Szaruhártya endothelialis biomikroszkópos eszköz

A találmány a szaruhártya endotéliumának biomikroszkópos vizsgálatára szolgáló orvostechnikai eszközökre vonatkozik. A találmány célja a diagnózis pontosságának javítása és a vizsgálat morbiditásának csökkentése. Az eszköz 1 keretből, egy lapos-konvex 2 üveglencséből és egy lapos-konkáv 3 hidrogéllencséből áll, amelynek törési mutatója 1,376, vastagsága a tengely mentén pedig 0,7-1,2 mm. A 3 lencse lapos része a 2 lencse lapos része felé néz, és a konkáv rész 7,6 mm görbületi sugarakkal készül, és a kereten túlnyúlik. A készülékkel végzett munka során réslámpát használnak. Érzéstelenítés után egy eszközt alkalmaznak a szaruhártyára. A réslámpás öngyújtót 20-25 ° szögben kell felszerelni. A lámpa és a megvilágító mikromotációja a szaruhártya endotéliumából tükröződik. 1 iszap.

„„ SU “„ 1584942 A 1 (51) 5 A 61 F 9 / ОО

AZ ABTOPCHOMIA BIZONYÍTVÁNYRA

KÖVETKEZŐK ÉS FELTÉTELEK

AT SCST Szovjetunióban (21) 4443961 / 30-14 (22) 06.20.88 (46) 08/15/90. Bika. Sz. 30 (71) Szemészeti Betegségek Állami Unió Tudományos Kutatóintézete (72) Krasnov M., Naumidi L. és N. Ermakov (53) 617.7.615.475 (088.8) (56) 1. Eisner et al. Új kontaktlencse

a szaruhártya rámpalámpájának vizsgálatához.

Szemészet, kiegészítő. ang., 1985, p. 72 ”83. (54) A szaruhártya endotéliumának biomikroszkópos vizsgálatára szolgáló eszköz (57) A találmány tárgya a szaruhártya endotéliumának biomikroszkópiájára szolgáló orvostechnikai eszközök. A találmány célja a diagnózis pontosságának növelése és a vizsgálat morbiditásának csökkentése. A készülék egy l keretből, egy lapos-konvex 2 üveglencséből és egy lapos-konkáv 3 hidrogéllencséből áll, amelynek törési mutatója 1,376, vastagsága a tengely mentén 0,7 ”.

1,2 mm. A 3 lencse lapos része a 2 lencse lapos része felé néz, és a konkáv rész 7,6 mm görbületi sugarakkal készül, és a kereten túlnyúlik. A készülékkel végzett munka során réslámpát használnak. Érzéstelenítés után egy eszközt alkalmaznak a szaruhártyára. Réslámpás megvilágító 20 ”25-es szögben.

A lámpa és a megvilágító mikromotációját tükrözik az endotél, én vagyok a szaruhártya.

Zeneszerző Yu. Tsepelev

Szerkesztő Yu. Sereda Tehred A. Kravchuk Proofreader S. Shevkun

Rendeljen 2284 Circulation 484 előfizetést

A Szovjetunió Állami Tudományos és Technológiai Bizottságának találmánya és a felfedezések állami bizottsága V11IIIPI

113035, Moszkva, F - 35, Raushskaya nab., D. 4/5

"Szabadalmi" Gyártó és Kiadó Üzem, r. Ungvár, st. Gagarina, 101

A találmány gyógyászati ​​technológiára, különösen a szaruhártya endotéliumának biomikroszkópos vizsgálatára szolgáló eszközökre vonatkozik.

A találmány célja a diagnózis pontosságának növelése és a vizsgálat morbiditásának csökkentése.

A rajz vázlatosan ábrázolja a javasolt eszközt.

Az eszköz 1 keretből, egy lapos-konvex 2 üveglencséből és egy lapos-konkáv 3 hidrogéllencséből áll, amelynek törésmutatója 1,376 és vastagsága körülbelül 0,7 - 1,2 mm. A 3 hidrogéllencse lapos része a 2 üveglencse lapos része felé néz, és a konkáv rész görbületi sugara 7,6 mm A 3 lencse konkáv része kissé kinyúlik az 1. keret felett.

Az eszköz a következőképpen működik.

Dicain oldattal (0,25 °) végzett instillációs érzéstelenítés után az eszközt felviszik a vizsgált szem szaruhártyájára. Isa az eszközt egy normál réses eszközzel együtt használja. A megvilágító rés és az l MPa tengelyéhez képest 20-25 szögben van beállítva.

A teljes réselt lámpának és megvilágítójának mikromotorosítása révén egy helyzet érhető el, amikor a szaruhártya endotéliumából tükörvisszaverődés érhető el. Ezt követően fényképet regisztrálhat..

A szaruhártya endotéliumának biomikroszkópiás vizsgálatára szolgáló eszköz, amely lapos-konvex üveglencsét és keretet tartalmaz, azzal jellemezve, hogy a diagnózis pontosságának növelése és a vizsgálat morbiditásának csökkentése érdekében lapos konkáv hidrogéllencsét tartalmaz, amelynek törési mutatója 1,37 b, vastagsága 0 tengely mentén. 7 - 1,2 mm, sík részével a lapos rész felé nézzen

20 üveglencse, és a konkáv rész 7 mm-es görbületi sugarakkal készül.

A szem elülső szakaszának biomikroszkópos vizsgálata

Mi a szem biomikroszkópia?

A különféle betegségek azonosítása céljából az élő szem mikroszkóppal megvizsgálható. Ezt a kutatási módszert biomikroszkópianak nevezik. Megjelent egy svéd fizikus által a találmány szerint 1911-ben a találmány szerint kifejlesztett eszközként, amelyet réslámpának hívnak.

A modern eszköz ötvözi a fényrendszert és a mikroszkópot akár 35-szeres nagyítással. A fényt egy 25 W-os lámpa generálja. A rést tartalmazó membránt és fényszűrőt beépítik a fénynyaláb útjába. A réslámpával végzett kutatás elve a fény kontraszt jelenségén alapszik.

Sötétített helyiségben a membránon áthaladó fényes fénysugár téglalap vagy pont formájában vetül ki a szemhéjon. Az optikai metszetet kiemelte a nyaláb, amelyet szemész alaposan megvizsgál mikroszkóp alatt. Az orvosnak lehetősége van megváltoztatni a vizsgálati terület helyét a betegség részletezése érdekében.

A kontraszt miatt még a betegséggel vagy sérüléssel kapcsolatos kisebb szemzavarok is észrevehetők. Hasonló kontraszthatást lehet megfigyelni, amikor a nap sugara áthatol egy résen keresztül egy sötét szobába. Ebben az esetben meg lehet figyelni a porrészecskéket, amelyek normál világítás esetén láthatatlanok maradnak. Az érintett szövetek kibővített képe lehetővé teszi a következtetés levonását a patológiáról..

A biomikroszkópia hatékony, gyors és olcsó módszer a szem megvizsgálására. Ez lehetővé teszi a betegség helyes diagnosztizálását, és így annak sikeres kezelését.

Biomikroszkópia: alapelvek

A biomikroszkópia a szemgolyó belső állapotának vizsgálata réslámpának nevezett orvosi eszköz segítségével. Széles körű kifinomult képalkotó technikát tartalmaz különböző eredetű, textúrájú, színű, átlátszó, méretű és mélységű patológiákhoz.

A hasított lámpa lehetővé teszi a szem részletes mikroszkópos vizsgálatát

A hasítólámpa olyan eszköz, amely nagy intenzitású fényforrást tartalmaz, és amelyre fókuszálhat egy vékony fénycsíkot a szembe a különböző szűrőkön keresztül, így biztosítva a rés helyét és méretét. Egy biomikroszkóppal kombinálva használják, amelyet a megvilágítóval együtt egy koordinátaasztalra szerelnek. A lámpa megkönnyíti az emberi szem elülső és hátsó szegmenseinek ellenőrzését, ideértve a következőket:

• szemhéj;
• ínhártya;
• kötőhártya;
• írisz;
• természetes lencse (lencse);
• szaruhártya;
• üveges test;
• retina és látóideg.

A hasítólámpa membránnal van ellátva, amely akár 14 mm széles és magasságú hasítékot képez. A binokuláris mikroszkóp két szemlencsét és egy lencsét (nagyító lencsét) tartalmaz, amelyek optikai teljesítményét a nagyítást megváltoztató lemez segítségével lehet beállítani. A fokozatos növekedés 10 és 25 között van. További szemlencsével - akár 50–70-szer.

A távcső vizsgálata réslámpával részletesen sztereoszkópos, kibővített képet nyújt a szemszerkezetekről, lehetővé téve anatómiai diagnózisok készítését különböző szemállapotokban. A második kézlencsét a retina tanulmányozására használják.

A biomikroftalmoszkópia célja a fenti szerkezetek és az optikai közegek állapotának meghatározása a megvilágított és a megvilágítatlan területek közötti kontraszt létrehozásával. A szükséges feltételeket két szemlencsével felszerelt mikroszkóp biztosítja, amely tízszeresére nagyítja a képet. Fel van szerelve egy lámpavilágító rendszerrel, amely keskeny fényszórót és szűrőket biztosít.

A teljes biomikroszkópos vizsgálathoz különféle módszerek vannak a hasított lámpák megvilágítására. Az alapvető világítási lehetőségeknek hat típusa van:

1. Diffúz világítás - vizsgálat széles nyíláson keresztül üveggel vagy diffúzorral szűrőként. Általános vizsgálathoz használják a kóros változások lokalizációjának felismerésére..
2. A közvetlen fókusz megvilágítás a leggyakrabban használt módszer, amely optikai rés vagy a sugarak közvetlen fókuszos megfigyelésével jár. Egy vékony vagy közepes szélességű rést irányítunk és koncentrálunk a szaruhártyára. Az ilyen típusú világítás hatékonyan meghatározza a szemszerkezetek térbeli mélységét..
3. A tükör-visszatükrözés vagy a visszatükrözött világítás hasonló jelenség, mint a tó napos felületén látható kép. A szaruhártya endoteliális kontúrjának (belső felületének) felmérésére szolgál. A tükörhatás elérése érdekében a tesztelő egy keskeny fénynyalábot irányít a szem felé a templom padlójának oldaláról, körülbelül 25-30 fokos szögben a szaruhártyához. A szaruhártya hámján (külső felület) a tükörkép fényes területe látható lesz..
4. Átvilágítás (átvilágítás) vagy kutatás visszavert (átvitt) fényben. Egyes esetekben az optikai rés megvilágítása nem szolgáltat elegendő információt, vagy egyszerűen lehetetlen. Az átvilágítást az átlátszó vagy áttetsző struktúrák - a lencse, a szaruhártya - vizsgálatához használják a mélyebb szövetekből származó sugarak visszaverődésében. Ehhez jelölje ki a vizsgált objektum hátterét.
5. Közvetett világítás - az áttetsző szöveteken áthaladó fénysugár szétszórt, miközben kiemeli az egyes helyeket. Az írisz patológiáinak azonosítására szolgál.
6. Sklerális szóródás - ilyen típusú világítás esetén egy széles fénysugár a szaruhártya limbikus régiójába (a szaruhártya széle, a szklerával való összeköttetés) irányul, 90 fokos szögben, hogy létrehozzon a fényszórás hatását. Ebben az esetben a szaruhártya alatt halogén jelenik meg, amely belülről kiemeli rendellenességét..

A hasított lámpa lehetővé teszi a szaruhártya szerkezeti részeinek tanulmányozását:

• hámszövet;
• endothelium;
• hátsó szélső lemez;
• stroma.

Olvassa el az életkorral összefüggő makuladegenerációt is. Szubretinális neovaszkularizáció.

És ezenkívül - az átlátszó külső héj vastagságának, a vérellátásának, a gyulladás és ödéma jelenlétének, a trauma vagy disztrófia okozta egyéb változások meghatározásához. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a hegek állapotát, ha vannak: méretüket, tapadást a környező szövetekkel. A biomikroszkópia a szaruhártya hátoldalán a legapróbb szilárd lerakódásokat fedezi fel.

A szaruhártya patológiájának gyanúja esetén az orvos emellett konokális mikroszkópot ír elő - egy módszert ennek a szervnek a morfológiai változásainak felmérésére egy speciális mikroszkóp segítségével, 500-szoros nagyítással. Ez lehetővé teszi a szaruhártya hámrétegének szerkezetének részletes vizsgálatát.

A lencse biomikroszkópos vizsgálata során az orvos megvizsgálja az optikai metszetet annak esetleges elhomályosítása érdekében. Meghatározza a kóros folyamat helyét, amely gyakran a periférián kezdődik, a mag és a kapszula állapotát. Az objektív vizsgálatakor szinte bármilyen megvilágítást használhat. De az első kettő a leggyakoribb: diffúz és közvetlen fókuszvilágítás. Ebben a sorrendben általában végrehajtják őket. Az első típusú világítás lehetővé teszi a kapszula általános megjelenésének felmérését, a patológia fókuszának megtekintését, ha van ilyen. De a pontosabb megértés érdekében, hogy pontosan hol történt a „bontás”, a közvetlen fókuszvilágítást kell igénybe venni.

Az üvegek réslámpával történő vizsgálata nem könnyű feladat, amellyel nem minden szemész kezeli. Az üveget zselésszerű állag jellemzi, és elég mélyen fekszik. Ezért gyengén tükrözi a fénysugarakat.

Az üvegtest biomikroszkópos vizsgálata bizonyított készségeket igényel

Ezen felül egy keskeny tanuló zavarja a tanulmányt. Az üveges test kiváló minőségű biomikroszkópiájának fontos feltétele az előzetes gyógyszer-indukált mydriasis (kitágult pupilla). A helyiségnek, ahol az ellenőrzést végzik, a lehető leginkább sötétnek kell lennie, a vizsgált terület éppen ellenkezőleg, elég világosan megvilágított. Ez biztosítja a szükséges kontrasztot, mivel az üveges gyenge fénytörő, enyhén visszaverő fényű optikai közeg. Az orvos többnyire közvetlen fókuszfényt használ. A szemüveg hátulsó részének vizsgálatakor visszavert fényben tanulmányozható, ahol a szemüveg visszatükröződik.

A fény koncentrációja a felületen lehetővé teszi, hogy az optikai szakaszban megvizsgálja a retina és a látóideg fejét. A neuritis vagy az idegödéma korai észlelése (pangásos papilla), a retinális szünetek segítenek a glaukóma diagnosztizálásában, megakadályozzák a látóideg atrófiáját és a csökkent látást.

Olvassa el még a Xanthelasma okait, tüneteit, diagnózisát és kezelését

A hasított lámpa segít meghatározni a szem elülső kamrájának mélységét, feltárja a nedvesség zavaros változásait és a genny vagy vér esetleges szennyeződéseit. A speciális szűrőknek köszönhetően a világítási típusok széles választéka lehetővé teszi az erek megfelelő tanulmányozását, az atrófia és a szöveti törések felismerését. Kevésbé informatív az áttetsző és átlátszatlan szemgolyó szövetek (például kötőhártya, írisz) biomikroszkópos vizsgálata..

Réslámpás eszköz: videó

Javallatok és ellenjavallatok

A szemész általában nem végez szemvizsgálatot külön ok nélkül..
A szemmikroszkópia okai a következő helyzeteket tartalmazhatják:

• idegen test ütése;
• a szemgolyó sérült területe;
• szürkehályog vagy glaukóma gyanúja;
• fájdalom a szemben;
• gyulladt vagy megsérült szemhéjak;
• gyulladásos kötőhártya-betegség;
• deformált szaruhártya és sclera;
• endokrin zavarok.

A szemészek más esetekben javasolják a biomikroszkópos vizsgálat alkalmazását, ha erre a betegnek nincs ellenjavallata. A fő ellenjavallatok a beteg egészségi állapotával, valamint azzal a képtelenséggel kapcsolatosak, hogy hosszú ideig nyugodt maradjon.
Ennek következményei lehetnek:

• alkohol- vagy drogmérgezés;
• mentális zavarok;
• helytelen viselkedés.

Módszertörténet

A szemközeg biomikroszkópos vizsgálata - népszerű eljárás
A biomikroszkópia volt és továbbra is népszerű és hatékony módszer a szemgolyó vizsgálatára. A lámpa, vagy inkább annak prototípusának megjelenése óta - két hurok 1823-ban - magának a készüléknek számos módosítása és fejlesztése történt.

Alvar Gulstrand, a svájci szemész, egy olyan készüléket készített, amely meglehetősen jól kezdett diagnosztizálni a szembetegségeket. Ez az egység optikából, hasított membránból és Nerstn lámpából állt.

1919-ben hozzáadtak egy mikroszkópot, 1926-ban pedig a fej rögzítésére szolgáló készüléket. 1927-ben megtanultak fényképezni és fényképezni a szemgolyó területeit az eszköz segítségével.

Számos cég és gyártó vett részt a lámpák gyártásában. Fejlesztették a készüléket, bevezetve valami saját magukat, kiegészítve a funkcionalitást, javítva a megjelenést. Sokféle lámpa maradt fenn a mai napig, különböző teljesítményű és funkcionális képességekkel..

A szem biomikroszkópia típusai

A szem biomikroszkópia típusa a megvilágítási módszertől függ..

Diffúz világítás

A diffúz világítás lehetővé teszi a beteg szem általános vizsgálatát. Amikor a maximális membrán nyitva van, a fény a szemgolyóra irányul, majd a képet mikroszkóppal megvizsgálják. A szemész a betegség fókuszát a szem membránjain látja, így egy másik megvilágítási móddal részletesen megvizsgálható..

Közvetlen világítás (fókusz)

A közvetlen megvilágítás a leggyakoribb módszer a szem megvizsgálására. Ez lehetővé teszi a szemgolyó minden részletének részletes vizsgálatát. Kezdetben a membrán teljesen kinyílik, majd csökken a nyílás, és a sugár a szem kívánt részéhez van irányítva. Ilyen módon először a szem átlátszó szaruhártyájának és lencséjének állapotát kell felmérni..

Közvetett fókuszvilágítás

A vizsgált szemfelületnek azon a helyen kell lennie, ahol a réselt lámpa sugara irányul. Ugyanakkor a megvilágított hely további gyengébb fényforrássá válik. Ha a szaruhártya és a lencse nagyobb áttetszőséggel rendelkezik, akkor a szklerának és az írisznek kevésbé átlátszó, tehát közvetett megvilágítással vizsgálják meg őket.

Oszkáló világítás

Ha kombinálja a közvetlen és a közvetett megvilágítást, akkor a sötét megvilágítás után a teszt szövete elsötétül. Változtassa meg a világítást nagyon gyorsan. Az ilyen oszcilláló világítás könnyen meghatározhatja, hogy a fény hogyan befolyásolja a pupillát. Ez az ellenőrzési módszer az idegen testek kimutatásához szükséges, mivel a fém és az üveg jellegzetes fényt adnak..

Tükörmező

A tükörmező a legnehezebb megvilágítási típus, amely sok tapasztalatot igényel az optometristánál. Úgy tervezték, hogy láthatatlan helyeket tanulmányozzon a különféle optikai eszközök határán. A különböző fénytörési mutatók miatt tükör zónák jelennek meg. Ha megsértik egy ilyen zóna simaságát, akkor a beeső fény torzul..

Áthaladó fény

A szövet átláthatóságának vizsgálatára szolgáló módszer. A legjobb a szem szaruhártyáját és lencséjét ilyen módon tanulmányozni. Ha felhőzik a szövet, akkor a sugár iránya megváltozik.

A módszer előnyei és hátrányai

A biomikroszkópiának számos jelentős előnye van a szemészeti kutatások más módszereihez képest:

• Anomáliák pontos lokalizálásának képessége. Mivel a biomikroszkópos vizsgálat során a réselt lámpából származó fénysugár különböző szögekben behatolhat a szem szerkezetébe, nagyon lehetséges meghatározni a kóros változások mélységét.
• Megnövelt diagnosztikai képességek. A készülék függőleges és vízszintes síkban világít különböző szögekből.
• Kényelem egy adott hely részletes vizsgálatánál. A szembe irányított keskeny fénynyaláb kontrasztot ad a megvilágított és sötétített területek között, az úgynevezett optikai szakaszot képezve.
• A biomikroftalmoszkópia lehetősége. Ez utóbbi sikeresen felhasználható a fundus vizsgálatához..

A módszert nagyon informatívnak tekintik, nincs jelentős hiányosságai és ellenjavallata. De bizonyos esetekben tanácsos a kézi készüléket előnyben részesíteni a helyhez kötött készüléken, bár a kézi vágású lámpának korlátozott lehetősége van. Például:

• a még fekvő csecsemők szemének biomikroszkópos vizsgálatához;
• olyan szorongó gyermekek vizsgálatakor, akik nem tudnak előírt időben kimaradni rendes fényszóróval;
• a műtét utáni betegek vizsgálatára, szigorú ágy pihenés közben, alternatíva a helyhez kötött készülék verziójára.

Olvassa el a szemvizsgálati táblázatot (Golovin táblázat)

Ezekben az esetekben a kézi lámpa előnyei vannak a diffúz (diffúz) világításhoz képest, lehetővé teszi a műtéti bemetszés és az elülső kamra intraokuláris folyadékkal történő tanulmányozását, a pupillát, az írist.

A kézi vágású lámpának szerény lehetőségek vannak, de néha pótolhatatlan

Biomikroszkópos technika

A biomikroszkópia kiegészíti a szemszövetek minden ismert módszerét és vizsgálatát. Ezért a beteg általános szemészeti vizsgálatát követően végezzük el..

Ehhez az eljáráshoz használjon sötét helyiséget, hogy kontrasztot kapjon a vizsgált szövetek különböző megvilágítású szakaszai között. Az eljárás érintkezés nélküli, így a beteg nem érzi a fájdalmat. Időtartama nem haladhatja meg a 15 percet.

Az előkészítő szakaszban a következő műveleteket hajtják végre:

• a szemüveg és a lencse tanulmányozása esetén a pupillát szemcseppekkel (tropikamid) tágítják;
• gyulladt szaruhártya vizsgálat esetén kémiai festéket (fluoreszceint) kell csepegtetni. Ezt követően szemcsepp segítségével a festéket eltávolítják az egészséges szövetekből, és a sérült szövetek foltos maradnak;
• idegen test fájdalommentes eltávolításához helyi érzéstelenítő cseppeket kell csepegtetni (lidokain).

Az eljárás során a fejnek rögzített helyzetben kell lennie. Ennek a betegnek a felszerelés elõtt ülnek, és az állványon rögzítik a fejet. Ezt követően a betegnek felajánlják, hogy nyitja ki a szemét, és nem pislog. A szemész a készülék hátulján található. Mozgatja a lámpát és a mikroszkópot, hogy kiválassza a beteg szemével szemben álló, a vizsgálathoz kényelmes helyet.

Az eljárás során az orvos megváltoztatja a membránt. Ezek szabályozzák a beteg szemgömbjébe érkező fénysugár méretét. A szemszövet részletes vizsgálata segít kiválasztani a különféle megvilágítási módszereket. Minden szemészeti osztályhoz saját megvilágítási lehetőséget választanak. A fő a világítás, amelyben a mikroszkóp és a megvilágító fókusza kombinálódik (közvetlen fókusz).

Biomikroszkópia fajtái

A biomikroszkópos módszert módosítottuk a szemgolyó átlátszó és átlátszatlan szerkezetének tanulmányozása érdekében. A kutató négy különféle lehetőséget használhat az eljáráshoz:

1. Biomikroszkópia közvetlen fókuszban. Ez a módszer hasznos a szem átlátszó közegének: szaruhártya, nedvesség, kamrák, lencse, üveges anyag értékelésében.
2. A szem vizsgálata visszavert fényben. Ezt az opciót használják az írisz, a szemgolyó átlátszatlan szerkezetének tanulmányozására..
3. A közvetett fókuszált fényben végzett vizsgálat célja a szem átlátszó környezetében bekövetkező kis változások azonosítása és értékelése..
4. Biomikroszkópia közvetett diafanoszkópos transzmisszióval. Ez az opció lehetővé teszi a szemnek a fénytől elrejtett részeinek betekintését. Ide tartoznak a kamera elülső szöge.

A biomikroszkópia szűk fénycsíkot használ

Az eredmények titkosítása

A vizsgálat befejezése után biomikroszkópos képet rajzolnak. Minden betegségnek van egy listája a tüneteket, amelyek vizuálisan meghatározzák.
Glaukóma:

• scleral foramen bővítés;
• a kötőhártya erek kibővítése (befecskendezése);
• számos homályosság a szaruhártya közepén;
• lerakódások jelenléte a szaruhártya testén;
• az írisz levélméretének csökkentése.

• ék alakú átlátszatlanságok;
• vízrepedések jelenléte;
• a lencse rétegződése.

Sérülés. Idegen test üt:

• szaruhártya-törések. Szöveti repedések;
• idegen test helyett sárga pontok formájában megjelenő jelek;
• értágítás a szklerán és a kötőhártyán.

• ha a gyulladás faszerű, akkor meghatározzák a szaruhártya vezikulumainak külső burkolatát, amelyek spontán módon kinyílnak;
• ha a gyulladás gennyes, akkor a szaruhártyán meghatározzák a beszivárgást, amely később fekélyré válik;
• új erek jelentkeztek (neovaszkularizáció).

• kiemeljük a magas pigmentációval rendelkező zónákat;
• daganatok megfigyelése;
• az erek megváltoztak a daganatok körül.

Jelzések

Ez a kutatási módszer nem korlátozza korát..
A szem biomikroszkópos vizsgálata a következő patológiák diagnosztizálására használható:

• különféle eredetű kötőhártya betegségek (allergiás vagy gyulladásos folyamatok által okozott ciszták vagy daganatok);
• a szemhéjak gyulladása, trauma, duzzanat és duzzanat;
• szklerológiai patológia: szerkezeti rendellenességek, keratitis, szaruhártya disztrófia, szkleritisz stb.;
• gyulladásos folyamatok és az írisz szerkezetének rendellenességei;
• glaukóma;
• szürkehályog;
• a szaruhártya idegen testei;
• különféle sérülések;
• néhány endokrin betegség, amely komplikációt okoz a látószervekben.

Ezen felül szem biomikroszkópiát végeznek a kezelés hatékonyságának felmérése, a műtéti előkészületek előkészítése és a beavatkozások eredményeinek elemzése céljából..

Lehetséges szövődmények

Ha a biomikroszkópos eljárás fájdalommentes, komplikációk jelentkezhetnek a vizsgálat után. Időnként a dilatáló diétacseppek gyógyszer illatot okoznak a szájban

. Ezen túlmenően problémák vannak a szemfókuszálás során, amelyek néha elmúlnak 12 óráig. Az orvosok nem javasolják, hogy a kiegészítő megoldás bevezetése után néhány órán át költözzenek. Ez az időszak kényelmesebb lesz, ha napszemüveget visel..

A beteg egészségétől függően a test másképp reagál a szemcseppre: szájszárazság

,
hányás
,
hányinger
,
allergiás reakció
. Ha a biomikroszkópos vizsgálat után fájdalmat tapasztal, keresse fel orvosát.

Ha lidokaint kell beinjektálni, akkor értesítenie kell a szemészetet a test lehetséges kábítószer-allergiájáról. Annak érdekében, hogy a kezelés elõtt a lehetõ leginkább pihenjen, használjon légzési gyakorlatokat vagy növényi alapú nyugtatószert.

Általában, ha látási problémák merülnek fel, konzultálni kell a szemorvossal és elvégezni a biomikroszkópos vizsgálatot. A szemkutatási módszereket folyamatosan fejlesztik, így a szemész képes a korai stádiumban azonosítani a legsúlyosabb patológiákat.

Endothelialis biomikroszkópia

Ezt a számítógéphez csatlakoztatott precíziós mikroszkóppal hajtják végre. Ez a készülék lehetővé teszi a szaruhártya összes rétegének, és különösen annak belső rétegének - az endotéliumnak - maximális mikroszkópos tisztaságú megvizsgálását. Így már a korai szakaszban meg lehet határozni a szaruhártya kóros változásait. Ezért a következő embercsoportokon rendszeresen kell elvégezni az ilyen diagnosztikát:

• kontaktlencsék használata;
• különféle szemműtétek után;
• cukorbetegek.

Biomikroszkópos kutatási technikák

A diagnosztikai vizsgálatok céljától függően a szemész különféle típusú megvilágítást választ ki.

A szem ultrahang biomikroszkópos vizsgálata során ultrahanghullámokat kell használni. Kiegészíti a fő módszert arra az esetre, ha tisztáznia kell az adatokat, vagy bizonyos területeket részletesebben meg kell vizsgálnia.

Mechanizmusa az ultrahanghullámok visszaverődésének különbségére épül, és modern eszközök (ideértve a számítógépes hardvert is, speciális szoftverrel) használatát igényli. Ez lehetővé teszi az adatok elemzését a kutatás folyamatában. Az eljárás végrehajtásának két módja van:

Szem ultrahang technika

Hogyan ultrahang szem? Az eljárást üléssel vagy fekve hajtják végre, érzéstelenítőt injektálnak a vizsgált szembe az alma immobilizálása és a lehetséges fájdalom csökkentése érdekében. Az okuláris immobilizált alma felületén egy szenzor-letapogatást hajtanak végre. Ez a technika jellemző az A-módra..

A B-módot más módon hajtják végre: az érzékelőt egy zárt szemhéjon hajtják át. Ezzel a letapogatással nem szükséges érzéstelenítés. A szemhéjakat speciális géllel megkenjük, majd egy szalvétával távolítjuk el. Ezzel a szkennelési módszerrel a betegnek megnyugodnia kell, és nem szabad véletlenszerűen forgatni a szemgolyót. A vizsgálat eredményeit rögzítik a szem ultrahang protokolljában.

A szkennerek új generációja jól ellenőrzi a látószervek belső szerkezetét, és egyértelmű megjelenítő képet jelenít meg a monitoron. A monitoron a szemész látja a szaruhártya jellemzőit - vastagságot, átlátszóságot, a szerkezet integritását.

A lencsét átlátszóan kell megjeleníteni a képernyőn, ha elhomályosul, észrevehetővé válik. A lencse hátsó kapszulájának azonban láthatónak kell lennie a monitor képernyőjén. A szkenner meghatározza a lencse helyzetét és sűrűségét..

A szem hátsó és elülső kamrájának kijelzése lehetővé teszi az intraokuláris folyadék keringésének minőségének és jellemzőinek meghatározását. Az üveges szem a szem belső tartalma. A szem ultrahangjának segítségével meg lehet határozni a szem átlátszóságát, valamint a fedőhéjat.

A szemgolyó tulajdonságainak meghatározása mellett az eszköz megvizsgálja a pálya alkotóelemeit is, amelyek a látószervön kívül helyezkednek el. A pálya a szemgolyó körül és mögött található zsírszövet. A pálya összetétele ereket, az oculomotor izmat és a látóideget is magában foglalja.

Felmérés

A betegnek a szeme ultrahanggal történik, mintha ült, tehát az eljárást vízszintes helyzetben hajtják végre. Vizsgálja le a szemhéj területét 20 percig. A vizsgálat során nem kívánatos mozgatni. Az orvos azt kéri, hogy időszakonként nézzen felfelé, lefelé és oldalra.

A szem-szonográfia jellemzői:

A szkennelés után a gélt kitörlik a szemhéjból. A diagnosztikus kinyomtatja a protokollt a vizsgálat képeivel, véleményt ad a kezére.

Ezenkívül nézzen meg egy videót arról, hogy hogyan történik egy látószerv ultrahang vizsgálata egy moszkvai klinikán:

Hogyan történik az eljárás?

A szemszerkezetek ellenőrzéséhez a beteg a szemész előtt ül a réslámpával szemben. Az állát és a homlokot speciális tartókon rögzíteni kell. Az orvos a lámpa másik oldalán van. A szakember beállítja a világítást és a fénysugár szélességét. Ezután egy réselt lámpa fénysugárát irányítják az alany szemébe.

Mikroszkóp segítségével áttekintve az orvos eltéréseket derít fel a szem működésében. Annak ellenére, hogy a szemvizsgálat fájdalommentes, a betegnek kellemetlen érzése lehet a szemében erős fény és könnyezés miatt. Az eljárás kb. 10 percig tart. Minél kevesebbet pislog a beteg, annál gyorsabban és jobban fogja megvizsgálni a szemész.

Ha a szemüreget megvizsgálják, a beteget cseppek-miriatikumokkal csepegtetik be, hogy meghosszabbítsák a pupillát. Ha megvizsgálja a szaruhártyát, előbb festse fel a festéket, majd a szokásos szemcseppeket, mossa le a festéket az érintetlen területektől. A sérült területeket rövid ideig festették, így a szemész következtetéseket vonhat le.

Egyes betegek félnek az erős fénytől, ezért a biomikroszkópos vizsgálat előtt érzéstelenítővel eltemetik a szemükbe. A kisgyermekek biomikroszkópos vizsgálata még nehezebb. A gyermekek szemét alvás közben ellenőrzik. Ebben az esetben a gyermeket vízszintesen helyezik el, hogy véletlenül ne mozduljon el.

A biomikroszkópia ellenjavallt mérgezett, valamint kiszámíthatatlan viselkedéssel járó mentális rendellenességek esetén..

eredmények

A kutatáshoz olyan eszközt használnak, amely kibővített háromdimenziós képet nyújt a szem részeiről. Normál: a szempillák, a szemhéjak és a szemhéjak (kötőhártya) normálisnak tűnnek, a szem belsejében lévő összes szerkezet normális. Patológia: a szürkehályog látható, a szaruhártyában olyan változások találhatók, mint például szaruhártya karcolás, fekély és fertőzés, idegen tárgyat, például fémtöredéket észlelnek, fertőzést, például iritist vagy kötőhártyagyulladást észlelnek, megfigyelhető vérzés az írisz és a szaruhártya között az erek hirtelen repedése miatt, vagy szemkárosodás eredményeként a glaukóma jelei láthatóak.

A szem biomikroszkópos vizsgálata során nehéz lehet tanulmányozni a beteg képtelenségét helyben maradni.

A szaruhártya endothel disztrófia (Fuchs disztrófia)

A szaruhártya endoteliális disztrófiája a látószerv betegsége, amelynek oka a szaruhártya hátsó hámjának sejtjeinek halála. Klinikailag a reggeli látásélesség csökkenésével, fotofóbia, hyperemia, fokozott duzzanat, fájdalom formájában nyilvánul meg. A szaruhártya endoteliális disztrófiájának diagnosztizálása magában foglalja a külső vizsgálatot, a konfokális mikroszkópiát, a biomikroszkópiát, a pachymetriát és a visometriát. A tüneti kezelés a hipertóniás sóoldatok becsepegtetésén alapul. Sebészeti taktika - keratoplasztika vagy réteges előadás.

BNO-10

Általános információ

A szaruhártya endoteliális disztrófiája, vagy a Fuchs-disztrófia a szemészet kóros állapota, amelyet a trofizmus megsértése és a szaruhártya későbbi degenerációja jellemez. A szaruhártya primer endoteliális disztrófiájának első leírását az osztrák tudós, E. Fuchs a huszadik század elején mutatta be. A kutató úgy vélte, hogy a patológia a regionális vérellátás vagy a beidegzés megsértésének, a hormonális egyensúlyhiánynak a következménye.

A betegség lehet primer vagy másodlagos, korai vagy késői. A korai verzióban a szaruhártya endothel disztrófiáját 3 éves kor alatt lehet diagnosztizálni. A késői változat klinikáját 45 évesnél idősebb betegekben figyelik meg. A férfiak és a nők körében azonos gyakoriságú korai disztrófiák fordulnak elő. A betegség késői formája a nők körében gyakoribb.

Okoz

A szaruhártya primer endoteliális disztrófája genetikailag meghatározott betegség. Nem teljes vagy magas penetrációjú autoszomális domináns típusú öröklődést állapítottak meg. A korai formában a COL8A2 gén mutációja fordul elő, késői formájában SLC4A11 vagy ZEB1. Ugyanakkor a betegek 50% -ában a betegség szórványosan alakul ki.

Ritkábban az endotheliocyták mitokondriumainak diszfunkciója jelentkezik, ami ezek elégtelenségéhez vezet. A kóros folyamat a szaruhártya belső rétegében található, amelynek endotheliocytái nem képesek később megosztódni és regenerálni. A környezeti tényezők és a szisztémás patológiák etiológiai szerepét e betegség kialakulásában nem igazolták.

A szaruhártya másodlagos endoteliális disztrófiájának leggyakoribb oka a látószerv traumás károsodása. Az iatrogén faktor a műtét során realizálódik. A keratitis krónikus lefolyása időben történő kezelés hiányában hozzájárul a szaruhártya degenerációjához, az endotélium károsodása miatt. Ezzel a patológiával a gyulladásos folyamat nem etiológiai tényező, hanem csak a szaruhártya endothel disztrofia kialakulásának előfeltétele genetikailag veszélyeztetett egyéneknél.

Pathogenezis

Az endotheliocyták kompenzáló hiperfunkciója a betegség előrehaladásával nem tudja biztosítani a felesleges folyadék eltávolítását és a szaruhártya átlátszóságának megőrzését. Ennek oka a szem elülső kamrájának vizes humorának izzadása az endotélium hibáin keresztül a szaruhártya sztrómájába. A súlyos duzzanat a szaruhártya endothel disztrófiájához vezet. Az ödéma elterjedésével a külső réteghez bulloos keratopathia lép fel. A szaruhártyán végzett műtéti beavatkozások elvégzése az endotélium súlyos elvékonyodásával kapcsolatban gyakran az ödéma miatt bonyolult, ami súlyosbítja a pusztító folyamatokat.

A szaruhártya disztrófiájának tünetei

Klinikai szempontból megkülönböztetjük a Fuchs-disztrófia primer és szekunder formáit. A szaruhártya elsődleges károsodása veleszületett. A korai disztrófia első megnyilvánulása a születéskor vagy a korai gyermekkorban fordul elő, de ez a betegség rendkívül ritka. A Fuchs primer endoteliális disztrófia késői változata 45 év után gyakran alakul ki az egyénekben. Az ilyen típusú patológia esetében a binokuláris, de aszimmetrikus áramlás jellemző. A másodlagos disztrófia szerzett betegség, amelyben monokuláris elváltozást figyelnek meg..

A szaruhártya endoteliális disztrófiájának klinikáját - a kóros állapot súlyosságától függően - látens kimenetele vagy bulloos keratopathia megnyilvánulása lehet jellemezni. A betegség tünetei lassan haladnak, ezért az első tünetek megjelenésétől a részletes klinikai kép kialakulásáig kb. 20 év telik el.

Első fázis

A szaruhártya endoteliális disztrófia első szakaszában a morfológiai változások csak a szaruhártya központi részeit érintik. Ebben az esetben csepp alakú, szemölcs és gomba alakú specifikus kollagén képződések (bél) jelennek meg. Nincs panasz. A betegség egyetlen tünete a látásélesség enyhe csökkenése reggel.

Második szakasz

A második szakaszban az endotheliocyták száma csökken, szaruhártya ödéma alakul ki, egyetlen bulla jelenik meg. Az idegen test szenzációját a szaruhártya érzékenységének csökkentése váltja fel az idegvégződések degenerációja miatt. A szaruhártya endoteliális disztrófia ezen szakaszának sajátos tüneteit fotofóbia, a szem hyperemia, reggel csökkent látásélesség, majd este felépülés követi. Ennek oka az a tény, hogy a csukott szem miatt az alvás ideje alatt a nedvesség megfelelően nem párolgik be a szaruhártyából, ami folyadék lerakódásához vezet. Délután a nedvesség elpárologtatása csökkenti a duzzanatot és a látási funkciók helyreállítását.

A szaruhártya endoteliális disztrófia elhúzódó oka lehet a látásélesség lassan progresszív csökkenésének. Amikor a kóros folyamat elterül az epiteliális rétegben, és a bullous megjelenése megváltozik, a betegek idegen testérzetet és fokozott könnyezést panaszkodnak. Fájdalomszindróma, súlyos kellemetlenségekkel járva a pályán, bulla repedéskor alakul ki bulloos keratopathiában szenvedő betegek esetén.

Harmadik szakasz

A harmadik szakaszban a rostos szövetet az alapmembrán hámja mentén szintetizálják, majd egy pannusz alakul ki. Az általános állapot némileg javult, de a szaruhártya endoteliális disztrófiájának progressziója később epiteliális erózió, mikrobiális eredetű fekélyek és a szaruhártya központi részének vaszkularizációjához vezet..

Diagnostics

A szaruhártya endothel disztrófiájának diagnosztizálása a külső vizsgálat és a speciális szemészeti vizsgálatok eredményein alapul. Egy külső vizsgálat azt mutatja, hogy a szaruhártya elhomályosul, lehetséges az erek konjunktív injekciója. A döntő adatokat az alábbiakkal kapjuk:

• A szaruhártya konfokális mikroszkópos vizsgálata. Ez az aranyszabály e patológia diagnosztizálásában. Az endotélium részletes képén kívül megmérjük a sejtek sűrűségét és területükönkénti átlagos átmérőjét. A szaruhártya endothel disztrófiájában a sejtes elemek méretének és számának csökkenésének mértéke a betegség súlyosságától függ. A specifikus képződményeket (bél) sötét színű cseppek formájában is detektálják, fényes középső részükkel és pericellularis lokalizációval. A fejlődés kezdetén a gutta átmérője kisebb, mint az endotheliocyták, később összeolvadnak és nagy foltoknak tűnnek.
• biomikroszkópiát Réslámpával végzett biomikroszkópos vizsgálat során az endothel réteg degenerációjának lokalizált területeit és duzzanatát látják el. Az ödéma külső rétegre történő elterjedésével a szaruhártya felületén meghatározzák a specifikus bullakat, ami jelzi a bulloos keratopathia kialakulását.
• Pachymetria. A pachymetry módszer meghatározza a szaruhártya vastagságát. A szaruhártya endoteliális disztrófiájának degeneratív folyamatai elvékonyodnak (kevesebb mint 0,49 mm), de ödéma megjelenésével vastagsága meghaladhatja a referenciaértékeket (0,56 mm)..
• Visometry A viszometria segítségével megmérjük a látásélesség csökkenésének mértékét. A megbízható eredmény elérése és az ödéma súlyosságának közvetett meghatározása érdekében a szaruhártya endothel disztrófiájával rendelkező betegeknek ajánlott reggel és este végezzenek vizsgálatokat..

A szaruhártya endoteliális disztrófiájának kezelése

Konzervatív taktika

A szaruhártya endoteliális disztrófiájának tüneti kezelése magában foglalja a hipertóniás sóoldatok becsepegtetését a duzzanat csökkentése érdekében. A szaruhártya felesleges folyadékának eltávolítása javítja a látásélességet. A fájdalom szindróma megakadályozása érdekében javasolt a fájdalomcsillapítók orális beadása vagy azok instillálása. A látásélesség korrigálásához csak puha kontaktlencséket vagy szemüveget használhat. A szaruhártya térhálósítását a szaruhártya endoteliális disztrófiájának kezelésében is alkalmazzák, amely a sztóma rostok fotopolimerizációján alapul, fényérzékenyítő gyógyszer és ultraibolya sugárzás együttes hatása révén..

Sebészet

A szaruhártya endoteliális disztrófiájának súlyos menete, amelyet a látásélesség jelentős csökkenése, a szaruhártya erős pachymetria szerinti elvékonyodása és a konfokális mikroszkópia eredményei szerint a terület egységenkénti alacsony sűrűsége jelzi a keratoplasztika szempontjából. A műtéti beavatkozás "end-to-end" opciója a teljes disztrófikus folyamat esetén javasolt. A rétegelt keratoplasztika ajánlott a szaruhártya egy vagy több rétegének károsodása esetén. Ebben az esetben a descemet membránátültetést gyakran az endotéliummal együtt végzik.

Előrejelzés és megelőzés

Az élet- és munkaképesség korai diagnosztizálásának, kezelésének prognózisa kedvező. A terápia hiánya a látás teljes elvesztéséhez és a beteg fogyatékosságához vezethet. Az endoteliális szaruhártya disztrófia megelőzésére szolgáló konkrét intézkedéseket nem dolgoztak ki, mivel a betegséget genetikailag meghatározják. A nem specifikus megelőző intézkedések a genetikailag veszélyeztetett egyének traumatikus sérüléseinek megelőzésére, újszülöttek szűrésére, a szemészeti patológia időben történő diagnosztizálására és kezelésére irányulnak. Az összes endothel cornea disztrófiát diagnosztizáló beteget évente kétszer szemésznek kell megvizsgálnia.

A szem biomikroszkópiájáról részletesen

A szem belső szerkezetének vizsgálata szükséges, ha fennáll a szemgolyó elülső vagy hátsó része betegségének vagy rendellenességének gyanúja. Biomikroszkópiának nevezzük egy speciális mikroszkóp erre a célra történő használatát, egy erős világítóberendezéssel kombinálva. Ez a tanulmány segíti a látószerv sok eltérésének azonosítását és részletes vizsgálatát..

Biomikroszkópia: alapelvek

A biomikroszkópia a szemgolyó belső állapotának vizsgálata réslámpának nevezett orvosi eszköz segítségével. Széles körű kifinomult képalkotó technikát tartalmaz különböző eredetű, textúrájú, színű, átlátszó, méretű és mélységű patológiákhoz.

A hasított lámpa lehetővé teszi a szem részletes mikroszkópos vizsgálatát

A hasítólámpa olyan eszköz, amely nagy intenzitású fényforrást tartalmaz, és amelyre fókuszálhat egy vékony fénycsíkot a szembe a különböző szűrőkön keresztül, így biztosítva a rés helyét és méretét. Egy biomikroszkóppal kombinálva használják, amelyet a megvilágítóval együtt egy koordinátaasztalra szerelnek. A lámpa megkönnyíti az emberi szem elülső és hátsó szegmenseinek ellenőrzését, ideértve a következőket:

• szemhéj;
• ínhártya;
• kötőhártya;
• írisz;
• természetes lencse (lencse);
• szaruhártya;
• üveges test;
• retina és látóideg.

A hasítólámpa membránnal van ellátva, amely akár 14 mm széles és magasságú hasítékot képez. A binokuláris mikroszkóp két szemlencsét és egy lencsét (nagyító lencsét) tartalmaz, amelyek optikai teljesítményét a nagyítást megváltoztató lemez segítségével lehet beállítani. A fokozatos növekedés 10 és 25 között van. További szemlencsével - akár 50–70-szer.

A távcső vizsgálata réslámpával részletesen sztereoszkópos, kibővített képet nyújt a szemszerkezetekről, lehetővé téve anatómiai diagnózisok készítését különböző szemállapotokban. A második kézlencsét a retina tanulmányozására használják.

A teljes biomikroszkópos vizsgálathoz különféle módszerek vannak a hasított lámpák megvilágítására. Az alapvető világítási lehetőségeknek hat típusa van:

1. Diffúz világítás - vizsgálat széles nyíláson keresztül üveggel vagy diffúzorral szűrőként. Általános vizsgálathoz használják a kóros változások lokalizációjának felismerésére..
2. A közvetlen fókusz megvilágítás a leggyakrabban használt módszer, amely optikai rés vagy a sugarak közvetlen fókuszos megfigyelésével jár. Egy vékony vagy közepes szélességű rést irányítunk és koncentrálunk a szaruhártyára. Az ilyen típusú világítás hatékonyan meghatározza a szemszerkezetek térbeli mélységét..
3. A tükör-visszatükrözés vagy a visszatükrözött világítás hasonló jelenség, mint a tó napos felületén látható kép. A szaruhártya endoteliális kontúrjának (belső felületének) felmérésére szolgál. A tükörhatás elérése érdekében a tesztelő egy keskeny fénynyalábot irányít a szem felé a templom padlójának oldaláról, körülbelül 25-30 fokos szögben a szaruhártyához. A szaruhártya hámján (külső felület) a tükörkép fényes területe látható lesz..
4. Átvilágítás (átvilágítás) vagy kutatás visszavert (átvitt) fényben. Egyes esetekben az optikai rés megvilágítása nem szolgáltat elegendő információt, vagy egyszerűen lehetetlen. Az átvilágítást az átlátszó vagy áttetsző struktúrák - a lencse, a szaruhártya - vizsgálatához használják a mélyebb szövetekből származó sugarak visszaverődésében. Ehhez jelölje ki a vizsgált objektum hátterét.
5. Közvetett világítás - az áttetsző szöveteken áthaladó fénysugár szétszórt, miközben kiemeli az egyes helyeket. Az írisz patológiáinak azonosítására szolgál.
6. Sklerális szóródás - ilyen típusú világítás esetén egy széles fénysugár a szaruhártya limbikus régiójába (a szaruhártya széle, a szklerával való összeköttetés) irányul, 90 fokos szögben, hogy létrehozzon a fényszórás hatását. Ebben az esetben a szaruhártya alatt halogén jelenik meg, amely belülről kiemeli rendellenességét..

A hasított lámpa lehetővé teszi a szaruhártya szerkezeti részeinek tanulmányozását:

• hámszövet;
• endothelium;
• hátsó szélső lemez;
• stroma.

És ezenkívül - az átlátszó külső héj vastagságának, a vérellátásának, a gyulladás és ödéma jelenlétének, a trauma vagy disztrófia okozta egyéb változások meghatározásához. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a hegek állapotát, ha vannak: méretüket, tapadást a környező szövetekkel. A biomikroszkópia a szaruhártya hátoldalán a legapróbb szilárd lerakódásokat fedezi fel.

A szaruhártya patológiájának gyanúja esetén az orvos emellett konokális mikroszkópot ír elő - egy módszert ennek a szervnek a morfológiai változásainak felmérésére egy speciális mikroszkóp segítségével, 500-szoros nagyítással. Ez lehetővé teszi a szaruhártya hámrétegének szerkezetének részletes vizsgálatát.

A lencse biomikroszkópos vizsgálata során az orvos megvizsgálja az optikai metszetet annak esetleges elhomályosítása érdekében. Meghatározza a kóros folyamat helyét, amely gyakran a periférián kezdődik, a mag és a kapszula állapotát. Az objektív vizsgálatakor szinte bármilyen megvilágítást használhat. De az első kettő a leggyakoribb: diffúz és közvetlen fókuszvilágítás. Ebben a sorrendben általában végrehajtják őket. Az első típusú világítás lehetővé teszi a kapszula általános megjelenésének felmérését, a patológia fókuszának megtekintését, ha van ilyen. De a pontosabb megértés érdekében, hogy pontosan hol történt a „bontás”, a közvetlen fókuszvilágítást kell igénybe venni.

Az üvegek réslámpával történő vizsgálata nem könnyű feladat, amellyel nem minden szemész kezeli. Az üveget zselésszerű állag jellemzi, és elég mélyen fekszik. Ezért gyengén tükrözi a fénysugarakat.

Az üvegtest biomikroszkópos vizsgálata bizonyított készségeket igényel

Ezen felül egy keskeny tanuló zavarja a tanulmányt. Az üveges test kiváló minőségű biomikroszkópiájának fontos feltétele az előzetes gyógyszer-indukált mydriasis (kitágult pupilla). A helyiségnek, ahol az ellenőrzést végzik, a lehető leginkább sötétnek kell lennie, a vizsgált terület éppen ellenkezőleg, elég világosan megvilágított. Ez biztosítja a szükséges kontrasztot, mivel az üveges gyenge fénytörő, enyhén visszaverő fényű optikai közeg. Az orvos többnyire közvetlen fókuszfényt használ. A szemüveg hátulsó részének vizsgálatakor visszavert fényben tanulmányozható, ahol a szemüveg visszatükröződik.

A fény koncentrációja a felületen lehetővé teszi, hogy az optikai szakaszban megvizsgálja a retina és a látóideg fejét. A neuritis vagy az idegödéma korai észlelése (pangásos papilla), a retinális szünetek segítenek a glaukóma diagnosztizálásában, megakadályozzák a látóideg atrófiáját és a csökkent látást.

A hasított lámpa segít meghatározni a szem elülső kamrájának mélységét, felfedi a nedves nedvességváltozásokat és a genny vagy vér esetleges szennyeződéseit.
A speciális szűrőknek köszönhetően a világítási típusok széles választéka lehetővé teszi az erek megfelelő tanulmányozását, az atrófia és a szöveti törések felismerését. Kevésbé informatív az áttetsző és átlátszatlan szemgolyó szövetek (például kötőhártya, írisz) biomikroszkópos vizsgálata..

Réslámpás eszköz: videó

Javallatok és ellenjavallatok

A biomikroszkópia a következők diagnosztizálására szolgál:

• glaukóma
• szürkehályog;
• makula degeneráció;
• retina leválódása;
• szaruhártya károsodás;
• a retina erek elzáródása;
• gyulladásos betegségek;
• daganatok stb..

Sérült szemeket is találhat benne, idegen testeket, amelyek nem képesek röntgenkép megjelenítésére.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a réslámpás vizsgálathoz. Mindazonáltal érdemes figyelni néhány, a szem sérülésekkel kapcsolatos fontos árnyalatra:

Azokat a betegeket, akiknél esetleg behatol a szemgolyó seb, rendkívül óvatosan kell megvizsgálni. Az orvosoknak kerülniük kell a szemnyomást, amíg ezt a sérülést nem zárják ki..

A behatoló szemkárosodással rendelkező betegeket rendkívül óvatosan kell megvizsgálni.

A fundus megfigyelését fundus lencse oftalmoszkópia néven ismert. Réslámpával azonban az alsó rész megfigyelése lehetetlen a szemhéj törésképessége miatt, amelynek eredményeként a mikroszkóp nem biztosít fókuszt. Elősegíti a kiegészítő optika használatát. A diagnosztikai három tükrös Goldman lencsével egy rámpa fényében meg lehet vizsgálni azokat a retina perifériás területeit, amelyeket oftalmoszkópiával nem lehet megvizsgálni..

A módszer előnyei és hátrányai

A biomikroszkópiának számos jelentős előnye van a szemészeti kutatások más módszereihez képest:

• Anomáliák pontos lokalizálásának képessége. Mivel a biomikroszkópos vizsgálat során a réselt lámpából származó fénysugár különböző szögekben behatolhat a szem szerkezetébe, nagyon lehetséges meghatározni a kóros változások mélységét.
• Megnövelt diagnosztikai képességek. A készülék függőleges és vízszintes síkban világít különböző szögekből.
• Kényelem egy adott hely részletes vizsgálatánál. A szembe irányított keskeny fénynyaláb kontrasztot ad a megvilágított és sötétített területek között, az úgynevezett optikai szakaszot képezve.
• A biomikroftalmoszkópia lehetősége. Ez utóbbi sikeresen felhasználható a fundus vizsgálatához..

A módszert nagyon informatívnak tekintik, nincs jelentős hiányosságai és ellenjavallata. De bizonyos esetekben tanácsos a kézi készüléket előnyben részesíteni a helyhez kötött készüléken, bár a kézi vágású lámpának korlátozott lehetősége van. Például:

• a még fekvő csecsemők szemének biomikroszkópos vizsgálatához;
• olyan szorongó gyermekek vizsgálatakor, akik nem tudnak előírt időben kimaradni rendes fényszóróval;
• a műtét utáni betegek vizsgálatára, szigorú ágy pihenés közben, alternatíva a helyhez kötött készülék verziójára.

Ezekben az esetekben a kézi lámpa előnyei vannak a diffúz (diffúz) világításhoz képest, lehetővé teszi a műtéti bemetszés és az elülső kamra intraokuláris folyadékkal történő tanulmányozását, a pupillát, az írist.

A kézi vágású lámpának szerény lehetőségek vannak, de néha pótolhatatlan

eljárás

A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. A beteg ül egy széken, állát és homlokát támasztja alá a fejét. Mozgásmentesnek kell lennie. Javasoljuk, hogy a lehető legritkábban villogjon. Réslámpával a szemész megvizsgálja a beteg szemét. Az ellenőrzés elősegítése érdekében vékony papírcsíkot használnak fluoreszceinnel (világító festékkel), és a szem széléhez nyomják. Ez elszakítja a könnyfóliát a szem felületén. A festéket később könnyekkel mossuk.

Ezután az orvos belátása szerint cseppekre lehet szükség a pupillák kitágításához. 15-20 percet kell várnia, amíg a gyógyszer működik, ezt követően a vizsgálatot megismételik, amely lehetővé teszi a szem hátuljának ellenőrzését..

A biomikroszkópos vizsgálat előtt néha meg kell tágítani a tanulót gyógyszeres kezeléssel

Először a szemész ismét megvizsgálja a szem elülső szerkezetét, majd egy másik lencsével megvizsgálja a látószerv hátulját..

Általános szabály, hogy egy ilyen vizsgálat nem okoz jelentős mellékhatásokat. Időnként a beteg néhány órás fényérzékenységet tapasztal az eljárás után néhány órán keresztül, és a tágító cseppek növelik a szemnyomást, ami émelygéshez és fejfájáshoz vezet. Azoknak, akik súlyos kellemetlenséget éreznek, tanácsos azonnal orvoshoz fordulni..

Felnőtteknek nincs szükségük speciális felkészülésre a teszthez. Gondoskodhat azonban a gyermekektől atropinizáció formájában (kitágult pupilla), korától, korábbi tapasztalataitól és az orvosba vetett bizalom mértékétől függően. Az egész eljárás körülbelül 5 percig tart.

A kutatás eredménye

A vizsgálat során a szemész szemrevételezéssel értékeli a szemszerkezetek minőségét és állapotát a lehetséges problémák felismerése érdekében. Néhány réslámpás modellben van egy fénykép- és videómodul, amely rögzíti a vizsgálati folyamatot. Ha az orvos úgy találja, hogy az eredmények nem normálisak, ez a következő diagnózisokra utalhat:

• gyulladás;
• fertőzés;
• megnövekedett nyomás a szemben;
• a szem artériák vagy vénák kóros változásai.

Például a makuladegeneráció során az orvos a drusenet (a látóideg fejének meszesedését) fedezi fel, amelyek sárga lerakódások, és a makulaban - a retina területén - képződhetnek a betegség korai szakaszában. Ha az orvos bizonyos látási problémára gyanakszik, további végleges vizsgálatot javasol a végleges diagnózis felállításához..

A biomikroszkópia a szemészetben egy modern és nagyon informatív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja az elülső és a hátsó szakasz szemszerkezetét különböző megvilágítás és képnagyítás mellett. Általános szabály, hogy nem szükséges külön felkészülni erre a tanulmányra. Így az ötperces eljárás lehetővé teszi a szem egészségének hatékony és megfelelő időben történő ellenőrzését az esetleges eltérések megelőzése érdekében.