A legtöbb esetben (az esetek 75–95% -a) az allergiás rhinitist allergiás kötőhártya-gyulladással (AK) kombinálják. A kötőhártya átlátszó membrán, amely lefedi a szemhéjak hátulját és a szemgolyó külső oldalát. Az AK esetében gyulladásos lehet, ha egy allergén belép. A jellegzetes tünetek között szerepel a kiürülés, viszketés és a szempír..
Az AK folyamán oszlik akut és krónikus. Akut AK akkor fordul elő, ha a beteg hirtelen érintkezik az allergéntel, és ezt vörösödés, a nyálkahártya súlyos duzzanata, szemégés és szemhéjpótlás jellemzi. A krónikus AK a kötőhártya folyamatos gyulladásos folyamata, amelyet vörösödés és enyhe duzzanat jellemez. A tünetek súlyosbodnak a betegség súlyosbodásakor.
A betegség formája szerint megkülönböztethetők (csak az első típusú allergiás reakcióval járó formákat soroljuk fel):
- szezonális (szénanátha) AK - összekapcsolódik a kötőhártya reagálásával a növények pollenjeivel való érintkezésre;
- egész éven át tartó krónikus AK - kötőhártya-gyulladás állandó, nem kapcsolódik a szezonalitáshoz, de súlyosbodási időszakokkal jár;
- tavaszi keratoconjunctivitis - nemcsak a kötőhártya, hanem a szem szaruhártya is érintett, általában gyermekeknél;
- gyógyszerkötőhártya-gyulladás - leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a kötőhártya érintkezésbe kerül egy allergén tartalmú gyógyszerrel (például egy szemcseppben lévő tartósítószerrel), akut elmúlik..
Mivel az AK-t gyakran kombinálják az allergiás rhinitiszel, hasonlóképpen fel lehet osztani szezonálisra és egész évre. A táblázat bemutatja az AK ilyen formáinak különbségeit. Ne feledje, hogy az allergia szövődményekhez vezethet, ezért a betegség első jeleinél forduljon szakemberhez.
Allergiák esetén általában az orr tünetei vannak a szem fölött. Ezenkívül az allergiás nátha kezelése befolyásolhatja az AK súlyosságát. Ha a kötőhártya-gyulladás tünetei zavarnak, akkor specifikus AK-ellenes gyógyszereket lehet felírni. Akárcsak az allergiás rhinitis esetében, az AK elleni küzdelemben fontos szerepet játszik az okozati allergénnel való érintkezés (eltávolítás) korlátozása.
Ha allergiás a növényi pollenre, a virágzás során be kell tartania a szabályokat: töltsön több időt beltérben; nyitott ablakok a lakásban csak éjszaka; viseljen maszkot és védőszemüveget; csukja be az autó ablakait és használja a légkondicionáló védőszűrőjét; kizárja az étrendből a keresztallergén tulajdonságokkal rendelkező termékeket; ne használjon gyógynövényeket és kozmetikumokat; öblítse ki az orrüreg izotóniás oldattal; próbáljon elhagyni virágzás közben egy másik éghajlati övezetben (például nyaraljon).
Ha allergiás a porra, meg kell próbálnia csökkenteni a házpor atkainak szaporodási arányát: cserélje le a tompa, toll párnákat és matracokat, valamint a gyapjú takarókat szintetikusakkal; az ágynemű és a függöny időnként szellőzik az utcán, erős napsütésben; a szőnyegek, puha játékok, könyvszekrények és szekrények eltávolítása a helyiségből, ahol a beteg alszik; hetente kétszer nedves tisztítást végezzen; fenntartani a beltéri páratartalmat> 50%.
A gombás spórákkal szembeni allergiásoktól tartsa be az alábbi tippeket: folyamatosan tisztítsa meg azokat a szobákat, amelyekben fennáll a penészesedés feltételei (fürdőszoba, konyha); a fürdő használata után törölje szárazra az összes felületet; száraz ruhák a nappali előtt; kerülje a rosszul szellőző nedves területeket; Ne vegyen részt a kertészetben ősszel és tavasszal; kizárja az erjesztett ételeket az étrendből.
Az AK enyhe formájában a gyógyszeres kezelés magában foglalja a következők bevételét:
A betegség mérsékelt és súlyos formáin kívül a fő kezelés mellett a következők is felírhatók:
- helyileg alkalmazható glükokortikoszteroidok szemcseppek és kenőcsök formájában: dexametazon, hidrokortizon;
- torlódásgátló szemcsepp formájában.
A táblázat az AK kezelésében használt gyógyszereket mutatja be. Az információ csak tájékoztató jellegű..
Allergiás kötőhártya-gyulladás
Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei
Allergiás kötőhártya-gyulladás okai
A betegség jelei
A klinikai tünetek a test egyéni jellemzőitől függenek. A betegség elsősorban krónikusan megy végbe, és minden alkalommal súlyosbítja az allergénnel való érintkezést.
A betegség klinikai megnyilvánulása a provokáló tényezőknek való kitettség után 1-2 napon belül jelentkezik. A betegség fő tünete a súlyos viszketés. Megakadályozza, hogy a beteg normálisan működjön és pihenjen. A kötőhártyagyulladás allergiás formájának más jellegzetes megnyilvánulása a kötőhártya duzzanata és bőrpírja. Kezelés nélkül az allergiás kötőhártya-gyulladás felnőttekben és gyermekekben gennyes kéreg és más bakteriális szövődmények tüneteit okozhatja. Súlyos esetekben súlyos fotofóbia fordul elő, a blefarospazma előrehaladhat..
A súlyos viszketés hozzájárul a karcolások megjelenéséhez és a nyálkahártya károsodásához, ami egy másodlagos fertőzés csatlakozását provokálhatja, gennyes folyamatokat okozhat. Ebben az esetben a beteg állapota romlik. Megjelennek a megnövekedett tüszők, és gennyes szekréció alakul ki.
A betegség néhány formáját a szaruhártya károsodása kíséri. Ha a gyógyszerek provokáló tényezőket mutatnak, akkor a kötőhártya-gyulladást a retina, látóideg,.
Az allergiás kötőhártya-gyulladást tartós és gyakran visszatérő folyamat jellemzi. Az évenkénti visszaesések számának csökkentése és a beteg életminőségének helyreállítása érdekében meg kell határozni az összes társuló betegséget, a vérben végzett laboratóriumi diagnosztika és a kötőhártya lerakódások mikroszkópos vizsgálata segítségével meg kell határozni a betegség allergiás jellegének megfelelő jellegzetes változásokat..
Az allergiás kötőhártya-gyulladás fertőző?
Cseppek és gyógyszerek allergiás kötőhártya-gyulladáshoz
A gyógyszereket szemész vagy allergus választja ki. A kezelés elsősorban az allergénkel való további érintkezés kiküszöbölésére irányul. A szakemberek helyi gyógyszereket írnak elő, amelyek gyulladásgátló, dekongestáns és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ilyen gyógyszerek például a Vizin Alegerji, az Azelastine.
A szisztémás terápia magában foglalja az antihisztaminok legújabb generációjának kinevezését: Tsetrin, Zirtek. Száraz nyálkahártyák esetén könnypótlókat kell használni (Vizin tiszta könny).
A betegség relapszusában és súlyos kimenetelében a szakemberek glükokortikoszteroid gyógyszereket használnak, amelyek közé tartozik a hidrokortizon, a dexametazon. A hormonterápia speciális ellenőrzést igényel. A kortikoszteroidokat rövid kurzusokban írják fel, és csak indokolt esetben, ha más gyógyszerek nem adják meg a várt hatást..
Az allergiaellenes helyi cseppek naponta legalább 3-5 alkalommal alkalmazandók. A szaruhártya károsodása jelzi a dexpantenolt tartalmazó vitaminkészítményeket és szemcseppeket.
Egy speciális kezelés a specifikus immunterápia. Célja az allergiás reakció elnyomása az azonosított allergén nagyobb adagjának bevezetésével a testbe. Ezt a kezelési módszert csak a kezelõ orvossal történõ megállapodással és egy orvosi központban alkalmazzák. Specifikus immunterápiát hajtanak végre az akut folyamat elmúlása után, képzett szakemberek, akik akut allergiás reakció esetén időben tudnak orvosi segítséget nyújtani..
Az összes allergén megállapításával és az esetleges velük való kapcsolat megszüntetésével az allergiás kötőhártya-gyulladás előrejelzése kedvező. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait, az előírt étrendet, és időben reagáljon a betegség első tüneteire. Ez elkerüli a kötőhártyagyulladás súlyos és elhúzódó lefolyását..
Népi gyógymódok
Az allergiás szemkárosodásról szóló népi gyógyszerek csak a kiegészítő gyógyszeres kezelés kiegészítései. Lehetetlen teljesen átváltani az otthoni módszerekre a jó közérzet romlásának és az alapbetegség fokozott jeleinek magas kockázata miatt.
A népi gyógyszerek közül a következő recepteket használhatja:
A viszketés és duzzanás csökkentése érdekében naponta többször öblítse ki a szem nyálkahártyáját aloe juice-val, amelyet kissé meg kell hígítani vízzel. Először távolítson el minden szekréciót a szem sarkából egy steril kendővel. Ezután mosson kezet szappannal. Dobjon a szemébe néhány csepp hígított aloe juice-t. A terméket felteheti steril géz törlőkendőre és hagyhatja 10-20 percig.
Vigyen fel meleg teászacskót a fájó szemre. 20-30 percre hagyhatja őket. Nem használhat forró teászacskót, különösen, ha növekszik a fertőző szövődmények kockázata. A helyi hőmérséklet-emelkedés növeli a véráramot és elősegíti a baktériumok gyorsabb elterjedését.
Használja a pillecukor gyulladt és irritált nyálkahártya-infúziójának mosására. Finoman aprítsa le a mosott gyökert, és öntsön forrásban lévő vizet egy éjszakán át. A kapott infúziót mosáshoz használja. Az eszköz szemére meleg krémeket készíthet.
Az emlékezet óta egy sorozatot használtak a viszketés és a gyulladás leküzdésére. A mosott növényt főzze forrásban lévő vízzel, és hagyja erős infúziót kapni néhány órán keresztül. Használjon meleg terméket a szemmosáshoz..
Az infúziót minden nap főzzük, és ne tároljuk szobahőmérsékleten.
Javaslatok allergiás kötőhártya-gyulladás esetén
Az allergiás kötőhártyagyulladás többfaktoros betegség. Gyakran társul autoimmun kóros betegségekkel, dermatózisokkal, az ajánlott étrend hosszan tartó megsértésével. Az orvos fő előírásain kívül ajánlott betartani a hipoalergén táplálkozás alapelveit.
Még akkor is, ha a kozmetikumok vagy gyógyszerek allergénként viselkednek, mindenképpen el kell utasítania a következő termékeket:
- citrus;
- dió
- édesem;
- csokoládé;
- édesség.
A megszokott édességeket legjobban lekvárral helyettesítheti, ízek és színek nélkül. A hipoalergén étrend enyhíti az immunrendszer általános stresszét, segíti az allergiás kötőhártya-gyulladás irányítását.
Rendkívül fontos a terápiás intézkedések megfelelő időben történő megkezdése. Ellenkező esetben minden egyes súlyosbodás esetén a betegséget a fertőzés komplikálja. A jövőben a bakteriális keratitis kialakulása és csökkent látás. Különös szerepet kap a megelőző intézkedések. Ajánlott, hogy mindig vigyen magával antihisztaminokat. Ha az allergének ételek, akkor egy adott étel nyilvános helyiségben történő fogyasztása előtt meg kell tanulmányozni az összetételt a test akut reakciójának elkerülése érdekében.
A laboratóriumi diagnosztika néha lehetővé teszi, hogy csak egy vagy több allergént azonosítson, de ha eliminálják, ezeknek a kötőhártyagyulladás testre gyakorolt hatása nem áll meg. Ebben az esetben egy második vizsgálat szükséges. Az allergiát gyakran a párnákból és matracokból, valamint a háziállatok szőréből származó tollatöltő anyagok váltják ki.
Allergiás kötőhártya-gyulladás - tünetek és kezelés
Mi az allergiás kötőhártya-gyulladás? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Fomichev, 8 éves tapasztalattal rendelkező allergológus cikkében fog beszélni..
A betegség meghatározása. A betegség okai
Az allergiás kötőhártya-gyulladás a szem nyálkahártyájának (kötőhártya-gyulladás) gyulladása, amelyet egy allergénnek való kitettség okoz [4].
A betegséget leggyakrabban inhalációs allergének okozzák, amelyek a levegővel együtt jutnak be a testbe:
- házpor, házporok atkák, csótányok;
- fák, rét és gyomok pollenje;
- állatok - macskák, kutyák, lovak, egerek, patkányok stb.;
- professzionális allergének - latex, liszt, formaldehid, ragasztó, fapor stb..
Sokkal ritkábban az allergiás kötőhártya-gyulladást nem inhalációs allergének provokálják:
- ételek - tenger gyümölcsei, diófélék, gyümölcsök, méz stb.;
- gyógyszerek.
Általános szabály, hogy a betegség 6–11 éves korban és fiatalkorban, néha idős korban debütál, rendkívül ritkán ötévesnél fiatalabb gyermekeknél. Ennek oka az immunrendszer "érésének" sajátosságai - "kritikus periódusai". A helyzet az, hogy 4-6 éves korban az immunoglobulin E koncentrációja - amely egy fontos molekula, amely kulcsszerepet játszik az allergia kialakulásában - eléri a maximális értékeket a gyermekek helminth és parazita betegségei miatt. Ennek eredményeként növekszik az immunrendszer érzékenysége a belélegzett allergénekkel szemben.
Az allergiás kötőhártya-gyulladás hajlama elsősorban az örökletes allergiaterheléssel jár. Aktiválódását számos külső tényező befolyásolja: stressz, környezeti problémák a nagyvárosokban, hozzáférhetőség és ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés, rossz szokások, étkezési szokások [2] [5].
Ugyancsak fontos a helyiségben a levegő mozgásának sebessége. Ha a levegő álló (nyugodt) állapotban van, akkor a nagy részecskék, amelyek főként allergiát okoznak, lerakódnak a tárgyak felületére, nem felhalmozódnak a levegőben. Ez magyarázza, hogy a por nem különbözik a pollentől az allergiás kötőhártyagyulladás fő oka [5].
Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei
Külsőleg az allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegek gyanúja lehet a szem ödéma és vörös kötőhártya jelenléte, ödémás szemhéjak, a szem alatti sötét körök és a szemhéjpótlás jelenléte. Viszketéssel és homokérzettel panaszkodnak a szemükben..
A fenti tünetek általában mindkét szemben szimmetrikusan fordulnak elő. Ha ezeket a tüneteket hosszú ideig csak egy szemben figyeli meg, akkor határozottan forduljon szemészhez: a betegség ezen menete a gyulladás nem allergiás jellegére utal..
Az allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei egész évben zavarhatják a beteget, vagy csak a tavaszi-nyári időszakban jelentkezhetnek. Az egész évben jelentkező tüneteknek nincs kifejezett súlyosbodási periódusa (amelynek következtében a betegséget nehéz diagnosztizálni), vagy alkalmanként fordulnak elő allergénrel való érintkezéskor: lakás takarítása, régi könyv olvasása, állatokkal való beszélgetés során. A szezonális allergiás kötőhártyagyulladás tünetei kifejezettebbek. Több éven keresztül egyidejűleg zavarják a beteget, fokozódnak, ha kimennek, különösen száraz, szeles időben, miközben kerti telepen dolgoznak, vidéki térségben tartózkodnak, nyitott ablakokkal autót vezetnek.
Az izolált allergiás kötőhártyagyulladás ritka. Leggyakrabban az allergiás nátha jeleivel társul (kb. 95%). Ebben az esetben a beteget az orrdugulás, orrfolyás, orrviszketés és ismételt tüsszentés is aggodalommal tölti el. Az allergiás rhinitisben szenvedő betegeknek csak 55% -a tudja önmagában gyanítani az allergiás kötőhártya-gyulladás megnyilvánulásait, a fennmaradó eseteket allergus diagnosztizálja [10]. Ezen túlmenően az allergiás rhinoconjunctivitis kombinálható a hörgő asztmával, amelyet fulladás, légszomj érzés, paroxysmális köhögés, síp és mellkasi zihálás jellemez..
Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran atópiás dermatitis kíséri. Jellemzően a szemhéj bőrén, a csuklóján, könyökében és a popliteális redőkben fellépő bőrkiütés, súlyos viszketés és száraz bőr kíséri [2].
Az allergiás kötőhártyagyulladás patogenezise
A szem felszínének hámsejtjei a szem nyálkahártya immunrendszerének részét képezik. A fertőzés elleni fizikai gáton kívül az effektor sejtek funkcióját is ellátják, amelyek képesek megkülönböztetni az idegen sejteket (mikrobák, allergének) a saját test sejtjeitől, elfogják és emésztik őket.
Amikor az allergének belépnek a kötőhártyaba, az immunrendszer sejtjei egy speciális fehérjét termelnek - az immunglobulin E-t (IgE). Az allergénekhez és az érzékeny hízósejtekhez - az immunrendszer sejtjeihez - kötődik az Fc receptorokon (FceRI) keresztül. Ez válik a kötőhártya gyulladásos reakciójának kialakulásához [6] [8].
Az allergiás reakciónak két fázisa van: korai és késői. A korai szakaszban a hízósejtek felszabadítják a gyulladásos mediátorokat (hisztamin, triptáz, prosztaglandinok és leukotriének) néhány másodperccel vagy perccel azután, hogy az allergén specifikus IgE-vel érintkezik. Ezen mediátorok molekulái akut gyulladásos tüneteket okoznak, mint például a bőrpír, duzzanat és viszketés. A késői szakaszban az immunrendszer más sejtjei (eozinofilok, bazofilok, T-sejtek, neutrofilek és makrofágok) behatolnak és felhalmozódnak az érintett szövetekbe körülbelül 6-72 órán keresztül az allergénnek való kitettség után. Az árbocos sejtek és az általuk előállított molekulák célok a gyulladás kezelésében..
Az Fc receptorokon kívül inaktív Fcy receptorok vannak az immunrendszer sejtjeinek felületén, amelyek kötő molekulák - ligandum - segítségével kapcsolódnak az immunsejtekhez. Ezek a molekulák erőteljes hízósejt-kemoattraktánsok, azaz mozgatják őket a gyulladás fókusza felé..
Az is ismertté vált, hogy a dendritikus sejtek részt vesznek az allergiás szembetegség kialakulásában. Kulcsszerepet játszanak a Th2 sejtek elindításában, amelyek felelősek a humorális immunitásért - a vérplazmában található védő immunmechanizmusokért. A Th2-sejtek aktiválása viszont olyan reakciók sorozatát váltja ki, amelyek végül az allergiás reakció csúcspontjához vezetnek - szemhéjödéma és egyéb tünetek.
Az allergiás kötőhártyagyulladás osztályozása és fejlődési stádiumai
Mint már említettük, a betegségnek két formája van:
- Egész évben allergiás kötőhártya-gyulladás - a tünetek egész évben aggódnak. Ezt a formát a drogok állandó használata és az immunrendszernek azoknak az allergéneknek való kitettsége okozza, amelyekkel a beteg állandó kapcsolatban áll - háztartási, epidermális, gombás, élelmezési, professzionális allergének.
- Szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás - a tünetek nyilvánvalóan szezonális jellegűek, rendszerint zavaróak tavasszal és nyáron. A növények virágporának vagy gombás allergéneknek az immunrendszerre gyakorolt hatására fordul elő.
Külön kell kezelni a tavaszi (atópiás) keratokonjunktivitist. Ugyanazon tünetekkel jár, mint az allergiás kötőhártya-gyulladás, de a kötőhártya mellett a szaruhártya is részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ennek a formanak a jellegzetes különbsége a kötőhártya és sárgásfehér pöttyök sápadtsága a szaruhártya széle területén, amelyek szemészeti vizsgálat során kimutathatók.
Az egyes formák lefolyása két szakaszra oszlik:
A betegség három súlyossági szintjét szintén meg lehet különböztetni:
- Enyhe - ki nem fejezett tünetek, amelyek nem zavarják a beteg tevékenységét és alvását.
- Közepes - a tünetek zavarják az alvást, zavarják a munkát, az iskolát, a sportot, és az életminőség romlik.
- Súlyos fok - az életminőség megsértése egyre hangsúlyosabbá válik, a beteg nem tud teljes mértékben dolgozni, tanulni, sportolni.
Allergiás kötőhártya-gyulladás szövődményei
Leggyakrabban az allergiás kötőhártya-gyulladás szövődményei akkor fordulnak elő, ha a beteg nem követi a kezelési rendet: beköti a szemét, kontaktlencsét visel a kötőhártyagyulladás súlyosbodásakor, és hosszú ideig glükokortikoidokat (dexametazon és hidrokortizon) használ. A betegség súlyos formájának ellenőrzésének hiánya szintén hozzájárul a szövődmények kialakulásához..
Általános komplikációk:
- száraz szem;
- egy másodlagos fertőzés (vírusos, bakteriális, chlamydialis) kötődése, amely súrlódáskor és a kötőhártya immunitásának gyengülésekor behatol a szem szerkezetébe;
- szaruhártya.
Hosszú távú betegség, szem súrlódás és nem megfelelő kezelés (glükokortikoidok használata vírusos kötőhártya-gyulladáshoz; cseppek és kenőcsök antibiotikumokkal és gombaellenes komponensekkel történő beadása a betegség nem komplikált formáira) látást veszélyeztető problémákhoz vezethetnek, mint például a végtagi őssejt-hiány (LSCD) és a másodlagos keratoconusos. Mindkét szövődmény időben történő műtéti kezelést igényel a félelmetes látáskárosodás megelőzése érdekében [7].
Az LSCD egy olyan állapot, amelyben hiányzik az őssejtek a végtagon - a szkleráma a szaruhártya felé történő átmenet helyén. Ennek a hiánynak köszönhetően a szaruhártya hámja elveszíti megújulási és helyreállítási képességét, ami végső soron a szaruhártya hámának tartós hibáinak vagy megsemmisüléséhez vezet. Mivel az allergiás kötőhártyagyulladás kezelése során glükokortikoszteroidokat kell használni, az LSCD-vel szenvedő betegek fokozhatják a szemnyomást és szürkehályogot okozhatnak. Néhány betegnél ezek a szövődmények visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethetnek..
Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása
Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálása a panaszok gyűjtésén, a beteg kórtörténetén (kórtörténet), a vizsgálaton és a szükséges vizsgálatokon alapul. Gyakran, még a kórtörténet gyűjtésekor is az orvos gyaníthat okozati allergént. További ellenőrzése céljából elvégzik a szükséges mennyiségű kutatást, amely a beteg életkorától és a betegség stádiumától függ. Bizonyos esetekben szemorvoshoz kell fordulni [2].
A nem specifikus vizsgálatok - általános vérvizsgálat, az összes IgE koncentrációjának meghatározása - nem mindig bizonyulnak megbízhatónak. Időnként allergiás kötőhártya-gyulladás esetén megfigyelhető az eozinofilok (az immunrendszer allergiás reakciók kialakulásában részt vevő sejtjeinek) számának növekedése és az összes szérum IgE koncentrációjának növekedése. Ezeknek a mutatóknak a normál értékei azonban nem tagadják az allergia jelenlétét.
A speciális allergológiai vizsgálat magában foglalja az allergénekkel végzett bőrvizsgálatokat és / vagy az allergén-specifikus IgE meghatározását a szérumban.
A bőrvizsgálatot allergológus-immunológus vagy speciális képzettségű nővér hajtja végre. Az allergia kivonatok cseppjeit felvisszük a beteg alkarjának bőrére, majd az sterilizálóval minden egyes csepp területén megsérül az epidermisz (a bőr felső rétege). 15-20 perc elteltével az orvos kiértékeli a minták eredményét.
A bőrvizsgálatoknak számos korlátozása és ellenjavallata van. Nem hajthatók végre:
- két év alatti gyermekek;
- allergiás kötőhártya-gyulladás és más allergiás betegségek súlyosbodásakor;
- terhesség alatt;
- bizonyos gyógyszerek - antihisztaminok (antiallergikus), triciklusos antidepresszánsok, lokális szteroidok, β-blokkolók és angiotenzin-konvertáló enzimgátlók - szedésekor [3].
Alternatív kutatási módszer a vénás vér elemzése az allergének specifikus IgE meghatározása céljából. Ezt a vizsgálatot bármely életkorban, a betegség súlyosbodásának vagy remissziójának idején, valamint allergiaellenes szerekkel végzett kezelés esetén be lehet végezni [5].
Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés
Az allergiás kötőhártyagyulladás kezelését a legtöbb esetben járóbeteg-alapon végzik. Kórházi ápolásra lehet szükség súlyos betegség vagy szövődmények esetén.
Mindenekelőtt minimálisra kell csökkenteni vagy teljesen kiküszöbölni a kórokozó allergénnel való érintkezést: gyakran cserélje ki az ágyneműt, hagyja el a háziállatot a lakásban, stb. Az allergiás kötőhártya-gyulladás súlyosbodásakor nem szabad kontaktlencséket viselni, mivel az allergének különösen jól rakódnak felületükre. Ez drasztikusan fokozhatja a tüneteket és komplikációkat okozhat..
A szezonális allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő embereknek napszemüveget kell viselniük a virágzás ideje alatt. Mesterséges könnykészítmények felhasználhatók az allergénnek a szem felületéről történő eltávolítására..
A kötőhártyagyulladás enyhe megnyilvánulása esetén a hízósejt-membrán stabilizátorok (például kromoglicinsav), a helyi H1 receptor blokkolók (azelastin, difenhidramin, olopatadin) vagy az orális H1 receptor blokkolók (dezloratadin, levocetirizin, cetirizin, loratadin) csoportját írják elő..
Előnyös a második generációs antihisztaminok használata. Ezek abban különböznek az első generációs gyógyszerektől, hogy:
- kezdjen gyorsabban cselekedni;
- hosszabb hatásúak, amelyek lehetővé teszik, hogy csak naponta egyszer használja őket;
- használatuk nyugtató hatása (károsodott koordináció, szédülés, letargia, csökkent figyelem koncentrációja) nem alakul ki, vagy kissé kifejeződik;
- a legtöbb esetben függetlenek az élelmiszer-beviteltől;
- ne csökkentse a terápiás hatást hosszabb ideig történő alkalmazás esetén.
A kötőhártyagyulladás mérsékelt és súlyos tünetei esetén a szem antiallergikus cseppek kombinációja indokolt a szisztémás hatás második generációjának antihisztaminokkal..
A betegség súlyos eseteiben a Clemastin vagy klór-piramin parenterális beadása lehetséges az első 2-3 napban (megkerülve az emésztőrendszert), amelyet allergiatabletták bevétele követ. A glükokortikoidok rövid időtartamú cseppjeinek, kenőcsének vagy oldatoknak (prednizon, dexametazon, hidrokortizon) helyi alkalmazása lehetséges, de csak a gyulladás fertőző komponensének hiányában.
Tilos az árnyékolást alkalmazni allergiás kötőhártya-gyulladás esetén: ez lelassítja a kötőhártya üregből történő ürítés evakuálódását és a keratitis kialakulásához vezethet. Amikor megjelenik, valamint a szekunder fertőzés kötődése és a látás csökkentése, konzultálnia kell a szemorvossal.
Másodlagos fertőzés esetén a helyi kombinált gyógyszerek egy antibiotikummal történő használata javasolt (például betametazon + gentamicin, dexametazon + gentamicin, dexametazon + tobramicin)..
Allergiás rhinoconjunctivitisben szenvedő betegek esetében a topikális intranazális szteroidok hatékony módszer a szemészeti tünetek kiküszöbölésére. Ennek oka az a tény, hogy a kötőhártya-gyulladás jeleinek kialakulásának mechanizmusa magában foglalja egy olyan nano-szemészeti reflex résztvételét, amelyet az orrüreg nyálkahártyájának gyulladása képez..
A betegség mechanizmusát befolyásoló allergiás rhinoconjunctivitis fő kezelési módja az allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Fejleszti az immunrendszer rezisztenciáját az allergénekkel szemben. Erre a célra egy bizonyos rendszer szerint bevezetik az okozati allergén dózisát, fokozatosan növelve annak koncentrációját és adagját. Az ASIT-t kizárólag allergus-immunológus írja elő és végzi. A teljes kezelési idő 3-5 évig tarthat. A befejezése után remisszió következik be, amely 3-5-20 vagy annál hosszabb ideig tart (átlagosan 7-10 évig) [1] [2] [4].
Előrejelzés. Megelőzés
Az allergiás kötőhártya-gyulladás előrejelzése általában kedvező. Minden a beteg immunrendszerének egyéni érzékenységétől, a környezeti feltételektől, az időben történő diagnosztizálástól és a kezeléstől függ. Ha túl késő a betegség diagnosztizálása vagy a nem megfelelő kezelés, akkor a betegség súlyosabb formái vagy szövődményei alakulhatnak ki..
Az ajánlásokra, diétára (ha szükséges), időben történő és megfelelő kezelésre figyelemmel csökken a kötőhártya-gyulladás tünetei, csökken az új allergénekre adott reakció és az egyéb atópiás betegségek előfordulásának kockázata, csökken az alkalmazott gyógyszerek mennyisége [2]..
Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése nem különbözik a többi atópiás betegség megelőzésétől. Az elsődleges megelőzés célja az IgE termelődésének elnyomása a veszélyeztetett gyermekeknél. Magába foglalja:
- az allergénekkel való érintkezés megszüntetése terhesség alatt;
- az aktív és passzív dohányzás megtagadása;
- természetes táplálás (legalább a gyermek életének 4-6 hónapjaig);
- örökletes allergiás terhekkel járó kisgyermekekben, amennyire csak lehetséges, meg kell védeni őt a légzőszervi allergénekkel (állatok, por, penész);
- a testtömeg normalizálása túlsúlyos gyermekek esetén.
A másodlagos megelőzés nem teszi lehetővé a betegség előrehaladását, valamint az új típusú atópiás betegségek kialakulását. Ez magában foglalja az atópiás dermatitisz időben történő kezelését gyermekeknél, amely elősegíti az „atópiás menet” kialakulását - az atópiás betegségek egymást követő változását (például az atópiás dermatitis átalakulása allergiás rhinitisre vagy rhinoconjunctivitisre és az ezt követő hörgő asztma kialakulására). Ehhez minimalizálni vagy kiküszöbölni kell az érzékeny betegek érintkezését az okozati allergénnel..
A harmadlagos megelőzés a kialakult allergiás kötőhártya-gyulladás kezeléséből áll. Azt javasolja:
- az allergénkel való érintkezés teljes kiküszöbölése vagy maximális korlátozása;
- a betegség kialakulásának mechanizmusainak kiküszöbölését célzó terápia folytatása [5].
Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés - 15 hatásos szemcsepp
Allergiás kötőhártya-gyulladás gyermekeknél és felnőtteknél ─ ez egy allergén hatásnak kitett gyulladásos reakció, amely a szem nyálkahártyájának bőrpírja, duzzanat és irritációként nyilvánul meg..
A cikkben megvizsgáljuk az allergiás kötőhártya-gyulladás fő okait és tüneteit. Kezelési taktika felnőttekben és gyermekekben, valamint egy 15 hatékony szemcsepp listája, amelyek valóban segítenek!.
Az ICD-10 betegségkód a H10 ─ kötőhártya betegség csoportjába tartozik, és a következő kategóriákba osztható:
10.1 ─ akut atópiás gyulladás;
10.2 ─ egyéb akut kötőhártyagyulladás;
10,3 ─ meghatározatlan akut gyulladás;
10.4 ─ krónikus kötőhártyagyulladás;
10.8 ─ egyéb kötőhártya-gyulladás;
10.9 ─ a szem nyálkahártyájának gyulladása, nem meghatározva.
Okoz
Allergiás folyamat alakul ki, amikor az allergének érintkeznek a kötőhártya szemmel. Az immunrendszer reakciója egy biológiailag aktív anyag, hisztamin felszabadulásával hízósejtekből (a neuroimmun rendszer része). Aktiválja a gyulladásos sejteket. Ennek eredményeként közepes és kis kaliberű erek tágulnak, idegvégződések irritálódnak, fokozódik a szekréció előállítása a szemből.
Provokatív tényezők és a patológia okai:
bőr, gyapjú, nyál, állati hulladékok;
parfümök, parfümök, parfümök, alacsony minőségű kozmetikumok a szemhéj és az arc bőrápolásához;
levegőt szennyező részecskék, ipari kibocsátások;
krónikus mikrobiális fertőzés (chlamydia, tuberkulózis);
Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei
A betegség gyakran hirtelen kezdődik és akut. Az allergiás kötőhártyagyulladás the nyálkahártya hyperemia, súlyos viszketés, duzzanat fő tünetei.
A szemgolyó megduzzad, duzzanat jelentkezik. A kötőhártya vörösségi foka az allergén típusától és az immunrendszer reakciójától függ. A könny folyadékának intenzív termelését figyeljük meg a betegség egész évben és szezonális formájában. Időnként vastag nyálka jelenik meg a szemében (tipikus növényi pollen allergia esetén).
Az allergiás gyulladást az esetek 95-98% -ában rhinitis kíséri. A folyamat elindulásakor olyan sebek jelennek meg, amelyek fokozzák a fájdalmat a mechanikus hatás során ─ évszázadok óta villognak, mosnak, törülközővel megtörlik.
A tünetek a bosszantó tényezőtől függően változhatnak. A környezetből a kötőhártyába belépő exogén allergének mindkét szemet egyszerre érintik. A nyálkahártya duzzadt és gyulladt, felületén véletlenszerű tüszők alakulnak ki, amelyek papillák formájában proliferálódnak. Gyermekeknél a szemhéjpótlás klasszikus helyett a kötőhártya szárazságát diagnosztizálják, fotofóbia jelenik meg.
Az endogén allergének (a tubercle bacillus által termelt toxin) mindkét szemnél felváltva allergiás reakciót vált ki. A gyulladás gyakran lokális, korlátozott, és nem ömlött ki. A nyálkahártyán kis csomók jelennek meg. A fotofóbia nagyon erős, az ember nem tartózkodhat szabadban erős napsütésben, és sötét helyen kell tartózkodnia (függönyös szoba, vastag árnyék).
Fontos! Az allergiás kötőhártyagyulladás megkülönböztető tulajdonsága az állandó visszaesés, amikor ismételten kitették az irritáló faktornak, amely kezdetben kiváltotta a reakciót.
A betegség formái az allergén típusától függően
A klinikai tünetek egységessége ellenére egyes formák különböznek a specifikus tünetek között..
Gyógyászati kötőhártya-gyulladás
Fejlődés a szem kenőcsökkel és cseppekkel történő kezelés során. Ebben az esetben a gyógyszerek kémiai összetétele nagyon eltérő lehet. Az alsó szemhéj súlyos dermatitiszében nyilvánul meg, a hiperemia a szem és az arc alatt lefedi a bőrt. A negatív következmények önmagukban eltűnnek a kábítószer-fogyasztás után.
Pollen vagy szénanátha kötőhártyagyulladás
Ez társadalmi probléma a világ minden országában. Nemcsak a szem nyálkahártyájának gyulladását okozza, hanem a felső légutakat is, a tüdő allergiát. A fejlődési mechanizmus azonnali anafilaxiás allergiás reakció. A szemkárosodás fényében orrfolyás, dermatitisz jelentkezhet, hörgő asztma alakulhat ki (50-85%).
A betegség heves viszketéssel és égő szemmel kezdődik. A szemhéjak duzzadnak és elpirulnak a szélein. Viszkózus átlátszó nyálka szabadul fel. Szemgolyó élénkvörös. A felső szemhéj mélyén elhelyezkedő porcban diffúz változások lépnek fel. A nyálkahártya hipertrofizált, papillák formájában. A gyulladás és duzzanat a szaruhártyára terjed, kiváltva a polimorf átalakulások folyamatát.
Katar tavasz
Ez egy krónikus allergiás szembetegség, amely tavasszal és nyáron súlyosbodik. A patológia középpontjában az autoallergia áll, amely külső ingerek hatására előrehalad. 4-5 éves fiúk betegek. Pubertás idején a tavaszi Katar visszahúzódik és eltűnik.
A porc nyálkahártyáján számos papilláris növekedés figyelhető meg. A rózsaszínű csomók sűrűsége „macskaköves burkolatnak” hasonlít. Ezt követően fehéres hegek képződnek a helyükön..
A relapszusok során a beteg súlyos viszketést tapasztal. Folyamatos fésüléssel fájdalmas sebek jelennek meg a nyálkahártyán. Ez bakteriális fertőzés kötődéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan blefaritisz, gennyes kötőhártyagyulladás alakul ki. Gyulladt érrendszer, szaruhártya.
A nyálkahártya tuberkulózis-allergiás vagy konflikikulózisos
A vizsgálat során a szemben olyan csomókat találnak, amelyek nem képesek alkalmazkodni a esetleges bomláshoz (átalakulás göndör állagúvá és a szervből történő kiválasztás). Ezek mind a kötőhártyán, mind a szklerák és a szaruhártya összekapcsolódásán alakulnak ki.
A szem reakciója egy tuberkulózus toxinnal konfliktus, limfociták, epiteliális és óriás sejtek csomójában jelentkezik. Külsőleg hasonlít egy csomóra, rózsaszínű, közepén sárgás. A szaruhártya átlátszó maradhat, néha felhőződik. A konfliktusok vándorolnak, és elhagyják a vörösödő vérereket (mint a képen).
A gyenge immunitású, aszhenikus test és scrufuleza (a nyak nyirokcsomóinak tuberkulózisában szenvedő) gyermekek betegek.
A remisszió ideje alatt megmaradt szaruhártya látványzavarokhoz vezet, csökkenti annak súlyosságát.
Hogyan lehet kezelni az allergiás kötőhártya-gyulladást
Az allergia tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében meg kell határoznia az irritáló szerek típusát és minimalizálnia kell az azokkal való érintkezést..
A ház kiküszöböli az esetleges allergének hordozóit: párnák, takarók, régi matracok és porgyűjtő elemek. A nappaliba légtisztító van felszerelve a szennyeződések és az állati szőr eltávolítására. A helyiségeket jól szellőztetni kell, ha lehetséges, ellátó- és elszívó ventilátorral.
A szőnyegpadlókat leginkább linóleummal, csempével vagy más anyaggal lehet észrevenni, amelyeken naponta nedvesen tisztíthatók. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a porka atkákat..
Távolítsa el a vízszivárgást a házban és a fokozott nedvességfelhalmozódású helyeken. A gomba, a penész az allergiás kötőhártya-gyulladás kockázati tényezője. Használjon szűrőket és akadályokat az ivóvíz tisztításához.
A virágzási idõszakban a növények korlátozzák az utcán töltött idõt. A viszketés és a szemirritáció csökkentése érdekében krémeket vagy krémeket készítsen hideg vízzel.
A kezelés fő irányai:
szemcsepp allergiás kötőhártyagyulladásból (antihisztaminok, dekongesztánsok, hormonok, gyulladáscsökkentők);
az alsó szemhéj mögött fekvő hormonális kenőcsök;
antihisztaminok orális beadásra;
gyulladásgátló, ércsökkentő, immunszuppresszív gyógyszerek.
Gyerekekben
Gyerek allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére eliminációs diétával kezdik ─ ez egy átfogó táplálkozási program, amelyet egyénileg fejlesztettek ki az allergének eltávolítására a testből. Helyes életmód, napi rutin a betegség okaitól függően.
Az akut folyamat során antihisztaminok 3 generációját írják szájon át. Naponta egyszer, éjszaka vegye. A kezelési idő átlagosan 10-14 nap. Súlyos esetekben a kezelés hosszabb.
A helyi jelek kiküszöbölésére szemcseppeket írnak elő. Gyorsan enyhítik a viszketést és duzzanatot, csökkentik a vörösséget és a szemhéjat. Csepp 2 csepp a szemébe napi 3-4 alkalommal. Terápiás időtartam 2 héttől több hónapig (indikációk szerint).
A súlyos kötőhártyagyulladáshoz hormonális szemcseppet írnak elő egyéni séma szerint..
A gyermekeket járóbeteg-ellátás alapján (otthon) kezelik, rendszeresen konzultációkat rendeznek allergológus, szemész, otolaringológus, immunológus segítségével..
Szemcsepp allergiás kötőhártya-gyulladástól
Az allergiás kötőhártyagyulladás kezelésére különféle típusú szemcseppeket írnak elő, az allergia okától és annak lefolyásától függően. Ha a túlérzékenységi reakció rövid idejű (például egy személy meglátogatott, ahol macska van a házban), akkor a felmerült tünetek enyhítésére elegendő vazokonstriktorok használata 2-3 napig. Szezonális allergiák esetén az antihisztamin csepp előírt. Az egész évben fennálló patológiát hízósejt-stabilizátorok állítják le. A súlyos betegség hormonokat igényel.
Antihisztamin csepp
Az Allergodil tiszta, színtelen oldat. Megrendelés 4 éves kortól. Tegyen be 1 sapkát. reggel és este, súlyosbodással akár napi négyszer. A kezelés során nyálkahártya-érzékenység jelentkezik, a kötőhártya színe megváltozhat, ritkán száraz a szem. A gyermekek íz-rendellenessége, légzés instabilitása, a bőr kiszáradása. Ár: 6 ml-es üveg ─ 505 dörzsölje. (Svájc).
A Spersallerg-t 2 évtől felírták. Vigyen fel 1 sapkát. Naponta háromszor. A terápiás kezelés nem haladhatja meg a 2 hetet. Hosszú távú alkalmazás esetén a nyálkahártya toxikus gyulladása és reaktív hyperemia alakul ki. Ár: 10 ml ─ 1300 dörzsölje. (Franciaország).
Az Opatanol tiszta oldat, halványsárga színű. Adja fel a gyermekeket 3 éves kortól. Csepegjen 1 kupakkal. mindkét szembe, naponta kétszer, 8 órás intervallummal, a kezelés akár 4 hónapig is eltarthat. A mellékhatások ritkák: száraz orr, fokozott viszketés, kellemetlenség villogáskor, idegen test érzés a szemben. Ár: 5 ml ─ 474 dörzsölje. (Egyesült Királyság / Belgium).
Árbocsejt-stabilizátorok
Lecrolin ─ 4 éves kortól írták fel 1-2 sapkára. reggel és este. A gyógyszert a betegek jól tolerálják. Ilyen negatív megnyilvánulások lehetséges: rövid távú égési érzés, idegen test, a szemhéjvonal duzzanata, homályos látás. Az óvodáskorú gyermekeknek hörgőgörcs kialakulásának kockázata áll fenn. Ár: 10 ml ─ 108 rubel. (Finnország).
Alomid ─ tiszta halványsárga oldat. Felírja 2 éves kortól. Tegyen be cseppet 1-2. Naponta négyszer 3 óránként.A gyakori mellékhatás fejfájás. Ritkábban diagnosztizálják a láz, álmosság, hányinger, száraz orr és bőrkiütés érzését. Ár: 5 ml ─ 885 dörzsölje. (Belgium).
Cromohexal ─ halványsárga folyadék, 2 éves kortól felírt. A kezelési rend: 1-2 sapka. 4-6 óránként, szükség esetén 3 óránként csepegtessen be. Negatív jelenségek: árpaképződés, a szaruhártya felszíni rétegének károsodása, a nyálkahártya szárazsága és duzzanata, égő érzés, homályos látás. Ár: 10 ml ─ 114 dörzsölje. (Németország).
Fontos! A gyógyszerek stabilizálják a sejtmembránt, gátolják a hisztamin felszabadulását hízósejtek által. Csökkentse az antihisztaminok és hormonok szükségességét.
Hormonális cseppek
A dexametazon fehér szuszpenzió, csapadék megengedett. Felírja 6 éves kortól. Akut allergiás felnőtteknél 1-2 csepp látható. Naponta 3-5 alkalommal, krónikus formában ─ reggel és este 3-6 hét. 6 és 12 év közötti gyermekek ─ 1 sapka. Napi 2-3 alkalommal, legfeljebb 10 napig. Ár: 5 ml ─ 200 dörzsölje. (Franciaország), 10 ml ─ 94 rubel. (Románia), 5 ml ─ 32 rubel. (Fehéroroszország).
Maxidex ─ szemfelfüggesztés. Csak felnőtteknek adjon, mivel egy gyermeknél a gyógyszer károsítja a látóideget, és folyamatosan növeli az intraokuláris nyomást. A kezelési rend: súlyos állapotban, 1-2 sapka. 30-60 percenként Mivel a javulást 2-4 óra elteltével indítják el. Stabilizáláskor 1 sapka. Naponta háromszor. Ár: 5 ml ─ 48 rubel. (Belgium).
A Prenacid színtelen oldat. Csak 18 éves kortól adjon hozzá. Használjon 1-2 kupakot. Naponta négyszer. Költség: 10 ml ─ 2030 dörzsölés. (Olaszország).
A hormonális gyógyszerek mellékhatásai:
a látószerv oldaláról ─ száraz nyálkahártya, kellemetlenség, fotofóbia, szem elõtt fátyol, szemhéjak mentén pikkelyes képzõdések, idegen test érzés, a szaruhártya eróziója és perforációja, magas szemnyomás, leesõ szemhéjak, kitágult pupilla, látómezők szűkítése;
az idegrendszerből taste ízérzékelési zavar, migrén, szédülés;
gombás fertőzés.
Vasoconstrictor oldatok
Vizin ─ 6 éve írták fel. 2 és 6 év közötti gyermekeket körültekintően írnak fel. A kezelési rend: 1-2 sapka. Naponta négyszer. Ha 3 napon belül nem történik javulás, a gyógyszert megszüntetik, és alternatív gyógyszereket választanak ki. Költség: Klasszikus Vizin 15 ml ─ 334 rubel., Pure Tear Vizin 10 ml ─ 540 rubel. (Kanada, USA).
Okumet ─ tiszta kék oldat. Megjelenik 2 éves kortól. Tegyen be 1 sapkát. Napi 2-3 alkalommal. A cink tartalma a kötőhártya kiszáradását okozhatja. Ár: 10 ml ─ 217 dörzsölje. (Egyiptom).
Octilia ─ 3 éves kortól írják elő. Vigyen fel 1-2 sapkát. Napi 2-3 alkalommal. Túladagolás esetén lenyomja a központi idegrendszert, lassítja a szívverést, légzési elégtelenséget, légszomjat és a testhőmérséklet csökkenését okozza. Költség: 8 ml ─ 343 dörzsölés. (Olaszország).
Vazokonstriktorok mellékhatásai:
fájdalom, szemgolyó fájdalma, kitágult pupilla, kötőhártya égése és irritációja, a szem ricocheting hyperemia, köd;
helyi és általános allergiás reakciók;
szívdobogás, fejfájás, hányinger, fokozott vérnyomás, álmosság, súlyos izomgyengeség, mozgáskoordináció romlása.
Könny-folyadék-helyettesítők
Ha a farmakológiai készítményekkel történő kezelés során a betegnek égő érzése van a szemében, száraz nyálkahártya jelenik meg, oldat formájában keratoprotektív szereket írnak fel a betegség enyhítésére.
Könny-folyadékkal kémiai reakcióba lépnek, kijavítják annak hiányát, védő könnyfóliát tartanak fenn. Ne engedje, hogy a szaruhártya kiszáradjon, természetes hidratációt biztosítva, állítsa le a szem kellemetlen érzését. A terápiás hatás néhány percen belül jelentkezik és akár 12 órán keresztül is tarthat.
Mesterséges könny, 10 ml ─ 128 rubel.
Természetes könny, 15 ml ─ 380 rubel.
Systeyn Ultra, 15 ml ─, 415-1020 rubelt.
A gyógyszert szükség szerint mindkét szembe 1-2 cseppként kell beadni. És nincs megjegyzés arra a gyógyszerre, amelyet gyermekgyógyászatban használnak.
A mellékhatásokat nem írják le. Nagyon ritkán fokozódhatnak az allergiás tünetek.
Allergiás kötőhártya-gyulladás
Az allergiás kötőhártya-gyulladás a kötőhártya reaktív gyulladása, melyet immunreakciók okoznak, allergénre hatással. Allergiás kötőhártya-gyulladás, hyperemia és a szem nyálkahártyájának duzzanatával, a szemhéjak viszketésével és duzzanatával jár, kihúzódás, fotofóbia. A diagnózis az allergiás kórtörténet, a bőrvizsgálatok, a provokatív allergiás tesztek (kötőhártya, orr, szublingvális) és laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésére antihisztaminokat (belsőleg és topikálisan), lokális kortikoszteroidokat, specifikus immunterápiát alkalmaznak..
BNO-10
Általános információ
Az allergiás kötőhártyagyulladás a népesség körülbelül 15% -ánál fordul elő, és jelentős problémát jelent a modern szemészeti és allergiás orvostudományban. A látószerv allergiás károsodása az esetek 90% -ában kötőhártya-gyulladás kialakulásával jár, ritkábban - allergiás blefaritisz, szemhéj dermatitis, allergiás keratitis, uveitis, iritis, retinitis, neuritis. Allergiás kötőhártyagyulladás mindkét nemű egyéneknél, főleg fiatal felnőtteknél fordul elő. Az allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran kombinálják más allergiákkal - allergiás nátha, hörgő asztma, atópiás dermatitisz.
Okoz
Az allergiás kötőhártyagyulladás valamennyi formájának etiológiájában a különféle környezeti tényezőkkel szembeni túlérzékenység jellemző. A szem anatómiai felépítésének és elhelyezkedésének sajátosságai miatt a leginkább érzékenyek az exogén allergénekkel való érintkezésre. Az etiológiától függően megkülönböztetik:
- Szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás. Pollen-kötőhártya-gyulladás (szénanátha, pollenallergia), amelyet pollen-allergének okoznak a gyógynövények, fák és gabonafélék virágzása során. A pollinus kötőhártya-gyulladás súlyosbodása a növények virágzási periódusával jár egy adott régióban. A szezonális allergiás kötőhártya-gyulladás a betegek 7% -ánál tavasszal (április végén - május végén), nyáron (június elején - július végén) 75% -on, szezonon kívül (július végén - szeptember közepén) 6,3% -on, amely egybeesik a fák, a réti fű és a gyom beporzással.
- Tavaszi kötőhártya-gyulladás. A tavaszi kötőhártyagyulladás etiológiáját kevés tanulmányozta. A betegség tavasszal - nyár elején - súlyosbodik, ősszel pedig visszahúzódik. Az allergiás kötőhártya-gyulladás ez a formája általában spontán módon átadja a pubertást, ami arra utal, hogy az endokrin faktor bizonyos szerepet játszik a fejlődésében.
- Nagy papillary kötőhártyagyulladás. A fő fejlődési tényező a kontaktlencsék és a szemprotézisek viselése, a nyálkahártya hosszan tartó érintkezése a szem idegen testével, a varratok irritáló kötőhártya jelenléte szürkehályog vagy keratoplasztika kivonása után, kalcium lerakódás a szaruhártyában stb. Az allergiás kötőhártya-gyulladás ilyen formájában a gyulladásos reakció a felső nyálkahártya kialakulásával jár. század nagy lapított papillák.
- A kábítószer-kötőhártya-gyulladás helyi allergiás reakcióként alakul ki a helyi (90,1%), ritkábban szisztémás (9,9%) gyógyszerhasználatra adott válaszként. A gyógyszeres allergiás kötőhártyagyulladás kialakulása hozzájárul az öngyógyításhoz, a gyógyszer komponenseinek egyéni intoleranciájához, a politerapiához - több gyógyszer kombinációjához, azok kölcsönhatásaitól függetlenül. Leggyakrabban az antibakteriális és antivirális szemcseppek és kenőcsök használata kábítószer-allergiás kötőhártya-gyulladáshoz vezet..
- Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás. Ez az összes allergiás szembetegség több mint 23% -át teszi ki. Minimális klinikai megnyilvánulásokkal a krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás jellegzetessége tartós. A közvetlen allergének ebben az esetben általában házpor, állati szőr, száraz halételek, toll, bolyhos, ételek, parfümök, kozmetikumok és háztartási vegyszerek. A krónikus allergiás kötőhártya-gyulladást gyakran ekcéma és hörgőasztma társítja..
- Atópiás keratoconjunctivitis. Ez egy multifaktorális etiológiájú allergiás betegség. Általában szisztémás immunológiai reakciókkal alakul ki, ezért gyakran az atópiás dermatitis, asztma, szénanátha, csalánkiütés hátterében alakul ki..
Pathogenezis
Az allergiás kötőhártyagyulladás patogenezisének alapja egy IgE-közvetített túlérzékenységi reakció. Az allergiás kötőhártya-gyulladás kiváltó tényezője az allergén közvetlen érintkezése a kötőhártyával, ami hízósejtek degranulációjához, limfociták és eozinofilok aktiválásához vezet, valamint klinikai válaszhoz, amelyet gyulladásos-allergiás reakció követ. A hízósejtek által felszabadult mediátorok (hisztamin, szerotonin, leukotriének stb.) Az allergiás kötőhártyagyulladás jellegzetes tüneteinek kialakulását idézik elő..
Az allergiás kötőhártya-gyulladás súlyossága az allergén koncentrációjától és a test reakcióképességétől függ. Az allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a túlérzékenységi reakció sebessége lehet azonnali (az allergénnel való érintkezés pillanatától számított 30 percen belül) és lassú (legalább 24-48 óra elteltével). Az allergiás kötőhártya-gyulladás ezen osztályozása gyakorlatilag jelentős a gyógyszeres kezelés megválasztása szempontjából..
Osztályozás
Allergiás szemkárosodások fordulhatnak elő pollinózisos kötőhártya-gyulladás, tavaszi keratoconjunctivitis, nagy kapillárisos kötőhártya-gyulladás, gyógyszer-kötőhártya-gyulladás, krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás, atópiás keratoconjunctivitis formájában. Az allergiás kötőhártyagyulladás lehet akut, szubakut vagy krónikus; előfordulási idő szerint - szezonális vagy egész évben.
Allergiás kötőhártya-gyulladás tünetei
Az allergia esetén általában mindkét szem érintett. A tünetek néhány perc és 1-2 nap között alakulnak ki az allergénnek való kitettség pillanatától kezdve. Az allergiás kötőhártyagyulladást a szem súlyos viszketése, a szemhéj alatt égő égés, szemhéjazás, duzzanat és a kötőhártya hyperemia jellemzi; súlyos állapotban - fotofóbia, blefarospazma, ptosis kialakulása.
A viszketés az allergiás kötőhártya-gyulladással olyan intenzíven fejeződik ki, hogy arra kényszeríti a beteget, hogy folyamatosan dörzsölje a szemét, ami viszont tovább fokozza a fennmaradó klinikai tüneteket. Kis nyálkahártya vagy tüsző alakulhat ki a nyálkahártyán. A szemből történő ürítés általában nyálkahártya, átlátszó, néha viszkózus, fonálszerű. A fertőzés rétegződésével gennyes titok jelentkezik a szem sarkában..
Az allergiás kötőhártya-gyulladás néhány formájában (tavaszi és atópiás keratokonjunktivititisz) a szaruhártya megsérül. Kábítószer-allergiák esetén a szemhéj, szaruhártya, retina, choroid, látóideg bőrkárosodásai megfigyelhetők. Az akut gyógyszeres kötőhártya-gyulladást néha súlyosbítják az anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, akut csalánkiütés, szisztémás kapilláris toxikózis.
Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás esetén a tünetek rosszul fejeződnek ki: a szemhéjak időszakos viszketésével, szemégésgel, szemhéjvörösítéssel, szemhéjpótlással, közepes mennyiségű ürítéssel kapcsolatos panaszok jellemzőek. A krónikus allergiás kötőhártyagyulladásról azt mondják, hogy ha a betegség 6-12 hónapig tart..
Diagnostics
Az allergiás kötőhártya-gyulladás diagnosztizálásában és kezelésében fontos a kezelő szemész és az allergológus-immunológus közötti összehangolt interakció. Ha a kórtörténetben egyértelmű kapcsolat van a kötőhártya-gyulladás és a külső allergén hatásai között, a diagnózis általában nem kétséges. A diagnózis megerősítéséhez:
- Szemészeti vizsgálat. Feltárja a kötőhártya változásait (ödéma, hiperemia, a papilla hiperplázia stb.). A kötőhártya kaparás mikroszkópos vizsgálata allergiás kötőhártyagyulladás esetén kimutathatja az eozinofileket (legalább 10%). A vérben az IgE növekedése általában több mint 100-150 NE.
- Allergológiai vizsgálat. Az allergiás kötőhártya-gyulladás okának megállapítása céljából teszteket végeznek: kiküszöbölést, amikor a klinikai tünetek hátterében ki vannak zárva a feltételezett allergénnel való érintkezés, és az expozíciót, amely ennek az allergénnek a tünetek megszűnése után történő ismételt kitettségéből áll. A kötőhártyagyulladás akut allergiás megnyilvánulásainak megszűnése után bőr-allergiás teszteket (alkalmazás, hegesedés, elektroforézis, pri-teszt) végeznek. A remisszió alatt provokatív teszteket alkalmaznak - kötőhártya, szublingvális és orr.
- Laboratóriumi vizsgálat. Krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás esetén indokolt a szempillák demodex vizsgálatát. Fertőző szemkárosodás gyanúja esetén a kötőanyag bakteriológiai vizsgálatát végzik a kötőhártya és a mikroflóra között..
Allergiás kötőhártyagyulladás-kezelés
Az allergiás kötőhártyagyulladás kezelésének fő alapelvei a következők: az allergén eltávolítása (kizárása), helyi és szisztémás érzékenyítő kezelés, tüneti gyógyszeres kezelés, specifikus immunterápia, a szekunder fertőzések és szövődmények megelőzése. Nagy kapilláris kötőhártya-gyulladás esetén abba kell hagyni a kontaktlencse viselését, a szemprotéziseket, a műtét utáni varratokat vagy az idegen testet el kell távolítani.
Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén az antihisztaminokat szájon át (klaritint, ketotifent stb.) Írják fel, és antiallergén szemcseppek (levocabastine, azelastine, olopatadine) alkalmazását naponta 2-4 alkalommal. A kromoglicinsavszármazékok (hízósejt-stabilizátorok) cseppként történő helyi alkalmazása szintén indokolt. A száraz szem-szindróma kialakulásával könnypótlókat írnak elő; a szaruhártya károsodásával - szemcseppek dexpantenollal és vitaminokkal.
Az allergiás kötőhártyagyulladás súlyos formái helyi kortikoszteroidokat (szemcseppek vagy kenőcsök dexametazonnal, hidrokortizonnal), helyileg alkalmazható NSAID-ok (diklofenak szemcsepp) alkalmazását igényelhetik. A folyamatosan ismétlődő allergiás kötőhártyagyulladás képezi a specifikus immunterápia alapját.
Előrejelzés és megelőzés
A legtöbb esetben az allergén létrehozásával és megszüntetésével az allergiás kötőhártya-gyulladás prognózisa kedvező. Kezelés hiányában fertőzés társulhat a másodlagos herpeszes vagy bakteriális keratitis kialakulásával és a látásélesség csökkenésével. Az allergiás kötőhártya-gyulladás megelőzése érdekében minden lehetséges alkalommal ki kell zárni az ismert allergénekkel való érintkezést. Az allergiás kötőhártyagyulladás szezonális formáival megelőző deszenzibilizáló terápiát kell folytatni. Az allergiás kötőhártya-gyulladásban szenvedő betegeket szemésznek és allergusnak kell megfigyelnie..