét elölről néz és szellemi úton bontsa ki a szaruhártya elülső pólusán és a forgatás középpontján áthaladó síkokkal, kiderül, hogy egy ilyen szem refrakciója zökkenőmentesen változik az egyik szakaszban a legerősebbtől a következőhöz: a leggyengébb az elsőre merőleges másik szakaszban.

Az egyes szakaszokon belül a refrakció állandó marad (ez a helyes astigmatizmus eltér a helytelenől, amelyben a refrakció egy szakaszban változik - a meridián).

Azokat a szekciókat (meridiánokat), amelyekben a refrakció a legnagyobb és a legkisebb, az astigmatikus szem fő metszeteinek (meridiánoknak) nevezzük.

Az asztigmatikus szem fő meridiánjainak helyzetét általában az úgynevezett TABO-skála jelöli - egy félkör alakú fokos visszaszámlálás az óramutató járásával ellentétes irányban.

Az egyes sugarak végén az adott meridián refrakcióját jelzik diopterekben: hiperopia esetén a „+” jel és a myopia esetén a „-” jelöléssel. Az astigmatikus refrakció lehetőségeit az alábbiakban adjuk meg..

A szemgolyó rendellenességei

Ebben a tekintetben sok kromoszómás szindrómával és a központi idegrendszer monogén betegségeivel gyakran különféle veleszületett szem rendellenességeket találnak. Mikrophthalmiaként (a szemgolyó méretének csökkenése) manifesztálódhatnak. A szemgolyó annyira csökkenthető, hogy bizonyos esetekben okot ad a nem teljes anophthalmosról beszélni.

Mikroftalmia és anophthalmia

A mikroftalmiát mindig a csípő-hasadás és a szaruhártya méretének csökkenése kíséri. A mikroftalmia lehet az örökletes patológia egyetlen megnyilvánulása. A lencse és a csíra patológiája nélküli mikroftalmiát autoszomális recesszív módon öröklik. Az ilyen gyermekek szülei általában egészségesek..

A mikroftalmia a szemgolyó kolobómájával (hasadék) társulhat, amely a szemüveg nem záródik be az embrionális fejlődés időszakában. Ilyen esetekben a látószerv hibái összetettebbek, és gyakran társulnak a szaruhártya elhomályosodásával, szürkehályoggal és más rendellenességekkel. A szaruhártya homályosodását és a szürkehályogot, mint izolált jeleket, gyakran autoszomálisan dominálják.

A coloboma mint izolált tulajdonság autoszómális recesszív tulajdonságként örökölhető. Lehetséges poligén öröklés és öröklődés genetikai szindrómák keretében.

A szemgolyó súlyos veleszületett hibája az anophthalmia - a szem hiánya. Ezzel a hibával hiányozhat a látóideg és a chiasma.

Különbséget kell tenni a valódi és a képzeletbeli anoftalmusok között. A valódi anophthalmosok egyoldalúak, az előaj fejletlenségével összefüggésben vagy a látóideg elválasztásának megsértésével fordulnak elő. Ezekben az esetekben kicsi kötőhártya üreget, a pálya méretének csökkenését, palpebrális repedést és a szemhéjakat észleljük. A képzeletbeli anophthalmosokkal késleltethető a másodlagos szemüveg kifejlődése. Ezekben a betegekben a pálya mélyén rudimentáris szem található.

Lehetséges autoszomális domináns, horgos és autoszomális recesszív anophthalmia-örökség. Mikroftalmia és anophthalmia fordulhat elő néhány örökletes szindrómában. Tehát jellemzik a Patau-szindrómát, amelyben egy extra 13. kromoszóma van. Az ilyen szindrómás gyermekek gyakran koraszülöttek, nagyon kicsi súlyú és testmagasságúak, többszöri veleszületett rendellenességük van..

Vizuális hibák mikroftalmia formájában Patau-szindrómában, néha anophthalmiát kombinálnak kolobómákkal, veleszületett szürkehályogokkal és más rendellenességekkel (mikrocephalya koponya rachicepális szerkezetével, lágy és kemény szájpad, arc angiómái, polydactyly és syndactyly, belső deformációk, különféle lábformák) szervek, amelyek közül a leggyakoribb a szívelégtelenség).

A neurológiai állapotban izomtónus rendellenességeket észlelnek (általános hipotenzió vagy hipertónia, néha görcsök). Minden esetben mély mentális retardáció van. A veleszületett süket lehet a ritkabb szövődmények között..

K r és p t körülbelül f t a l m i

A kriptophthalmia (rejtett szem), egy veleszületett rendellenesség, amelyet a palpebrális repedés hiánya jellemez, szintén örökletes természetű. A hibával a homlok bőre közvetlenül a szemhéj és az arc bőrébe kerül. A hibát a szemgolyó fejletlensége, a szemhéjak és a kötőhártya hiánya és egyéb rendellenességek kombinálják: a lágy és a kemény szájpad, az ajkak, az arca szisztaktikusan, néha süket - kriptophthalmiás szindróma és vegyes halláscsökkenés miatt. Az öröklés típusa - autoszomális recesszív.

Szaruhártya betegség

A látószerv számos egyéb veleszületett hibája is örökletes jellegű, ide tartozik egy ritka veleszületett betegség - a szklerózis, amelyben a szaruhártyanak matt, vaszkularizált szklerális burkolata van. Leírják a 12. kromoszóma deléciójával járó szindrómát, amelyben ez a szemhiány fordul elő, gyakran optikai atrófiával, mikrocephalyával, mikrognátiával és mentális retardációval kombinálva..

A szklerózis előfordulhat autoszómális recesszív öröklési típusú Smith - Lemley - Opitz szindrómával is. A szindróma fő tünetei: növekedési retardáció (nanizmus), mikrocephalya, végtagi rendellenességek, veleszületett szívhibák, vese rendellenességek, mentális retardáció.

A szaruhártya hibái magukban foglalják annak méretbeli változásait is: mikrokornea - méretcsökkenés és megalokornea - növekedés (óriás szaruhártya).

A kis szaruhártya kombinálható szürkehályoggal és más szem rendellenességekkel. Mindkét hiba, amely a szaruhártya méretének változásában nyilvánul meg, örökletesen meghatározható, és autoszomális domináns és autoszomális recesszív módon örökölhető.,

A szaruhártya betegségei között különféle disztrofikus változások figyelhetők meg. Ezeknek a rendellenességeknek etiológiája lehet genetikai vagy exogén. Leírják a Meesman családi epitéliális disztrófiáját. Ez a ritka patológia károsodott poliszacharid metabolizmushoz kapcsolódik, és autoszomális recesszív módon örökölhető. A betegséget általában 6 hónapos életkor után észlelik. A sérülés mindig kétoldalú, és a látás fokozatos csökkenése kíséri..

A szaruhártya degeneratív változásai között a DIMMER LATTICE DEGENERATION leírása található. A betegség ritka, gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik, lassan folyik fokozatos látáskárosodással. Kis szürke pöttyös vagy lineáris fedettség formájában nyilvánul meg,

hasonló a pamutszálakhoz. Az előrejelzés kedvezőtlen. Az öröklés típusa - autoszomális domináns.

A szaruhártya disztrófia egyik szindrómás formája

autoszómális recesszív típusú öröklődéssel járó látászavarhoz vezető fekélyek kombinálhatók ichtiózissal (a bőr száraz bőrének bevonása) és különféle allergiás megnyilvánulásokkal.

A szaruhártya alakjában változások is vannak keratoconus vagy keratoglobus formájában.

A keratoconus (kúpos szaruhártya) egy örökletes betegség, amelyet gyakran autoszomális recesszív típusú öröklés vált ki. A betegség hordozóinak súlyos astigmatizmusa van. A keratoconus mindig gyenge mezenchimális szövetekkel jár. Ebben a betegségben a szaruhártya elülső rétegeiben a degeneratív változások dominálnak. A betegség lassan előrehalad, gyakrabban jelentkezik tizenöt éves korban, csökkent látáshoz és az astigmatizmus megjelenéséhez vezet. A keratoconust gyakran megfigyelik Down-szindróma esetén.

A Peters-szindrómában ismertetik a méhnyak központi leukómájával kapcsolatos komplikált látási hibákat, a süllyedő burkolat hibáját, a szem elülső kamrájának ellaposodását esetleges másodlagos hidroftalmókkal, néha mikroftalmokkal. Ebben a szindrómában a látáshibát az alacsony növekedés és a végtagok rövidülése kombinálja. Jellemző a kombináció más rendellenességekkel is, szájpadék, bél atrezia és veleszületett szívhibák formájában. Az ezzel a szindrómával kapcsolatos látáshibákat mentális retardációval kombinálják. Peters-szindróma esetén a látáshibákkal együtt 3 éves korig halláscsökkenés fordulhat elő, főleg magas hangok esetén..

A szindróma jellegzetes jeleinek tekinthetők a mikrognathia, a keskeny felső ajak, az orr elülső szakaszának hipoplazia, keskeny palpebrális repedések, kerek arc, magasság és súly elmaradás, a fejméret csökkenése a normál életkor mutatóihoz viszonyítva. Feltételezzük, hogy az öröklés autoszomális elnyomó típusú. Az irodalom leírja a hasonló látáskárosodás lehetőségét a kifejezett exogén káros hatás hatására az embriogenezis korai szakaszában. Tehát az ilyen látási hibákat a magzat alkoholos és rubeoláris szindrómáiban írják le..

A lencse anomáliák örökletes formái sokrétűek, és leggyakrabban a következő kóros formákban jelentkeznek: lencse hiányában, helyének rendellenességeiben, kolobómában, alakjának és méretének megváltozásában, valamint szürkehályogban.

A lencse veleszületett hiánya - apákia. Ez egy ritka rendellenesség. Patológiája gyakran exogén jellegű, és akkor fordul elő, amikor a magzat károsodik a terhesség 2.-4. Hetében, de kromoszóma-rendellenességekkel is lehet.,

A lencse helyén rendellenesség az ectopia. Az öröklés típusa autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív. A lencse szubluxációja és diszlokációja előfordulhat a cink ligamentum aplasia és ciliáris folyamatok kapcsán. Ez a patológia metabolikus rendellenességekkel fordulhat elő a kötőszövetben. A folyamat gyakran kétoldalú, a látás csökkenése jellemzi. A Lenticularis ectopiát gyakran kombinálják a retina pigmentdegenerációjával, és ez jellemző jellemzője számos örökletes kötőszövet-betegségben, valamint Marfan-szindróma és homocystinuria esetén, autoszomális domináns, illetve autoszómális recesszív örökléssel..

A Marfanai-szindrómára jellemző szempatológia 75-78% -ban fordul elő. ezért a betegeket gyakran szemész vizsgálja meg, míg a betegség szisztémás jellege felismerhetetlen maradhat.

A legjellemzőbb a lencse subluxációja (35. ábra), amely a kóros esetek kb. 65% -át teszi ki.

A homocisztinuriával szenvedő betegek csoportjától való elválasztás után jelentések számoltak be arról, hogy a Marfan-szindrómát a lencse szubluxációja jellemzi, és azoknál a betegeknél, akiknél a lencse subluxálódik, a homocystinuria-t gyakrabban diagnosztizálják. Ez a tünet a Marchezani-szindrómákban, az Ehlers-Danlo-kórban, az albínizmusban is megtalálható, és ez trauma következménye lehet. Vannak családok, ahol a lencse szubluxáció önálló, izolált, öröklött betegség, autoszomális domináns típusban.

Ábra. 35. Lencse szubluxáció Marfan-szindrómával a - fel és ki, b - le és ki, c - le és ki, az írisz kolobóma (OV Lisichnko szerint).

A lencse szubluxációját gyakran diszlokáció kíséri. Időnként retina leválódás, másodlagos glaukóma alakul ki. Marfan-szindrómában magas myopia is megfigyelhető.,

szállásgörcs, írisz heterochromia, retinopathia pigmentosa és más típusú tapetoretin degeneráció, makula degeneratív változások, sclera, a szaruhártya és a retina mezodermális rétegének alulfejlettsége, microphthalmia, microhorn, retina coloboma és lencse és colio-chorion.

A lencse egyik ritka rendellenessége a mikrofacia - méretének csökkenése.Ez a patológia előfordulásakor gyakran előfordul, hogy a kötőszövet anyagcseréjének örökletes zavara is van. Az öröklés típusa autoszomálisan domináns. A microphakia-t általában szferofakia-val kombinálják (a lencse gömbképességének növekedése).Mikrospherophakia ektopiás lencsével vagy anélkül számos örökletes szindrómában megfigyelhető. Például Marfan-szindrómával. A szindrómát szemészeti rendellenességek, veleszületett oszteoartikuláris rendellenességek és kardiovaszkuláris rendellenességek kombinációja jellemzi. A szindróma fő tünete a vázrendszer különféle rendellenességeinek kombinációja: hosszúkás, vékony és keskeny ujjak és lábujjak (arachnodaktikusan), magas növekedés (10–15 cm az életkor felett, hosszúkás arc, „kupolásos” kemény szájpad, vékony csontváz csontok, megnövekedett ízületi mozgás, a patella vagy a comb, a lábujj, az alsó állkapocs stb. gyakori veleszületett diszlokációja rosszul fejlett izomszövettel és szem anomáliákkal.

A Marfan-szindrómában a szferofakia okozta szem rendellenességek kombinálhatók iris coloboma, veleszületett lencse ectopia, veleszületett szürkehályog, retinitis pigmentosa, mikro- vagy hidroftalmiával. Gyakran megfigyelhető az alkalmazkodás bénulása, az achromatopsia a kék szklerával együtt. A látászavar dinamikája kedvezőtlen lehet a retina leválódásának, másodlagos glaukóma esetleges előfordulása miatt, amelyet a lencse hiányos vagy teljes elmozdulása, valamint a szemgolyó megnövekedése kísérhet. Az általános prognózist súlyosbítja a szindróma kardiovaszkuláris rendellenességeinek jelenléte.

A szürkehályogot (a lencse elhomályosulása) A - D vagy (ritkábban) A - P típusú örökléssel izolálják, és sok gén- és kromoszómális betegségben megfigyelhetők, különösen Marinescu - Sjögren szindrómában, amelyet a román és a svéd neuropatológus ír le. Ez egy ritka, autoszomális recesszív módon öröklődő betegség, melyet összetett hibaszerkezet, a vizuális patológia kombinációja az értelmi, motoros, beszéd-, csont- és egyéb rendellenességekkel kombinál.

A veleszületett bilaterális szürkehályog a szindróma egyik fő jellemző jele. A szürkehályog megváltozik az élet első 2-3 évében, a zónából a teljesbe haladva.

A szürkehályog más szem rendellenességekkel kombinálható: egy konvergens strabismus-epicant, nystagmus. A látáshibát komplikálják a demencia típusú intelligencia rendellenességek, agyi eredetű ataxia mozgási rendellenességek és a mozgáskoordinációs rendellenességek, bénulás és parézis, izomhipotenzió, cerebelláris diszartria, valamint csontváz rendellenességek, növekedési rendellenességek, nemi rendellenességek (hypospadias)..

A szindróma korán jelentkezik, gyakran az első életévtől kezdve egy progresszív látási hiba kombinációjával a motoros és intellektuális rendellenességek progressziójával.

A szürkehályog a Hallerlman-szindróma vagy a craniofacialis dysmorphia-szindróma egyik jellemző jele. A szem anomáliák súlyossága miatt a szindrómának más neve is van, például: „craniofacialis dysmorphia szindróma szemhibákkal”, dyscephaly szindróma veleszületett szürkehályoggal és hypotrichosis ”. A szindróma jellegzetes jelei:

* koponya jellegzetes formájú craniofacialis rendellenességei, úgynevezett "madár feje", az orr vékony, éles, ívelt, papagáj csőrére emlékeztető, a szája kicsi, az alsó állkapocs fejletlensége jellemző; az utolsó két jel meghatározza a rágási rendellenességek gyakoriságát;

* növekedési retardáció (harmonikus nanizmus), az esetek kb. 50% -ában megfigyelhető;

* hipotricózis, mely a fej, a szemöldök vagy a szempillák kopaszságos zónáinak formájában nyilvánul meg;

* a bőr, és különösen a fejbőr atrófiája, különösen az arcon és az orrban;

* kétoldalú veleszületett szürkehályog, teljes vagy részleges;

* Az instabil kiegészítő jelek: kék sclera, strabismus, nystagmus. Az összes leírt tünetet általában teljes elmaradással kombinálják. Az autoszomális recesszív öröklést feltételezzük.

A szürkehályog gyakran a német orvosok által leírt Konradi Hünermann-szindrómában fordul elő, amely a csont-, szem- és zsigeri rendellenességek kombinációja. Jellemző tulajdonságok:

* a végtagok lerövidülése (mikromélia) az életkornak megfelelő törzsméretű hosszú csőcsontok növekedési retardációjának eredményeként;

* Az ízületek rendellenességei, amelyek eredményeként a végtagok hajlított helyzetben vannak, az ízületek passzív és aktív mozgása korlátozott;

* csont rendellenességek: gyakran mikrocefalia, az alsó állkapocs hipoplazia, magas kemény szájpad, hypertelorizmus, kyphoscoliosis, a csigolyák deformációja;

* veleszületett bilaterális, általában teljes szürkehályog születéskor észlelhető;

* bőr rendellenességek; durva bőr, ichtiózis, lehajló bőr, száraz hajjal és törékeny körmökkel kombinálva;

* változások a belső szervekben: a leggyakoribb veleszületett szívhibák.

A gyermekek általános gyengeséggel, növekedési és súlyveszteséggel rendelkeznek, ami disztrófiához és nanizmushoz vezet,

A szindróma diagnosztizálásához fontos a röntgenvizsgálat adatai, amelyek feltárják: a combcsont, a radiális, az ulnáris csontok és a gerincoszlop epifízis meszesedését. A koponya és az arc csontokban nincs hipofízis meszesedés: a csont diszplázia általában a hosszú csontokban fordul elő,

Leírják a betegség családi eseteit. Feltételezzük, hogy egy autoszomális recesszív típusú öröklés történik. A szindróma fő jelei az élet első hónapjaiban jelentkeznek. Példaként említjük a megfigyelést. Négy éves Nastya K. célja a bilaterális szürkehályog diagnosztizálásával kapcsolatos tanácsadás. Az anamnézisből ismert, hogy a gyermek az első normális terhességtől kezdődik. Szállítás a 7. hónapban (34-35 hét). Szüléskor - a korai vízkiürítés, a magzati fulladás veszélye - a köldökzsinór kétszeres beakasztásával született. Súly születéskor - 1700 g; magasság - 39 cm:. A kórházban perinatális posztopoxikus encephalopathia diagnosztizáltak veleszületett ellen

alultápláltság és koraszülöttség, Az első hónapban nehézségek voltak a táplálkozással, az alultápláltsággal, a csecsemő gyenge szopása, a tömeg kevés hozzáadása volt szüksége, és pipettával való etetésre volt szükség. A jövőben késés van a motoros fejlődésben: 3 hónappal tartja a fejét, 8 hónappal ül, hat hónap két évétől sétál. A beszéd normálisan fejlődött: az első szavak - évre, a kezdő mondat - két évtől kezdve. A szülők egészségesek, a szembetegségek és a családban fennálló örökletes patológiák nem azonosítottak.

Nézzük 4 éves korig 2 hónapon belül: súly - 12 kg (15-19 norma), magasság - 103 cm (norma - 98-108 cm), a fej kerülete 48,5 (norma - 50 cm). Figyelemre méltó egy szokatlan fenotípus: dolichocephalicus koponya, kiálló, csésze alakú fül, magas, keskeny homlok; fehérített, gyapjas haj. Mérsékelten megnövekedett bőrhosszabbítás, polietilium (a bal oldalon egy további, alulról érkező mellbimbó). Az ízületek fokozott mobilitása túlhosszabbítva. Kétoldalú szemüreg sérv. Az alsó állkapocs hipoplazia, magas kemény szájpad. A lány kapcsolatba lép, a viselkedése megfelelő. A vizuális orientáció a maradék látáson, az objektív reprezentációk nem alakultak ki, a nagy képekben lévő tárgyak sem különböznek egymástól. A fejlett szóbeli beszéd ellenére a tantárgyak tevékenysége gyenge.

A szürkehályog gyakori a Down-szindrómában. Ebben az esetben a szürkehályogot más szemészeti megnyilvánulásokkal kombinálják. Irodalmi adatok azt mutatják, hogy a Down-szindrómás gyermekek kb. 47% -a szenved blepharitiszben, 43% -a strabismusban, 9% -a horizontális nystagmusban. A keratoconust a gyermekek 15% -ánál diagnosztizálják. A lencse kifejezett elhomályosulása - a gyermekek legalább 19% -27% -a szenved magas myopia és 25% -astigmatizmus miatt.

Írisz rendellenességek

Az írisz hiányosságai közé tartozik az aniridia, amelyet az írisz alvásképessége jellemez, amelyben nincs sphincter és látótágító. Az érrendszernek ezt a rendellenességét fotofóbia, glaukóma, nystagmus, csökkent látás vakságig kíséri. Izolált vonásként autoszomálisan dominánsan örökölhető. Az irodalom az aniridia családos eseteinek szemészeti vizsgálatából származó adatokat mutatja be. Az írisz hiányát autoszomálisan dominálják, hiányos penetrációval. A klinikai kép súlyossága nem volt függ a nemtől. A látószerv vereségét bilaterális szimmetrikus aniridia jellemezte szürkehályoggal, glaukómával, refrakciós hibákkal, szaruhártya degenerációval, mikrorénával, strabismus, nystagmus és ambliopia következményekkel. A látószerv különféle rendellenességeinek magas gyakorisága aniridiumokkal kombinálva azt mutatja, hogy az írisz hiánya a szem fejlődésének elsődleges rendellenessége, amely a túlnyomórészt érintett ektodermából fejlődik ki..

Az érrendszer fejlődésének olyan rendellenességei, amelyek nem vezetnek a látás romlásához, ide tartoznak az írisz heterochromia is. Az írisz heterogén színe az epitéliumban található különféle pigmentek mennyiségének köszönhető. Az egyik szemnek lehet szeme különböző színű, vagy a szeme különböző színű lehet. Izolált jelként az írisz heterokrómiája autoszomális domináns módon örökölhető. Az írisz heterochromia egy genetikai szindróma egyik megnyilvánulása lehet, például Wardenburg-szindróma.

Retina betegségek

A retina betegségei között megkülönböztetésre kerülnek disztrofikus változásai, amelyek mind genetikai, mind exogén tényezőkkel társíthatók. Például a retinitis pigmentosa (hő-retina degeneráció, amelyet a retina perifériáján a pigment granulátum felhalmozódása jellemez) oka lehet az autoszomális recesszív, autoszomális domináns és X-hez kapcsolódó öröklési típusok génmutációi, valamint az anyai vírusos fertőzések a terhesség alatt (veleszületett rubeola szindróma). A genetikailag meghatározott patológiától eltérően a vírusos etiológia pigmentáris retinitiszje nem halad előre.

1: 2000 - 1: 7000 frekvenciával fordul elő, amelyet a látás fokozatos csökkenése jellemez, vakságig.

A retinitis pigmentosa első tünetei a következők: az éjjellátó látás csökkenése és a látótér szűkítése. A retinitis pigmentosa számos genetikai változata különféle súlyosságú. A leggyakoribb forma az autoszomális recesszív, amely az összes eset 80% -át teszi ki: patológia. Az élet második évtizedében kezdődik, fokozatosan előrehalad és 50 évvel a látás jelentős csökkenését okozza. Az autoszomális domináns forma az élet második évtizedében kezdődik, enyhébb megnyilvánulásokkal és lassú progresszióval jellemezve: a központi látás akár 60-70 évig is fennállhat. Egyes családokban a pigmentosa retinitis ágazati formáival rendelkező betegeket találtak. Ezek a formák nagyon lassan haladnak és a retina érintetlen területeinek normál működése jellemzi. Az X-hez kapcsolódó recesszív a retinitis pigmentosa legsúlyosabb formája, látásának teljes elvesztése az élet 4. évtizedében. A női hordozóknak gyakran a retina károsodásának jele van..

A retina tipikus változásait oftalmoszkóposan detektálják: az egyenlítői régióban az pigmentcsomók hasonlóak az osteoblasztokhoz, az arteriolák csökkenése és a viaszos-halvány optikai lemez. Ritka esetekben a pigment nem észlelhető. A legjellemzőbb változások a pigmentcsomók formájában jelentkeznek, amelyeket depigmentációs helyek vesznek körül. Emelkedett a sötét alkalmazkodás küszöbértéke. A betegség enyhe atipikus formáinál ez normális lehet. A látómezőket elsősorban az egyenlítői régióban befolyásolják, ezáltal a perifériára és a központra kiterjedő paracentralis scotoma kialakulását okozhatja. Az elektroretinogram jellemző változásai, két hullám csökkenésében vagy hiányában kifejezve. Anatómiailag meghatározzuk a pigment hám, valamint a rudak és kúpok rétegének változásait, a glia proliferációját, az erek falának adventitiainak megvastagodását. A lehetséges szövődmények a szubcapsularis hátsó szürkehályog és a makula degeneráció. A retinitis pigmentosa kombinálható myopia, glaukóma, retina leválódás, keratoconus, microphthalmia, achromatopsia, oftalmoplegia. A hallásvesztés szintén megfigyelhető. A retinitis pigmentosa jeleként megfigyelhető hypo-B-lipoproteinemia, Refsum szindróma, lipofuscinosis, mucopolysaccharidosis (1., II és III típusú), Barde-Beadle szindróma, örökletes ataxia, myotonic disztrofia, Usher szindróma esetén..

nystagmus

Sok betegség esetén nystagmus fordul elő - akaratlan szemmozgások balról jobbra és hátra (ritkábban - körkörös vagy felfelé és lefelé). A veleszületett nistagmus két fő csoportja van: az idiopátiás nistagmus, mely a szem és / vagy a központi idegrendszer rendellenességeivel jár. 1 vízszintes és függőleges is megkülönböztethető. rotációs nystagmus.

Leírják a veleszületett nystagmus családi eseteit, amelyek autoszómális recesszív vagy recesszív X-hez kapcsolódó öröklési típusú szembetegségekkel társulhatnak, például tapetoretinalis amaurosis, Leber-kór vagy szemészeti albinismus. Az idiopátiás nystagmus leggyakoribb öröklődési formája a domináns X-hez kapcsolódik, a hiányos penetrációval összekapcsolva, az autoszomális domináns és az autoszomális recesszív öröklésű családokat szintén leírták. Ez utóbbi esetben a függőleges VN-t gyakran észlelik. Az idiopátiás VL gyakorisága a különböző szerzők szerint 1 ezer férfiből 1 és 2800 nőből 1. több az achromatopsiaban szenvedő betegek körében. A nystagmus kimutatásának kora több hónaptól több évig terjed, de vannak olyan esetek, amikor a patológiás szemmozgásokat röviddel a születés után észlelték. Az idiopátiás nistagmus prognózisa kedvezőbb, mint a szembetegségekkel kombinálva, és eltűnhet az életkorral, vagy csökkenhet, például kromatográfiával és albinizmussal, azoknál a betegeknél, akiknél szürkehályog van műtét..

Cikkek a látáskárosodásról a Minioptika.rf webhelyen

Négyféle látássérülés

Normál látás mellett a szem optikai rendszere a fény sugarai helyesen megtörik. A látáskárosodás megértése érdekében meg kell ismerni a szem anatómiáját és élettanát. A szem, mint egy optikai rendszer normál (videó).

A látászavarok általában azért fordulnak elő, mert a szemünk nem képes megfelelően tükrözni a fényt, azaz a képet nem pontosan a szem retinajára fókuszálják. A látáskárosodás négy típusa létezik..

I. Hyperopia (hyperopia)

- ez a szem refrakciójának megsértése, amikor a tárgyak képe a retina mögé koncentrálódik. A hipermetropia a szem tengelyének lényeges lerövidülésével fordul elő, vagy a szaruhártya gyenge törésképessége.

Messzirelátással a szem szaruhártya és a retina közötti távolság túl kicsi. A fókuszálás nem fordul elő, mert a fény sugara ütközik az utat a retina. Példaként mutatunk be az életből. Ha a képet a képernyőre egy diavetítővel fókuszálja, majd közelebb mozgatja a képernyőt a diavetítőhez, akkor észreveszi, hogy a rajta lévő kép elmosódott lesz. Tehát a távollátással a retina (képernyő) túl közel van a tanulóhoz. Az agy, ha észreveszi a homályos képet, parancsot ad a lencsének az elhelyezéshez (növelve a gömb optikai teljesítményét) annak érdekében, hogy a fókuszt előremozdítsák a szem retinajára. Ez az "automatikus rendszer" mindaddig működik, amíg a lencse elég rugalmas.

A távollátó emberek gyakran nem panaszkodnak a látás minőségéről, mivel a befogadásuk képessége teljes mértékben kiépült.

  1. Többféle hiperopia létezik:
  2. gyenge - legfeljebb +2 dioptriaig. Tünetek: jó és közeli látás, fejfájás, gyors látásfáradás.
  3. átlag - legfeljebb +5 dioptria. Tünetek: a távolság látása jó, de közelről nehéz.
  4. erős - +5 dioptria felett. Tünetek: rossz látás közeli és távoli. A szem erőforrásai kimerítik a képet a retinára. Még távoli tárgyak sem láthatók.
  1. Megelőzés és kezelés:
  2. A világítási rendszer betartása. A látást csak megfelelő megvilágítás mellett javasoljuk. Ha asztali lámpát használ, akkor annak teljesítménye nem lehet> 60–100 watt. Ajánlott, hogy ne használjon mesterséges nappali fényt..
  3. A fizikai és a vizuális stressz rendszerének való megfelelés. A vizuális tevékenységeket fel kell váltani a szabadtéri tevékenységekkel..
  4. Torna a szemnek. A szem tornaját 20-30 perces fokozott szemterhelés után ajánlott végezni. Szemész felügyelete mellett a mozgásért felelős izmok edzését olyan módon mutatják be, mint: videó-számítógép látásjavítás, lézeres stimuláció, gyógyszer-cseppek.
  5. Helyes diagnózis és látásjavítás.
  6. Általános erősítő tevékenységek - gallérzónás masszázs, úszás, kontrasztzuhany stb..
  7. Teljes és kiegyensúlyozott étrend (fehérjékkel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított ételek: Mn, Zn, Cr, Cu).

A hyperopia (hyperopia) korrekciós módszerei:
- kontaktlencse;
- szemüveg;
- lézeres korrekció.

II rövidlátás (rövidlátás)

- ez a szem refrakciójának megsértése, amelynek során tárgyak képe alakul ki a retina előtt. A myopia kétféle: 1) axiális - a szem hosszának megnövekedése miatt; 2) törés - szaruhártya, nagy törési képességgel.

Miopéia esetén a szem szaruhártya és a retina távolsága túl nagy. A szem optikai rendszerébe eső fénysugár a retina elé fókuszál, majd szétszóródik, amely homályos képet képez. Az objektív fókuszálásakor a kép homályossága csak növekszik. A látás tisztasága a közellátó embereknél növekszik, mivel a tárgy szemmel közelít. A gyenge csípés segíti a távoli tárgyak nézését, mivel egy kis bemeneti nyílás alakul ki a fénysugarak áthaladásához.

  1. Többféle myopia létezik:
  2. gyenge - legfeljebb 3 dioptria;
  3. közepes - legfeljebb 6 dioptria;
  4. erős - 6 dioptria felett.

Rizikó faktorok:
- Átöröklés. Úgy gondolják, hogy ha mindkét szülő 100% látással rendelkezik, akkor a myopia valószínűsége 18 év alatti gyermekeknél 8%, és ha mindkét szülő myopia esetén 50%. A szem membránjának szerkezetéhez a testnek szüksége van az általa szintetizált kötőszövet fehérjére (kollagén). Az örökletes információk továbbításakor vannak olyan esetek, amikor a kollagén szintéziséért felelős gén hibás, és ez a szemmembrán építőanyagának hiányához vezet.
- Az alacsony mikrotápanyagokban, például cinkben, mangánban, rézben és krómban kevés étrend hozzájárulhat a myopia kialakulásához, mivel ezek az elemek szükségesek a sclera protein szintéziséhez.
- Sérült látás. Nem megfelelő megvilágítás látványterhelés esetén, hosszabb ideig tartó expozíció számítógéppel, TV-vel és fényes napos időjárásnak napszemüveg nélkül.
- Helytelen javítás.

  1. A rövidlátás megelőzése és kezelése:
  2. A világítási rendszer betartása. A látást csak megfelelő megvilágítás mellett javasoljuk. Ha asztali lámpát használ, akkor annak teljesítménye nem lehet> 60–100 watt. Ajánlott, hogy ne használja a napfényt..
  3. Megfelelés a vizuális és fizikai erőfeszítések rendszerének. Miopsziában legfeljebb három dioptria nem korlátozódik a fizikai aktivitásra. 3 dioptria feletti rövidlátás esetén a fizikai erőfeszítés (súlyemelés stb.) Nem megengedett. Izomképzés szemész felügyelete alatt, az alábbi módokon: videó-számítógép látáskorrekció, lézeres stimuláció, gyógyszer-cseppek.
  4. Torna a szemnek. 20-30 perces aktív vizuális munka után minden alkalommal javasoljuk, hogy végezzen szemgyakorlatokat.
  5. Helyes látáskorrekció.
  6. Általános erősítő tevékenységek - gallérzónás masszázs, úszás, kontrasztzuhany stb..
  7. A vitaminok, fehérjék, cink, réz, króm, mangán dúsított, teljes és kiegyensúlyozott étrend segítséget nyújt a látáskárosodás orvoslására szolgáló intézkedéscsomagban..

A rövidlátás (rövidlátás) kijavításának módjai:
- kontaktlencse;
- szemüveg;
- lézeres korrekció.

III. szemtengelyferdülés

- ez a szem törzsében a fénytörés megsértése, amely során a szaruhártya (néha a lencse, a retina) gömbképessége megváltozik, vagyis a tárgy képe nem pontként, hanem egyenes vonalként alakul ki. Normál állapotban a szem optikai rendszerei (szaruhártya, lencse) sima gömbfelülettel rendelkeznek. Astigmatizmus esetén a felület hibás. Különböző irányban eltérő görbületű. Ennek megfelelően a szaruhártya felületének különböző meridiánjaiban fellépő astigmatizmus esetén eltérő a törésképesség és a tárgy képe torzulásokkal érkezik, amikor fény sugarai áthaladnak az ilyen szaruhártyán. A kép egyes részei a retinára összpontosíthatnak, míg mások a kép javára vagy előtte állhatnak (vannak összetettebb esetek). Ennek eredményeként a normál kép helyett az ember torz képet lát, amelyben egyes vonalak világosak, mások homályosak. Elképzelheti ezt, ha ovális teáskanállal nézi a torz visszaverődést.

Becslések szerint a világ népességének körülbelül egynegyede szenved különböző súlyosságú astigmatizmustól. A 0,5 DD-ig terjedő astigmatizmus ("funkcionális", veleszületett) sok emberben előfordul, és szinte nem befolyásolja a látásélességet. Nincs szükség korrekciós intézkedésekre.

Az 1DD és annál magasabb astigmatizmus esetén súlyos látási kellemetlenséget éreznek. A rendellenességet korrigálni kell, különben látáskárosodás és strabismus kialakulása lehetséges.

A refrakció változásának jellege szerint megkülönböztetjük az astigmatizmust:
- egyszerű (normális látás az egyik meridiánban + hyperopia / közellátás egy másikban);
- komplex (távolsági látás / rövidlátás mindkét meridiánban, de eltérő mértékben);
- vegyes (hiperopia egyik meridiánban, rövidlátás egy másikban).

  1. Az asztigmatizmust fokon lehet megkülönböztetni:
  2. - gyenge - 3 DD-ig;
  3. - átlag - 3-6 DD;
  4. - magas - több mint 6 DD.

Az astigmatizmus kijavításának módjai:
- Kontaktlencsék (toric);
- Szemüveg.
A szemüveg első alkalommal történő használatakor az asztigmatizmus megszüntetésére az első napokban az ember alkalmazkodni fog hozzájuk, mivel kezdetben megdöntött és alaktalan tárgyakat lát, amíg az agy alkalmazkodik egy új látáshoz.
- Látáskorrekció lézeres korrekciója.

IV. Presbyopia (hyperopia)

- ez a fénytörés megsértése, amelyben az ember elveszíti a képességét, hogy tárgyakat láthasson különböző távolságra a lencse öregedése miatt.

A presbiópia minden 40-50 éves felnőttet érint. A természetes életkorral összefüggő változások miatt a lencse magja sűrűbbé válik, elveszti az átlátszóságát, és ennek eredményeként a fény megfelelő refrakciós képessége romlik. A lencse fókuszálásáért felelős ciliáris izom szintén gyengül..

  • Presbyopia tünetei:
  • - látási fáradtság (alkalmazkodó asztenopia): szemfáradtság, fejfájás, szemgolyó, orr és szemöldök tompa fájdalma, szemhéjazás és enyhe fotofóbia;
  • - a közelben található tárgyak homályossá, homályossá válnak, amely abban a vágyban nyilvánul meg, hogy a tárgyat távolítsa el a szemétől, és világosabb világítást kapcsoljon be.

A távollátók embereket korábban érznek presbiobiát, mint mások. A rövidlátásban szenvedő emberek, különösen a sekély (-1 és -2 DD között) helyzetben vannak a legkedvezőbbek. Egy kis mínusz kiegyenlíti a fókusz egyensúlytalanságát, és eltolja azt a pillanatot, amikor a szemüveget közelről olvasják. Mélyebb myopia (-3 és -5 DD között) embereknek valószínűleg nincs szükségük plusz szemüvegre, csak távolsági lencséket fognak használni.

  • A presbiópia megelőzése:
  • - kerülje a túlzott vizuális stresszt;
  • - válassza ki a megfelelő világítást;
  • - Végzze a szem tornaját;
  • - a teljes és kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő mennyiségű A-, B1-, B2-, B6-, B12-, C-vitamint és Cr, Cu, Mn, Zn stb. nyomelemeket tartalmaz, elősegíti a látáskárosodás orvoslását.
  1. Jelenleg az presbiópia sokféle módon javítható:
  2. kontaktlencse:
    - multifokális;
    - külön a közelről és szükség esetén a távolságról;
  3. pont:
    - külön a távollátásra, külön-külön a rövidlátásra;
    - bifokális lencsékkel;
    - progresszív lencsékkel.
  4. sebészet:
    - lézeres korrekció (lehetővé teszi az egyik szemben a távoli látást, a másikban a közelebbi látást);
    - a természetes lencse cseréje egy mesterségesre.

Látássérültek - fogyatékkal élők: típusok és besorolás

A statisztikák szerint a világon mintegy 285 millió ember szenved látáskárosodásból; ezek közül 39 millió teljesen vak, 246 milliónak pedig látásromlása van..

Sokan látásproblémákkal küzdenek gyermekkoruk óta. Ebben a tekintetben nagyon fontos szerepet kap a megelőző intézkedések végrehajtása és a nemkívánatos következmények megelőzését célzó intézkedések időben történő elfogadása. A látáskárosodás valamennyi esetének 80% -át meg lehet akadályozni vagy kezelni..

A látás meghatározása

Az ember öt érzéssel rendelkezik a természettel, amelyek lehetővé teszik, hogy megismerje a körülötte lévő világot..

A látás az a személy képessége, hogy érzékelje az információt azáltal, hogy az elektromágneses sugárzás energiáját átalakítja a fénytartományban.

Annak érdekében, hogy láthassuk, vizuális készülékünk nagyon nehéz munkát végez. A szem elkapja az optikai ingereket, idegimpulzusokká dolgozza fel őket, amelyeket továbbítanak az agykéregbe, a feldolgozásukért felelős területre és egy bizonyos kép kialakulására. Ez a komplex folyamat magában foglalja az oculomotor izmokat, a szem optikai rendszerét, amelynek szerkezete magában foglalja a szaruhártyát, a lencsét, az írist és az üveges testet, a látóideget és az agy látóközpontját. Ha ezen elemek bármelyikében működési zavar lép fel, ez látáskárosodást okoz. A különböző struktúrák károsodása különböző jogsértésekkel nyilvánul meg.

Az információ több mint 80% -át látás útján kapja meg. A látáskárosodás részben vagy egészben megfosztja tőle ezt a lehetőséget. A látássérült emberek manapság nem ritkák..

A jogsértések típusai

Vegye figyelembe a látáskárosodás fő és leggyakoribb típusait.

myopia

Miopsziában az ember nem tesz különbséget a távoli tárgyak között. Minél magasabb a rövidlátás, annál gyengébbnek látja a távolba. A rövidlátással rendelkező objektum képe nem a retinara koncentrál, hanem előtte. Ennek oka lehet a szaruhártya görbülése, a szemgolyó meghosszabbodása, vagy mindkét tünet jelenléte. A rövidlátást leggyakrabban felnőtteknél észlelik, akik sok időt töltenek a számítógépnél, és iskolás korú gyermekeket, mert ebben az időben a szemterhelés többször növekszik. Ezt a megsértést a szemüveg és a lencse, valamint a műtéti beavatkozás kijavítja..

Az enyhe látássérültet speciális vizuális gyakorlatokkal javíthatjuk..

Hyperopia (hyperopia)

A hyperopia oka a szaruhártya zavart görbülete, a szemgolyó elégtelen mérete, vagy mindkét ok. Hyperopia esetén a képet nem a retinára vetítik, hanem a mögötte lévő síkban. Közepes és nagy távolsággal a kép elmosódott lesz mind közeli, mind távoli. Ez a megsértés gyakran gyermekkorban fordul elő, de nem mindig jelenti a látás romlását. A gyermekek hyperopia a szemgolyó kicsi mérete miatt normális. A gyermek növekedésével a kóros állapot önállóan megy át, de a folyamatot szemorvos rendszeres látogatásával kell irányítani.

szemtengelyferdülés

A astigmatizmus mellett a szemgolyó ovális alakú, mint egy rögbi labda. Általában a szemnek teljesen kerek felülete van. Ezt a látáskárosodást a nem megfelelő összpontosítás fejezi ki. A szemön áthaladó fény sugarai a retina két pontján vetülnek ki, ami tárgyak elmosódottá válik.

Az asztigmatizmus gyakran gyermekkorban alakul ki, általában a távollátással vagy a rövidlátással. Javítás hiányában ez a jogsértés a látásélesség hirtelen csökkenését válthatja ki, valamint strabismushoz vezethet..

Strabismus (strabismus)

A strabismus az egyik szem eltérése a közös rögzítési ponttól, ami lehetetlenné teszi két kép egybeolvasztását. A strabismus az egyik vagy mindkét szem látásélességének csökkenése, vagy a csökkent refrakció és alkalmazkodás miatt következik be.

A felnőttek strabismus kezelését itt írjuk le..

amblyopia

Az emberek ezt a jogsértést lusta szemnek hívják. A szemgolyók törésképességének különbségével fejlődik ki, vagy egyikük veleszületett rendellenességeiből adódik, és a kezeletlen strabismus következménye is. Ennek eredményeként egy homályos kép kerül az agyba, és egyszerűen elnyomja az egyik szem munkáját. Ugyanakkor romlik a látásélesség.

Ha az ambliopát nem kezelik, a látásélesség romlik..

A jogsértések mértéke szerint

A hiba előfordulásának időpontjától függően a vakok 2 kategóriáját különböztetik meg:

  1. Vakon született - veleszületett teljes vakság vagy vak, 3 éves kor előtt vak. Nincsenek vizuális reprezentációik, és a mentális fejlődés teljes folyamatát a látórendszer teljes elvesztésének körülményei között hajtják végre.
  2. Bekötött szemmel - olyan emberek, akik elfelejtették látásukat óvodai korban és később.

Gyerekek látási problémái

A jó látás a gyermek egészségének és fejlődésének előfeltétele. A látás révén a gyermek elsajátítja az alapvető kommunikációs készségeket, elképzelést alkot a világról és a saját látását. Innen kezdődik a gyermek személyiségének kialakulása

Ha csökken a gyermekek látásélessége, a csecsemő fejlődése jelentősen megnehezíthető, tehát a gyermekek látásával kapcsolatos kérdések rendkívül fontosak. A gyermek látási problémái elsősorban a szülőkre vonatkoznak, mert ők felelősek gyermeke egészségéért. Semmilyen esetben ne futtassa ezeket a problémákat.

Okoz

A látáskárosodást gyermekeknél nem lehet kezelni, ha nem ismeri az okát. Tehát a gyermekek látásromlásának fő tényezői a következők:

  • Örök hajlam;
  • Feszültség
  • Alacsony hemoglobinszint;
  • A vizuális higiénia be nem tartása (olvasás gyenge fényviszonyok között, olvasás vagy mobiltelefonon való lejátszás fekvő helyzetben, számítógépes órák stb.);
  • A látásbiztonság szabályainak be nem tartása: manipuláció éles tárgyakkal, függőség az erős fény megvilágításához szemüveg nélkül.

A leggyakoribb károsodott gyermekkori látás a rövidlátás. Ennek oka az a tény, hogy a 7 és 15 év közötti életkor a megnövekedett vizuális stressztel jár (olvasás, írás, iskolai órák). A tévénézés és a számítógéppel való munka betartásának elmulasztása, a genetikai hajlam, a táplálkozási hiányosságok és más negatív tényezők strabismus, myopia, ambliopia és más látási problémák kialakulásához vezethetnek a gyermekeknél.

A gyermekek bármilyen látáskárosodása vagy szembetegsége azonnali orvosi ellátást igényel. Ne feledje: minél korábban kezdik el a kezelést, annál több esély van a jövőbeni teljes gyógyulásra és a problémák hiányára, tekintet nélkül a gyermekek látássérülésének okára. A gyermekek látásmegőrzése a szülők fontos felelőssége.

A pszichoemocionális fejlődés jellemzői

A vizuális észlelés hiányosságai homályos, homályos képek és ötletek kialakulásához vezetnek egy gyermekben, negatívan befolyásolják a mentális műveletek fejlődését (szintézis, elemzés, összehasonlítás, általánosítás stb.), Ami nehézségeket okoz az iskolai tanulásban és a tananyagokban. Ezenkívül a látáskárosodás jelentősen szűkíti az érzékszervi ismeretek körét, ezáltal befolyásolja az érzelmek és érzések általános tulajdonságait, életük fontosságát, és így az ember személyes tulajdonságainak kialakulását. A gyermekek gyakran végzetteknek és haszontalannak érzik magukat, és ez a depressziós állapot lelassítja az intellektuális növekedést..

A pszichológusok megjegyzik, hogy a látássérült gyermekek a következő sajátosságokkal rendelkeznek:

  • Megnövekedett személyes szorongásuk van;
  • A gyermekek érzelmi-akaratbeli szférája gyengén fejlett;
  • Rosszul kapcsolja össze az érzelem a kifejezéssel;
  • Nem elég kompetens az érzelmek megnyilvánulásában;
  • Gyengén értjük mások érzelmeinek arckifejezéseit.

A fizikai fejlődés jellemzői

A gyermekek látásromlása bonyolítja a térbeli orientációt, késlelteti a motoros készségek kialakulását, és csökkenti a motoros és kognitív aktivitást. Egyes gyermekeknek jelentős a fizikai fejlődésük elmaradása: gyaloglás, futás, természetes mozgások, szabadtéri játékok során zavarja a helyes testtartást, a mozgások koordinációja és pontossága zavart.

A látássérülés másodlagos rendellenességekhez vezet a gyermekek fizikai fejlődésében. Sok látássérült gyermek alacsony szintű tapintási érzékenységet, valamint a kéz és az ujj motoros képességét fejti ki.

A látás hiánya vagy éles romlása miatt a gyermekek nem tudnak spontán módon, másokat utánozni, különféle különféle gyakorlati és gyakorlati műveleteket elsajátítani, mint ahogy a gyermekek általában látják. Emiatt a karizmok letargikusak vagy fordítva túl feszültek. Mindez a tapintási érzékenység és a kéz motoros képességének alacsony szintű fejlődéséhez vezet, negatívan befolyásolja a tárgy-gyakorlati tevékenység kialakulását..

Felnőttkori látási problémák

Az emberi test minden örökletes rendellenessége, ideértve a látási szerveket is, az egyik szülőtől származik, gyakran egy generáción keresztül, és veleszületett rendellenességek már a méhben a magzat fejlődése során alakulnak ki. A megszerzett rendellenességek számos ok miatt megjelenhetnek a születés után..

A következő szembetegségek az emberek felnőttkorában leggyakoribbak:

  • Amblyopia (a cikkben fentebb leírtuk);
  • Cataract. A látás ezen patológiája a lencse elhomályosulása, amely az intrauterin fejlődés időszakában átvitt különféle fertőzések, anyagcsere-rendellenességek, valamint genetikai rendellenességek következtében keletkezhet. A szürkehályog mind a felnőtt, mind a gyermekkori vakság egyik fő oka: prevalenciája tízévente megduplázódik a 40 éves életkor után.
  • Glaukóma. Ennek a látáskárosodásnak a látáskárosodásra jellemző tünete - megnövekedett szemnyomás. A glaukóma az összes látómező elvesztését okozhatja az emberben, valamint magának a látóidegnek a halálát is. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése.

A szürkehályog milyen tüneteit itt találhatja meg, és a cikkben olvashat a lézer glaukóma kezeléséről is..

Okoz

A jó látás nem csak a szemtől függ, hanem az agyi interakciójától is. A látáskárosodás okait három csoportra osztják:

  1. A szem egyes részeinek károsodása vagy szerkezeti rendellenességek.
  2. Sérült refrakció, ha a szem nem képes a retinára összpontosítani.
  3. Az agy azon részének veresége, amely a szemmel való kölcsönhatásért felelős.

Látássérülést okozó tényezők:

  • Aktív mentális tevékenység, amely a szemizmok és az idegek túlterheléséhez vezet. Ismert, hogy a szükséges pihenőidő hiányában ezek a rendszerek jobban működnek, és a látás romlik.
  • Hosszú munka a számítógépen. Ebben az esetben az ember ritkábban pislog, így a szem nem kapja meg a szükséges nedvességet. Érdemes megjegyezni a monitorról származó kék fényt is. Számos tanulmány megerősítette, hogy negatív hatással lehet a retinara..
  • Gyenge vagy nagyon erős belső világítás. A fény hiánya, valamint a felesleg negatív hatással van a látásra.
  • A ragyogó nap károsíthatja a retit, a fény hiánya pedig sok szemfeszültséget okozhat és rövidlátás kialakulását idézheti elő.
  • Alkohol és dohányzás. Az alkoholban és a nikotinban található méreganyagok káros hatással vannak az egész test egészségére. Különösen akadályozzák a vérellátást a szem erekében, ami a szövetek oxigénellátásának elégtelenségéhez és látáskárosodáshoz vezet..
  • Nem megfelelő táplálkozás. Az olyan étrend, amelyben nagy mennyiségű zsír és „gyors” szénhidrát van, és a friss gyümölcsökben és zöldségekben szinte nincs vitamin, a szemünk megfosztja a normál látáshoz szükséges tápanyagokat..

A pszichoemocionális fejlődés jellemzői

A vak és látássérült emberek pszichéje nem különbözik szignifikánsan a normálisan látó emberek pszichéjétől, ám van néhány vonása annak a hatalmas szerepnek a kapcsán, amelyet a látás játszik a reflexió és az aktivitás ellenőrzése folyamatában.

A látássérülés és annak szélsőséges formája - vakság - jelentősen szűkíti az érzékszervi megismerés hatókörét, és befolyásolhatja az egyes érzelmek megnyilvánulásának mértékét, azok külső kifejeződését és az egyes típusú érzések fejlettségi szintjét. Sok kutató megjegyzi, hogy a vakság az érzelmi állapotok természetének megváltoztatásával jár, és a szomorúság, vágyakozás vagy fokozott ingerlékenység, érzelmi érzelmek túlnyomó többsége irányítja az asztenikus, depressziós tevékenységeket. Ilyen következtetéseket vontak le későn vak és súlyos látásvesztéses személyek, valamint vak és született és korai vak emberek vizsgálata során..

A fizikai fejlődés jellemzői

A látás funkciójának elvesztése vagy mély megsértése elsősorban az ember visszaverő tevékenységének - tevékenység - alapvető tulajdonságát érinti. Különösen jelentős látáskárosodás akadályozza az orientációt és a keresési tevékenységeket. Ezt a jelenséget azzal magyarázhatja, hogy a tevékenység fejlődése nemcsak attól függ, hogy képes-e kielégíteni mindent, ami körül van, hanem a külső hatásoktól is, amelyek hozzájárulnak az orientációs tevékenység indítékának megjelenéséhez. A látássérült és különösen a vak embereket érintő ilyen hatások száma a látásfunkciók csökkentése és az ebből következő korlátozott mozgási képesség miatt élesen csökken..

Ha fogyatékosságot ad

A rossz látás és az a képtelenség, hogy segítség nélkül megbirkózhassunk, szintén az egyik oka annak, hogy egy személy fogyatékosságot kap.

A látássérültek csoportjának meghatározása a szemész előjoga.

Az I. rokkantsági csoportot a látáskárosodás negyedik fokozatában állapítják meg. Ennek a foknak a kritériuma a teljes vakság (nulla látás mindkét szemben); a látásélesség jobb, mint a látószem, legfeljebb 0,04 dioptria; mindkét szem látómezejének szűkítése 10-0 ° -ra a rögzítési ponttól.

A II. Fogyatékossági csoportot a vizuális elemző munka harmadik fokú zavarásával hozzák létre. Ennek kritériumai:

  • a látásélesség jobb, mint a látószem 0,05–0,1;
  • mindkét szem látómezejének szűkítése 10-20 ° -ra a rögzítési ponttól.

A fogyatékosság második csoportjában az emberi munka csak speciálisan kialakított körülmények között lehetséges. Ez általában a vak társadalom, ahol az emberek kezükkel dolgoznak..

Szemcsepp glaukóma és szemnyomás ellen Trusopt ebben a cikkben található.

Mi a teendő, ha árpa jelenik meg a szemében, ez a cikk megmondja.

A fogyatékosság harmadik csoportja a látáskárosodás második fokozatában alakulhat ki, amelyet a következők jellemeznek:

  • a látásélesség jobb csökkenése, mint a látószem, 0,1-ről 0,3-ra;
  • a látómező határainak egyoldalas szűkítése 40 ° -nál kevesebb és legfeljebb 20 ° -kal a rögzítési ponttól.

A harmadik csoport fogyatékosai látássérültek.

Az 1-3 fogyatékossággal élő fiatalkorú polgárok „fogyatékos gyermek” státuszt kapnak.

Videó

megállapítások

A látáskárosodás tehát fizikai vagy pszichológiai hiba, amely bizonyos eltéréseket von maga után a normál fejlődéshez képest. A veleszületett és szerzett hibák olyan primer rendellenességek, amelyek másodlagos funkcionális rendellenességeket okoznak, amelyek viszont negatív hatással vannak számos pszichológiai folyamat kialakulására felnőttekben és gyermekekben egyaránt.

Olvassa el az anyagban a látássérült gyermekek jellemzõit és azt is, hogyan lehet referenciaként látványképességet szerezni.