Veleszületett szaruhártya-betegség

A szaruhártya veleszületett betegségei általában a szaruhártya alakjának vagy méretének patológiája. Ezen túlmenően a szaruhártya fedetlenségei intrauterin fertőzés vagy örökletes betegségek jelenlétében fordulnak elő..

A szaruhártya méretének és alakjának patológiás változásai méhben vagy korai gyermekkorban fordulnak elő, megsértve a szaruhártya és a szomszédos struktúrák (sclera stb.) Normális fejlődését. Ezek a betegségek rendszerint különféle genetikai, fertőző, gyulladásos, toxikus, metabolikus, traumás vagy egyéb káros tényezőknek való kitettség eredményeként alakulnak ki. A rendelkezésre álló adatok szerint a szaruhártya patológia akkor fordul elő, amikor ezek a tényezők az embrióra hatnak a terhesség korai szakaszában: organogenezis során (a terhesség 4-6 hete) vagy az elülső szakasz differenciálódása során (a terhesség 6-16 hete)..

Minél korábban a kedvezőtlen tényezők befolyásolják a magzatot, annál kifejezettebb kóros változások lesznek. A szaruhártya veleszületett betegségeinek korai diagnosztizálása számos okból nagy jelentőséggel bír: a helyesen diagnosztizált diagnózis lehetővé teszi a betegség okának meghatározását és az esetleges egyéb rendellenességek azonosítását, a korai terápiás vagy műtéti kezelés jobb eredményeket nyújt és megelőzi a lehetséges szövődményeket..

A szaruhártya méretének és alakjának veleszületett patológiája a következő besorolást tartalmazza:

1.A szaruhártya hiánya (a szaruhártya valódi hiánya; valódi kriptophthalmosz (képes faron); hamis kriptophthalmosz (teljes ankyloblepharon).

A hátsó kamra IOL elmozdulása megalocornea esetén

A jövő orvostudománya

Könnyen!

Navigáció

A szaruhártya méretének és alakjának veleszületett rendellenességei

A mikro-szaruhártya vagy a kis szaruhártya a szaruhártya fejlődésének rendellenessége, amelyet méretének csökkenése jellemez. Általában egy ilyen rendellenességet kombinálnak az egész szem alulfejlettségével. Ha a látás funkciója helyreállítható, műtéti kezelést kell végezni. A szem teljes fejletlenségével a kezelés lehetetlen.

A makrohornea vagy a megalokornea olyan veleszületett rendellenesség, amelyben a szaruhártya mérete megnövekszik. A gigantikus szaruhártya 1,5 cm-nél nagyobb méretű is lehet. Ebben az esetben az egész szem mérete is növekszik. Időnként egy nagy szaruhártya a veleszületett glaukóma jele. Sebészeti kezelés.

A szaruhártya alakjának veleszületett változása, amelyben a szaruhártya kúp vagy domború félgömb alakú. Általában ezek a változások a szaruhártya szövetet alkotó fehérjék szerkezetének megsértésével járnak, és 14-18 évre következnek be. Előírják a kemény kontaktlencsék viselését, hatás hiányában szaruhártya átültetést végeznek.

A disztrofikus keratitis elsődleges, amelyek anyagcserélési rendellenességek eredményeként alakulnak ki. Az ilyen disztrópiák gyakran örökletesek. Általában kétoldalúak. Az elsődleges keratitisz mind az egyes rétegeket, mind az egész szaruhártyát érinti. Az elsődleges disztrófikus keratitis lefolyása lassan halad. Végül bizonyos fokú látáskárosodás merül fel. A gyógyszeres kezelés általában nem ad eredményt. Sebészeti kezelést végeznek - rétegesen vagy szaruhártya-átültetéssel.

A szekunder keratitis a keratitis kimenetelének eredményeként alakul ki, amely különféle okokból (fertőzés, trauma) vált ki.

A szenilis ív a szaruhártya körkörös elhomályosodása a peremén. Idős korban alakul ki, és anyagcsere-rendellenességek, főként a zsíralapú anyagcsere és a koleszterin-anyagcsere következtében fordul elő. A szenilis ív általában nem tükröződik a látás állapotában, ezért a kezelést nem írják elő, de szemészeti megfigyelés ajánlott.

• Szaruhártya szalag elhomályosulása

A szaruhártya szalagszerű elhullása annak következménye, hogy megsértik a kötőszövet szerkezetét és a kalcium-sók lerakódnak a szaruhártyába a központjában, gyakran vízszintes irányban. Ez az állapot általában vak szemben fordul elő, az egész szemgolyó gyulladásos betegségét (panophthalmitis) és szemhalálát követően..

A Kaiser-Fleischner gyűrű egy barna-zöld pigmentfesték lerakódása a szaruhártya kerületén gyűrű formájában. A réz anyagcseréjének megsértésével fordul elő, amely a hepatolentikuláris degeneráció során fordul elő, károsodott máj- és idegrendszeri funkcióval együtt. A látásélesség gyűrűje önmagában nem sérti, és nem igényel kezelést.

Ez a betegség idős korban fordul elő, vak szemmel, glaukómával. Ehhez hólyagok képződnek a szaruhártyán, amelyek könnyen kinyílnak, gyógyulnak és újra megjelennek. Az alapbetegséget kezelni kell.

© 2010 A jövő orvostudománya! | Kezdőlap | Oldaltérkép

Szaruhártya betegségek

A szemünket a szaruhártya védi. Egyedülálló védő funkciói ellenére ez a tartós héj számos betegségre fogékony..

Szerkezeti jellemzők

A szaruhártya a szemgolyó legkülső héja, átlátszó, avaszkuláris, tükörgömb. Hiányos méretei vannak (átmérője - 0,56 mm.), És a szem külső felületének 1/16 részét foglalja el. Több rétegből áll, amelyeket membránok választanak el egymástól.

A fő gondnok a külső hám. Megakadályozza a veszélyes mikroorganizmusok behatolását a szembe, oxigént szállít a könnyfilmből és szabályozza a folyadék áramlását. Fájdalmas lesz, ha véletlenül megérinti a hámot a kezével. Az idegvégződések koncentrálódnak benne..

A második védőelem egy sűrű elülső membrán. A védelem mellett táplálja a szaruhártyát. Vastagság - 8-10 mikron. Ezután jön a héj központi része - egy rugalmas és tartós kollagén stroma. Sejtjei megjavítják a károkat. Aztán megint jön a közbenső réteg (Descemet membránja). Az utolsó réteg - az endotélium - megakadályozza a szaruhártya duzzanatát, fenntartja az átlátszóságot.

Funkciók

A szaruhártyával kezdődik a látás. Refraktálja a sugárzást, és fényjeleket továbbít a retina felé. Újszülötteknél a fénytörési képesség 45 dioptria, felnőtteknél - 40. Gyerekekben a héj kicsi, akkor megnyújtódik, és csúcspontját 7 évvel érheti el.

A szaruhártya másik fontos funkciója a szem védelme a por és a foltok ellen. A lencse önmagában provokálja a védelem vizuális mechanizmusát. A szemek élesen bezáródnak, vizes stb..

A szaruhártya fejlődési rendellenességei, amelyek nem igényelnek kezelést

Ha a héj görbületi sugara, mérete és átlátszósága nem felel meg az orvosi előírásoknak, akkor a fejlődés rendellenességeiről beszélnek.

Az egész élet során a nem megfelelő táplálkozás nem hiábavaló, és időskorban is előfordul. A zsíranyagcsere megsértése, a koleszterin 80 év elteltével a szaruhártyában lipidek felhalmozódásához vezet, gyűrű formájában elhomályosul. Ezt a rendellenességet seniális ívnek hívják. A betegség nem befolyásolja a látást, ezért nem kezelhető.

Az idegrendszer diszfunkciója esetén a máj, a réz anyagcseréje zavart. A szaruhártya körül a barna-zöld karika jelenik meg - a Kaiser-Fleischner gyűrű. Ez nem befolyásolja a látást.

A fejlődés rendellenességeit ki kell javítani

Nagy szaruhártya vagy megalokornea található a csecsemőknél születéskor. A norma 10 mm átmérőjű héj. Ha ez meghaladja a legalább 1 mm-t, akkor ez szaruhártya tünet. A szem refrakciója károsodott - minél nagyobb a lencse görbületi sugara, annál alacsonyabb a törésképesség.

A hiba számos szövődmény miatt veszélyes - glaukóma, szürkehályog, retinaprobléma. A megalokornea gyakran a komplex genetikai betegségek (Marchezani-szindróma, Marfan stb.) Tünete. A betegséget nem kezelik. A látás javítása érdekében írjon ki korrekciós szemüveget, lencsét.

Mikrokorna vagy kis szaruhártya. A fordított eset. A héj ezzel szemben 10 mm-nél kisebb átmérőjű. A tanuló természetellenesen kicsi. A mikrokornea következménye a távollátás. A betegség hátterében glaukóma, szürkehályog stb. Alakul ki. Ha a szaruhártya átlátszó marad, akkor az orvos tüneti kezelést ír fel, teleszkópos eszközöket a látás korrigálására.

Járványtan

A statisztikák szerint a betegek 25% -ánál fordul elő komplikáció a szem felső béljében. A probléma súlyosbodik - hosszú gyógyulás, gyakori visszaesések. A súlyos gyulladás vaksághoz vezet..

A szaruhártya betegségeinek két oka lehet - sérülések, belső és külső fertőzések:

• parazita;
• Chlamydia-;
• vírusos;
• gombás;
• bakteriális.

Tünetek

A szaruhártya-gyulladás manifesztációi a következők:

• száraz szem szindróma, fájdalom, fájdalom;
• sírás;
• nehéz szemhéjak - a szem olyan, mintha nehéz lenne kinyitni;
• félelem a fénytől;
• a szemhéjak rángatása;
• fejfájás;
• vörösség
• csökkent látás.

A szemész a vizsgálat során rögzíti:

• belső ödéma;
• csökkent érzékenység;
• zavarosság;
• kitágult edények;
• sebek a héjon.

Forms

A szaruhártya betegségeket többféle típusra osztják:

• gyulladásos folyamatok;
• méret patológia;
• dystrophiában;
• tumorok.

Szaruhártya betegségek

keratitis

Ezt a betegséget a membrán elhomályosodása, valamint a vírusok és baktériumok okozta látáscsökkenés jellemzi. Provokálhatja a gyulladást:

• herpes simplex és herpes zoster, bárányhimlő, kanyaró, adenovírus;
• baktériumok - bél, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, diplococcus.
• a tuberkulózis, szifilisz, gonorrhoea stb. kórokozói (gennyes keratitist okoznak);
• különféle gombák.

A betegség másodlagos okai:

• A szaruhártya szárítása;
• Túl erős fény, például hegesztés közben.
• Idegen test sérülése.
• Allergia.
• Cukorbetegség.
• A szaruhártya mechanikai károsodása szemműtét során.

A legkedvezőtlenebb eredmény az epiteliális leválás és a szaruhártya fekélyek kialakulása. Van szöveti nekrózis, gennyes sebek jelennek meg, amelyek súlyos fájdalmat és éles látásváltozást okoznak.

keratoconusos

Az orvosok akkor tesznek ilyen diagnózist, ha a szaruhártya nem kerek, hanem kúp alakú. A patológia 20 év alatt alakul ki. Serdülőkorban a szemész tévesen észlelheti az astigmatizmust..

• Zárt szemmel kettős látás lép fel..
• Az ember bármilyen távolságból rosszul lát.
• Homályos látás éjjel.
• Érzékcsalódás. A beteg nem egyszerre, hanem több képet is megfigyel.
• Túlérzékeny, feszült szemek.

Keratomalacia

Ez a betegség gyakran az újszülötteket érinti, akiknek anyjai nem kaptak elegendő mennyiségű A-vitamint a terhesség alatt, vagy a sárgasággal küzdő gyermekeket. A betegség gyorsan fejlődik. Egy nap látás nélkül maradhat.

Bulloos keratopathia

A bulla hólyagcsíkok, amelyek befedik a szaruhártyát. Szemműtét, lencse beültetés, másodlagos glaukóma után fordulnak elő, az endotélsejtek elpusztulása következtében. Örökölt.

Szaruhártya disztrófia

Vagy a szövetek alultápláltsága. Az immunrendszer működési zavara, trauma, fertőzés és örökletes tényezők vezetnek ehhez a betegséghez. A disztrópiák fel vannak osztva:

• stroma;
• hám;
• endotheliális;
• membrán.

iridociklitisz

A szaruhártya érének mély fertőző gyulladása. A szem teljesen vörös a vér szennyeződéseitől. A fiatal és a középkorú emberek megbetegednek.

xerophthalmia

Más módon, száraz szem. Jelenlegi probléma.

• Az új szórakoztatási eszközök - televíziók, számítógépek, telefonok - megjelenésével a szemünk kettős terhelést kezdett átélni.
• A lencsék pontatlan használata, a megfelelő viselési rend be nem tartása.
• Rossz ökológia, poros levegő.
• avitaminosis.
• Krónikus kötőhártya-betegség.
• Trachoma, cukorbetegség, pajzsmirigyprobléma.

A nyálkahártya futó esetben egyszerűen meghalhat, és a kötőhártya széteshet.

Szaruhártya sérülések

A szemvédő könnyen megsérülhet. Sikertelenül ujját a szemébe szegezte, körmével megkarcolta, egy ággal megérintette, egy darabot ütött stb.

Szaruhártya betegségek diagnosztizálása

Az orvos részletes felmérést végez a betegről, tradicionális eszközökkel értékeli a szem állapotát:

• réslámpa;
• kötőhártya hiperimia;
• rekesz membrán;
• fluoreszcein festés;
• biomikroszkópiát;
• pachymetria;
• konfokális mikroszkópia;
• keratotopography;
• baktériumokra vetés.

A szemészet messze előre haladt. A legújabb berendezések lehetővé teszik a hibák hatékony azonosítását a korai szakaszban. Például sok klinika lézeres fényképrögzítőt, optikai tomográfot és endoteliális mikroszkópot használ.

Szaruhártya betegség kezelése

A változások kiváltó okától függ. Gombaellenes, antivirális szerek küzdenek a gombák és vírusok ellen. Antibiotikumok - baktériumokkal. Ha a betegséget tuberkulózis vagy szifilis okozta, akkor tuberkulózis elleni terápiát kell végezni. Allergiák esetén - minden erőt el kell küldeni egy irritáló anyag keresésére. Ha a kontaktlencsék a hiba hibájává váltak, akkor ajánlott a szemüvegre történő átállás. Látássérültek esetén korrekciós optikát írnak elő.

Elsősegély

Sérülés esetén mindkét szemet keresztbe kell kötni. A szemhéj bőrének briliáns zöldvel történő feldolgozása. Tegyen valamit hideg és könnyű tetejére. A szemébe esik "Albutsid". Ha a fájdalom súlyos, igyon fájdalomcsillapítót. Feküdj az ágyon.

Égés esetén alaposan öblítse le a látószereket vízzel és fiziológiás sóoldattal, és érzéstelenítőt használjon.

Kábítószer-kezelés

• fertőzésellenes gyógyszerek (levomicetin, idoxuridin);
• kenőcsök, cseppek, antiszeptikumok a gyulladás elnyomására (Albucid, Tetraciklin);
• immunszuppresszánsok (azatioprin, Batriden);
• gyógyító szerek (Balarpan, Solcoseryl);
• szaruhártya táplálkozását javító gyógyszerek (Emoxipine).

Szemkárosodás-kezelés

A sérülések elkerülése érdekében gyulladásgátló cseppek, kenőcsök és kontaktlencsék használják a károsodás lezárására. A sebész a sebeket varrja. Égés esetén a látószerveket bőven lemossák, antibakteriális, regeneráló, könnypótló gyógyszereket, antikoagulánsokat írnak elő. Egy reménytelen esetben.

A szaruhártya kezelése népi gyógyszerekkel

• A homoktövisolaj felgyorsítja a gyógyulást és enyhíti a tüneteket (1–2 kap. Óránként, időtartam - 2 hét).
• Még mindig kenje be a 3 éves aloé léét. A növényt papírba csomagolják és egy hétig hidegen helyezik el. Ezután összetörje és nyomja össze. Tanfolyam - 1 csepp naponta egyszer havonta.
• A szupreáció és a szürkehályog kialakulásakor a celandine és a propolisz lé ajánlott (1: 3). 2-3 sapka. alvás előtt.
• A gyógyítók szerint a méz és a méhpempő képes megszabadulni a disztrófiától. Keverje össze ezeket a 2 hozzávalót 1: 1-ig. Öntsen be nem forró, forralt vizet. A kapott kenőcsöt naponta háromszor a szemhéj alá helyezzük. Ezzel a betegséggel kecsketejből, csalánból és gyöngyvirágból származó krémek is megengedettek.

Szaruhártya-betegségek sebészeti kezelése

A műtéteket súlyos és előrehaladott esetekben hajtják végre:

• keratoplasztika - a membrán vagy annak egy részének helyettesítése grafttel;
• keratectomia - a zavarosság eltávolítása;
• keratoprotezálás - protézis beültetése;

Ilyen műveleteket hosszú ideig végeztek. Jó vélemények.

Szaruhártya betegségek megelőzése

• Vegye figyelembe a higiéniát. Fertőzések, baktériumok, vírusok gyakran kerülnek a szemébe a tisztasági szabályok figyelmen kívül hagyása miatt. Figyelje gyermekeit. Szeretnek szórakozni a sárban és megérinteni az állatokat. És amikor a gyerekek aludni akarnak, mit csinálnak? Dörzsölje meg a szemet fogantyúval. Nagyon könnyű fertőzést kapni.
• Ne szárazítsa át a szaruhártyát. Ne dohányozzon, ne terhelje túl a látását, viselje megfelelően a lencséket, és viseljen szemüveget az ultraibolya sugárzás ellen.
• Jól enni. Gyakran a vitaminhiány (A, B, B1, E, C) a szaruhártya rendellenességeihez vezet. Ne végezzen szemtornát, és rendszeresen látogasson el a szemészre.

Következtetés

Látás nélkül az élet elhalványul. A vakság tragédia. Ezért gondosan vigyáznia kell a szemére. Különösen annak olyan fontos részéről, mint a szaruhártya. Ne felejtsd el, ez kulcsfontosságú láncszeme a vizuális mechanizmusnak..

keratitis Tünetek Kezelés. A szaruhártya fejlődési rendellenességei. Szaruhártya disztrófia

Emlékezik! Az öngyógyítás nem megengedett! Csak a szemész tudja diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést..

A szaruhártya a szem egyik legfontosabb optikai struktúrája (lásd a szem szerkezetét). Ugyanakkor nagyon sebezhető, mivel szinte folyamatos kapcsolatba kerül a környezettel való ébrenlét során. A szaruhártya a csípő hasadékának területén helyezkedik el, tehát fény, hő, mikroorganizmusok, idegen testek vannak kitéve. Különféle anatómiai és funkcionális rendellenességek (daganatok, disztrofikus és gyulladásos folyamatok, sérülések) fordulhatnak elő. A szaruhártya gyulladásos folyamatait nem mindig szigorúan izolálják, és a vérellátás és a beidegzés általános jellegéből adódóan a szem más részeiben (kötőhártya, szkera, korid) megváltozások járnak.

A szaruhártya rendellenességei

Megalocornea vagy Macrocornea

Megalocornea (macrocornea) - olyan betegség, amelyben a szaruhártya mérete több mint 1 mm-rel megnőtt az életkorhoz képest.

Microcorneával

Mikrokorna - olyan állapot, amelyben a szaruhártya a korosztályhoz képest több mint 1 mm-rel csökken.

A megalokornea (makrokorna) és a mikrokorna befolyásolja a klinikai refrakciót és a látási funkciókat, mivel a szaruhártya méretének megváltozása miatt a görbülete megváltozik. Tudnia kell, hogy mind a mikrorénának, mind a megalokornának (makrohornának) társulhat az intraokuláris nyomás növekedése, vagyis veleszületett glaukómához vezethet.

Embryotoxone

Az embriotoxon a szaruhártya gyűrű alakú elhomályosodása koncentrikusan a limbus felé, hasonlóan a "szenilis ívhez" (lásd az 1. képet).

keratoconusos

A szaruhártya állapota, amelyben alakja jelentősen megváltozik egy kúposan kiálló központi zóna formájában (lásd a 2. képet). Gyakran veleszületett rendellenességként gyakran kombinálják a szem és a különböző szervek fejlődésének más rendellenességeivel. De megszerezhető. 15-20 éves korban fejlődik ki, lassan halad előre, a látás fokozatosan csökken. A Descemet kúpjának csúcsán a membrán repedhet, majd a nedvesség szövetekbe való bejutásának következtében a szaruhártya stroma zavaros lesz. A keratoconus diagnosztizálása biomikroszkópia, oftalmometria, refraktometria, keratometria alapján történik. Keratoconus esetén kifejezett astigmatizmust észlelnek és gyakran helytelenül. Kontaktlencsékkel korrigálva, rosszindulatú folyamattal (lásd a 3. képet), a betegek műtéti kezelésre - szaruhártya-átültetésre - szorulnak.

Keratoglobus

A szaruhártya rendellenességek műtéti kezeléséről többet megtudhat flash filmünkben

Szaruhártya-gyulladás (keratitis)

Keratitisz - a szaruhártya gyulladásos betegségei az esetek kb. 0,5% -ában fordulnak elő, azonban a legtöbb esetben fennmaradó homályosságuk miatt a látási funkciók többé-kevésbé kifejezett csökkenésével járnak..

A keratitis szubjektív tünetei a fotofóbia, a duzzanat, a gennyes ürítés jelenléte, blefarospazma, fájdalom, idegen test érzés és csökkent látás. Az objektív jelek a szaruhártya átlátszóságának és spekuláris képességének megsértését jelentik. Az objektív tünetek magukban foglalják a pericornealis injekciót, a felszíni és a mély érrendszer behatolását, valamint az érzékenységi rendellenességeket..

A keratitist olyan kardinalus tünet jellemzi, mint a gyulladásos beszivárgás (beszivárgás) jelenléte a szaruhártya különféle részeiben, változatos alakú, méretű és mélységű. A szaruhártyában való beszivárgás megfosztja az átlátszóságtól, a spekulatosságtól és a fénytől, mivel a hám integritása megsérül. A legtöbb keratitis, különösen a felületes keratitis, ahhoz vezet, hogy a beszivárgás területén lévő hám megsemmisül, hámlani kezd és erodálódik. A szaruhártya mély infiltrátumai fekélyesek lehetnek..

A keratitis bizonyos típusainak és formáinak klinikai képe az életkortól, a test általános állapotától, a kórokozó tulajdonságaitól, a terjedési útvonalaktól és a lézió lokalizációjától függően változhat..

Bakteriális keratitis

Bakteriális coccal keratitis

A kúszó fekélynek számos tipikus tulajdonsága van a klinikai folyamatban és az eredményekben. A szulfonamidok és az antibiotikumok korszakát megelőzően az ilyen fekélyek nagyon súlyosan fejlõdtek, gyakran vaksággal végződtek. Jelenleg ritkák és jobb eredményt mutatnak, miközben megőrzik a látásélességet. A kúszó szaruhártya fekélyt gyakran pneumococcus okozza, amelyet a szaruhártya szövetébe vezet a felületének hibája. A coccal flóra (sztafilokokok, streptokokok, pneumococcusok) egészséges emberek kötőzsákjában jelen vannak, mint szaprofitok, azonban a test védekező képességének csökkenésével ezek a betegség kialakulásához vezethetnek.

Emlékezik! Az öngyógyítás nem megengedett! Csak a szemész tudja diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést..

Klinikánkon modern, nagy pontosságú készülékekkel elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, és felírja a szükséges kezelést.

Tuberculous keratitis

A tuberkulózus keratitis metasztatikus eredetű - a szaruhártyába vezető folyamat a ciliaris testből (lásd a szemszerkezetet) áthaladhat a sclera vénás sinusán keresztül, az íriszből az elülső adhéziók kialakulása során, az elülső kamra vizes humorából, a nyálkahártyából (kötőhártya) vagy a szemhéjak bőréből. A tuberkulózus keratitis három formáját különböztetik meg: mélyen diffúz, mélyen korlátozott és szklerózisos.

A kezdeti tuberkulózus keratitis fő klinikai tüneteit a szem nyálkahártyájának vörösessége, enyhe fotofóbia és hasi réteg jellemzi. A szaruhártya szétszórtan felhős. A szaruhártya fedettségének mélységeiben különféle méretű, szürkés-sárga beszűrődések láthatók, amelyeknek az érei a szaruhártya mélységében terjednek ki. A beszűrődések közelében az erek elágaznak és lefedik őket, és úgy tűnik, hogy a beszivárogtatott kosarak vannak (lásd a 7. képet). A betegség hosszú ideig folytatódik, remissziók esetén a szaruhártya elhomályosodása részleges megvilágosodásra képes. De a gyengült embereknél a zavarosság nekrotikus lehet, fekélyek alakulhatnak ki, amelyek után durva torok marad. A látás élesen csökkent.

Szifilitikus keratitis

A szifilitikus keratitis lehet veleszületett vagy szerzett. A gyulladás a szaruhártya hátsó rétegeiben, strómájában (parenchyma) fordul elő, ezért a keratitis második neve parenhim. Általában 5-20 éves korban, ritkán 1-5 éves korban jelentkezik, egyes esetekben csecsemőknél. A lányokban a keratitis gyakoribb.

A jelenségek növekedésének ideje 6-8 hét, majd fokozatosan elmúlnak, a szemirritáció és az injekció csökken, a szubjektív érzés gyengül. A perifériával egyidejűleg megkezdődik a szaruhártya megvilágosodása, amely a központjáig terjed. A központ leghosszabb ideig sáros marad, utoljára megvilágosodott. A reszorpciós folyamat nagyon lassú, és amíg a szaruhártya megvilágosodik, több hónapig tart (akár egy évig vagy annál is többet). Enyhebb esetekben a szaruhártya teljesen átlátszónak tűnik, és csak egy réslámpával láthatók a zavarosság és elhanyagolt edények, amelyek örökre megmaradnak. Az esetek 70% -ában a látás bizonyos fokig helyreáll, de egyes esetekben, amikor a szaruhártyában továbbra is fennmaradnak a homályosságok, a látásélesség jelentősen csökken. Előfordulhat eltérés a parenhimális keratitisz leírt tipikus lefolyásától, amikor a szaruhártya infiltráció a központból kezdődik, nem pedig a perifériáról, és a folyamat felbontása szintén a központtól történik. Vannak esetek, amikor nagyon kevés erek alakulnak ki, vagy teljesen hiányoznak. Ezekben az esetekben a zavarosság felszívódása különösen lassú. Egyes esetekben a parenhimális keratitishez a szaruhártya fekélyesedése társulhat, súlyos lefolyással.

Az esetek csaknem felében a syphiliticus keratitist bonyolítja iritis, néha bőséges zsíros csapadékkal és erős hátsó synechia-kel. A legtöbb esetben az intraokuláris nyomás csökken, de gyakran emelkedik, és néha jelentősen. Gyakran előfordul, hogy parenhimális keratitisz esetén chorioretinitis fordul elő, amely attól függetlenül alakul ki, és lehet mind veleszületett, mind szerzett szifilissel együtt. Időnként megszerzett szifilisz-íny mellett az üveges humor kialakulhat choroidban. A látóideg károsodása és a szemizmok bénulása ritkán figyelhető meg. Általában a központi idegrendszer károsodásának tünetei. A parenhimális keratitis visszaesése figyelhető meg. A megszerzett syphiliticus keratitis általában könnyebben és gyorsabban halad tovább..

Malária, brucellózisos keratitis

Alapvetően ugyanazok az alapvető tünetek vannak, amelyek a szaruhártya minden gyulladását kísérik. Hazánkban viszonylag ritkák, főleg endemikus fókuszban.

Vírusos keratitis

Herpeszes keratitis

Ez a szembetegség minden évben egyre gyakoribb az egész világon. Súlyosabb útját, valamint a gyermekek és fiatalok elsődleges vereségét mindenhol megfigyelik. A szaruhártya összes gyulladásos folyamata között a herpeszes keratitis az esetek 70% -át teszi ki.

A herpes az egyik szűrt neurodermotropikus vírus. A vírus emberi testbe történő bejutásának bejárati kapuja a száj- és orrüreg, a garat és az urogenitális szervek, valamint a kötőhártya bőre és nyálkahártyái. A szöveti szövetek hámja szintén rezervoárként szolgál, ahol a herpeszvírust inaktív állapotban tárolják. Ahhoz, hogy a vírus bejuthasson a testbe, legalább az integritás integritásának enyhe megsértése vagy a permeabilitásuk növelése szükséges. A vírus a levegőben lebegő cseppek és hematogén utak útján is bejuthat a testbe. Herpeszes fertőzés hosszú ideig, és néha az egész élet rejtett lehet. A herpesz kiváltó tényezők között elsősorban a lázas betegségek vannak. A herpeszes keratitis provokációjában a szaruhártya mikrotraumajának szerepe van. Herpeszes betegségek előfordulhatnak hipotermia, hosszabb ideig tartó napfény hatására. A vitaminok szintén hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A herpeszet kiváltó endokrin tényezők közül a menstruációs ciklust, a menopauzt, a terhességet kell jelezni.

A betegség lefolyásának jellege szerint a herpeszes keratitisnek számos klinikai formája van: punctate, vesularis, treelike, metagerpeticus, korong alakú és mélyen diffúz uveokeratitis.

Az arborealis keratitis abban nyilvánul meg, hogy a kapott herpeszes hólyagok összeolvadnak, fekélyesednek és szürke barázdákat képeznek - a szaruhártya hámjában repedések vannak, amelyek a homályosodás mentén megvastagodott faágakra hasonlítanak (lásd a 10. képet), a klinikai képet megerősíti a szaruhártya fluoreszcinnel történő festése (lásd a 11. képet).. Ez a kép, sok szerző szerint, a folyamatnak a dichotómiailag elágazó felületes szaruhártya-idegek mentén történő elterjedéséből származik. Az arborealis keratitis az esetek több mint 50% -ában fordul elő a herpesz egyéb formáival kapcsolatban, hosszú ideig folyik és tartósan fennáll, gyakran iridociklit vagy uveitisz kíséri. Nem ritkán, a faszerű keratitis a stroma mély rétegeiben terjed, korong alakú keratitássá, diffúz intersticiálisvá vagy metaherpetikus keratitisszé alakulva. Különösen a kortikoszteroidok széles körű alkalmazásával kapcsolatban figyelték meg a fakeratitis metaherpettussé válását..

A metaherpeszes keratitis abban különbözik az első két felszíni folyamattól, hogy a gyulladásos beszivárgások főként a szaruhártya sztrómájában és annak egy nagy részén találhatók - ez a herpesz mély formája. A szaruhártya masszív, erodált, zavaros-szürke felület (lásd a 12. képet). Mindezek alapján meghatározzák az egyedi faszerű körvonalakat és fehéres kaktikus változásokat. A choroidot gyakran iridociklitisz formájában, néha hátsó uveitisben, a felület megváltozásával érintik. Nincs szaruhártya, vagy minimális. Van fotofóbia, blefarospasmus, fájdalom. A látás élesen csökkent. A betegség kimenetele mindig durva zavarosság..

Emlékezik! Az öngyógyítás nem megengedett! Csak a szemész tudja diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést..

Klinikánkon modern, nagy pontosságú készülékekkel elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, és felírja a szükséges kezelést.

Fertőző - allergiás keratitis

Tuberkulózis-allergiás (konfliktusok, tekercses) keratitisz

3-15 éves gyermekeknél, felnőtteknél ritkán találhatók meg. A betegség a tüdő és a perifériás nyirokcsomók inaktív primer tuberkulózisának hátterében folytatódik. Ez egy akut betegség, amelynek a szaruhártya akut gyulladásának jelei vannak. Jellemzője akut, néha elhúzódó folyamat, gyakori súlyosbodások és visszaesések. Ennek a keratitisnek a szubsztrátja az úgynevezett konfliktus. A konfliktus egy szürkésfehér csomó, amely megjelenik a szaruhártyában (általában a végtagban). A konfliktusok lehetnek magányos (egyszeri) és többszörös is. A lokalizációtól, a konfliktus méretétől és a szaruhártya vaszkularizációjától függően szokásos megkülönböztetni a felszíni konfliktusos keratitist, a mély infiltráló keratitist (marginális beszűrődés, marginális fekély), köteg (fascularis) keratitist, pannikus keratitist, nekrotikus keratitist..

A konfliktus megjelenését a felszíni erek csírázása a szaruhártyába köti össze, amely a konfliktus felé húzódik (lásd a 14. képet). A betegségre kifejezett fotofóbia, hasi kihúzódás, blefarospazma, perikorneális injekció jellemzi. A blefarospasz, a hasi duzzanat ödémához és a szemhéj bőrének kiszáradásához vezet. Duzzadt orr és ajkak, repedések lehetnek a száj sarkában. A konfliktusok esetenként fekélyesednek, eltérő zavarosságot hagyva hátra. A visszaesések a visszaesések miatt csökkenhetnek..

A tolerálhatatlan gyógyszerek, ételek (szamóca, citrusfélék, tojás) fogyasztása után heveny színű pollen hatása. Ezen keratitis klinikai képe a szaruhártya szindróma, az erek konjunktív-pericorneális injekciójának és a szaruhártya polimorf infiltrációjának megjelenése..

Metabolikus keratitis

A cserélő szaruhártya-gyulladások közül meg kell említeni a keratitist, amely az A, E és B vitaminok testhiányának eredményeként alakul ki.Az avitaminozok számos változást okoznak a bőrben, a nyálkahártyákban, izommerevség csökkenését és polyneuritist, valamint a gyomor-bélrendszer aktivitásának csökkenését kísérik. A szaruhártya károsodása annak érzékeny és szimpatikus beidegződése megsértése miatt van, és bizonyos fokú.

A prexerózist az jellemzi, hogy a könnyréteg eltűnik a palpebrális repedés régiójában. Ebben a tekintetben a kötőhártya tompa, tompa lesz, néha pigmentációja háromszög formájában jelentkezik, csúcsával a közepe felé. A szárazság és tompulás fokozódik a lassú pislogással. Felületes felhősödés alakul ki a szaruhártyában.

Epitheliális xerózis. Ebben az időszakban a xerotikus száraz plakkok „fagyasztott zsír” vagy „hab” - Iskersky-Bito plakk formájában képződnek. Nem megy át nekrózisban, de a hámot folyamatosan eltávolítják. Ugyanakkor a szaruhártya hámja kiszáradt (hiperkeratózis). A szaruhártya érzékenysége csökken. A szaruhártya kiszáradása, elhomályosodása és a hám megsemmisülése miatt a látásélesség csökken. Csak ebben az időszakban a betegek kezdenek panaszkodni a száraz szemről és a homályos látásról..

A keratomalacia mély vitaminhiány következtében fordul elő, és a szaruhártya kétoldalú "tej" elhullásával fejeződik ki. A felhők, a felületi rétegektől kezdve, 24 órán belül elfoghatják a szaruhártya mélyebb rétegeinek nagy részét. A homályok mély és széles behatolásával egyidejűleg a szaruhártya hámja és stroma lebomlik és visszautasul. A szaruhártya pusztulása (olvadása) néha az összes rétegen át megy, majd perforációja és a szem belső struktúrájának elvesztése következik be. A szaruhártya érzékenysége mindig teljesen hiányzik, és a bomlás folyamata fájdalommentes. Más esetekben a folyamat leáll, a fekély gyógyul, és erős tüske alakul ki a látásélesség csökkenésével a fény észlelése felé.

A keratomalacia intersticiális formáját a xerózison kívül egy heves szaruhártya fekély kíséri. A betegség kimenetele durva hegesedés, a szaruhártya erek növekedésével jár.

Más típusú keratitis

Neuroparalyytikus keratitis

A neuroparalyytikus keratitis (keratitis neuroparalytica) a neurogenikus betegségek tipikus képviselője. A betegség a hármas ideg első ágának bénulásával jár, műtétek vagy alkohol beinjekciózása eredményeként a Gasser helyén, a daganat által az idegre gyakorolt ​​nyomás, a sérülések utáni csontfragmensek, valamint a gyulladásos folyamatok eredményeként. A neuroparalyticus keratitis oka gyakran átterjedő fertőző betegségek (influenza, kanyaró, akut légzőszervi vírusos fertőzések és mások). Időnként a keratitis gyorsan fejlődik, egy-két nappal a hármas ideg károsodása után, néha néhány hónappal később.

A betegség egy könnyű pericornealis injekcióval kezdődik, amely tovább nem növekszik, sőt teljesen eltűnik. A szaruhártya hámjában sok nagyon kicsi, szürke, kissé megemelkedett pont található. Jellemző esetekben a szaruhártya folyamata a központban zajlik, ahol az epitélium elutasításra kerül, és hibája kialakul. A kapott fekély nagyon lassú, nem okoz szubjektív érzéseket; nincsenek irritáció, fotofóbia, kihullás jelenségek. A szaruhártya érzékenysége teljesen elveszik. A fekély gyógyul, majd újra növekszik. Olyan sokáig tarthat. Ha egy másodlagos fertőzés nem csatlakozik, a fekély gyógyul, változó zavarosságot hagyva, és ha csatlakozik, akkor a fekély gennyesvé válhat az ezt követő súlyos következményekkel.

Gomba keratitis

Szaruhártya disztrófia és felhők

Szaruhártya disztrófia

A keratitis kimenetele (fedettség)

A szaruhártya bármely betegségével beszivárgás alakul ki, amely vagy nyom nélkül halad át, vagy tartósan megtart egy vagy másik nagyságot és intenzitást a zavarosságot. A szaruhártya leginkább felületes rétegeiben képződött beszűrődés teljesen felszívódik. A szaruhártya sztrómájában található infiltrátum resorbeálódhat, mint a parenhimális szifilitikus keratitis esetében, vagy elhomályosulhat. A zavarosság intenzitásától függően különítsen el:

A felhő (nubecula corneae) enyhén szürkés, homályos szegéllyel, az egyszerű szem számára szinte vagy teljesen láthatatlan, oldalsó megvilágítással vagy réslámpa segítségével látható (lásd a 19. képet).

A szaruhártya folt (macula corneae) szürke vagy fehéres felhő, egyszerű szemmel látható. Ha egy ilyen pont a pupillával szemben lévő középső részben helyezkedik el, akkor bizonyos fokig rontja a látást (lásd a 20. képet).

A műtéti kezelésről többet megtudhat flash filmünkben

Emlékezik! Csak a szemész tudja helyesen diagnosztizálni és időben meghatározni a szükséges kezelést.

A szaruhártya patológiája: okok, tünetek, kezelés

A szaruhártyát, vagy a szaruhártyát a szem elülső, konvex átlátszó részének nevezik, amely fénytörést biztosít. A funkcióinak pontos elvégzéséhez átlátszónak kell lennie. Ezért minden olyan sérülés, amely a szaruhártya elhomályosulását okozza, jelentősen rontja a látást..

A szaruhártya patológiák?

A szaruhártya patológiái, amelyek az összes szembetegség egynegyedét teszik ki, a csökkent látásélesség és vakság fő oka. Nagyszerű sokféleség jellemzi őket..

Tartalmazzák:

• szaruhártya;
• dystrophiában;
• rosszindulatú képződmények (ritka);
• alak- és méretbeli zavarok.

A legtöbb esetben keratitist diagnosztizálnak - a szaruhártya gyulladásos folyamatait. A keratitis lehet bakteriális, vírusos, gombás, tuberkulózus, szifilitisz, herpeszes, brucellózisos, malária, allergiás, fertőző-allergiás, metabolikus, neuroparalitikus.

A szaruhártya disztrofikus patológiái közé tartozik a keratomalacia, keratoconus, keratoglobus, embriotoxon, bullous keratopathia, erózió, hegek. Mikrokornea és makrocornea - olyan betegségek, amelyek megváltoztatják a szaruhártya méretét.

A keratomalaciát a szaruhártya „tejszerű” elhomályosítása jellemzi, amely a nap folyamán képes minden rétegét elfogni. Ebben az esetben a szaruhártya megsemmisül, ami a szem belső struktúrájának elvesztéséhez vezet. Minden folyamat teljesen fájdalommentesen zajlik..

A keratoconus egy örökletes betegség, amely a szaruhártya elvékonyodását és disztrófiáját okozza (a gömbön kúpossá válik), ami visszafordíthatatlan torzulásokhoz vezet a szem optikai rendszerében.

Keratoglobus - genetikailag meghatározott betegség, amelyben az egész szaruhártya gömb alakú kiálló része előre mutat.

Embriotoxon - a szaruhártya elhomályosodása gyűrű formájában, amely egy seniil ívre hasonlít.

A mikrororna olyan patológiás állapot, amelyben a szaruhártya átmérője jelentősen (több mint milliméterrel) csökken. Ezzel szemben a makrohornát a szaruhártya növekedése jellemzi (több mint milliméterrel). Ez a két betegség megnövekedett szemnyomáshoz és glaukóma kialakulásához vezethet..

Gyakran a szaruhártya és a kötőhártya együttes elváltozása van, ami keratoconjunctivitis kialakulásához vezet.

A szaruhártya patológiájának okai

A szaruhártya összes kóros változását veleszületett (elsődleges) és szerzett (másodlagos) csoportokra osztják. A veleszületett rendellenességek általában gyermekkorban érezhetők, és gyorsan előrehaladnak..

Az okától függően gyulladásos és disztrófikus lehet..

A szaruhártya patológiája számos tényező hatására kialakulhat:

• genetikai tulajdonságok;
• fertőző betegségek;
• háztartási és ipari sérülések;
• termikus és kémiai égések;
• szemészeti műtétek;
• környezeti feltételek;
• vitaminhiány az étrendben;
• könnycsepp hiánya;
• rosszindulatú daganatok kialakulása;
• anyai betegség terhesség alatt;
• az életkorral kapcsolatos változások;
• a kontaktlencse használatára vonatkozó szabályok be nem tartása (az állandó viselés hipoxiához vezet - oxigénhiány, amely elhomályosodást és a szaruhártya megsemmisülését okozza).

Szaruhártya rendellenességek jelei

A szaruhártya kóros változásait a következők kísérik:

• fénykerülés;
• könnyezés;
• láz kiürülése;
• a szaruhártya átlátszóságának megsértése;
• szempír;
• a szemizmok ellenőrizetlen összehúzódása;
• fájdalom és égés;
• érzés a szemben a szemben;
• sérült látás.

Az idő múlásával a hám lebomlik és kiszárad, kialakulva eróziókat és fekélyeket.

A szaruhártya bármely betegségével beszivárgás alakul ki, amely nyom nélkül eltűnik, vagy elhomályosulhat.

A zavarosság mértékétől függően megkülönböztetik:

• A felhő enyhe szürkés felhő, amelynek nincs éles határa. Egy egyszerű szemmel szinte lehetetlen észrevenni. Felhő észleléséhez használjon oldalsó megvilágítást vagy hasított lámpát.
• A szaruhártya folt fehéres vagy szürkés színű felhő. Szabad szemmel könnyen látható..
• Belmo - jól látható fehér heg, amelyben az erek nőnek.

Szaruhártya patológiák diagnosztizálása

A súlyos következmények elkerülése érdekében helyesen kell diagnosztizálni a betegséget és előírni a megfelelő kezelést.

Diagnózis céljából a beteget a következő címre küldik:

• ophthalmometry;
• keratography;
• keratometriával;
• elektroretinográfia;
• refraktometriai
• tonometriával;
• optikai koherencia tomográfia;
• lézer-doplerográfia;
• biomikroszkópiát.

Szaruhártya patológia kezelése

Szaruhártya patológiák esetén gyógyszeres kezelés, fizioterápiás és műtéti kezelés is lehetséges.

A szaruhártya patológiák gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• antibakteriális gyógyszerek - fertőző betegségek esetén;
• helyi glükokortikoszteroidok (kenőcsök, szemcseppek, mesterséges könnyek) - elnyomják a gyulladásos folyamatokat;
• immunszuppresszív gyógyszerek - a kötőszövet szisztémás lézióihoz szükségesek, amelyek a szaruhártya vékonyodásához és fekélyéhez vezetnek;
• gyógyszerek, amelyek javítják a trofikus szaruhártyát;
• az epiteliális regenerációt elősegítő gyógyszerek.

Lehetséges fizioterápiás eljárások is: elektroforézis, lézeres terápia.

A legtöbb esetben a konzervatív terápia, valamint a szemüveg és kontaktlencse látásjavítása haszontalan. Ezért az orvos műtéti kezelést igényel, amelyet keratektómia vagy keratoplasztika végezhet..

A keratektómiát csak a szaruhártya közepén található kis felületes szaruhártya fedettség eltávolítására használják..

Főleg a keratoplasztikát alkalmazzák. Ez magában foglalja a szaruhártya sérült rétegeinek részleges vagy teljes kicserélését egy donortól kapott műtéten vagy mesterségesen. A műtéti beavatkozás eredményeként megszűnnek a szaruhártya rendellenességei, alakja, tulajdonságai és teljesítménye helyreáll.

A műtét keratoconus, degeneratív sérülések, súlyos sérülések, termikus és kémiai égések esetén javasolt.

A keratoplasztika többféle típusa létezik:

• át - cserélje ki a szaruhártya összes rétegét;
• első réteg - a graftot csak az első rétegekbe telepítik;
• hátréteg rétegenként - az átültetést csak a hátsó rétegekben végzik.

A műveletet leggyakrabban lézer segítségével hajtják végre. A lézersugár pontos vágást végez a donor és a beteg szaruhártyáján, amely biztosítja a hibák hiányát, minimalizálja a fájdalmat és a rehabilitációs időtartamot.

Az operatív szemészet elsősorban femtoszekundumos lézert használ, azaz sebességét nevezik (egy femtoszekundum 10-12 másodpercnek felel meg). Elősegíti a szén-dioxidból és vízből álló mikrobuborékok képződését. Buborékok hatására a szaruhártya szövete óvatosan leválasztja és bemetszi a pontosan a kívánt formát és méretet.

A keratoplasztikát járóbeteg alapon, általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazásával végzik. A műtét után a beteg hazatér.

A varratokat a műtét után 6–12 hónap elteltével távolítják el. A rehabilitáció körülbelül egy évig tart. Mivel a szaruhártyában nincsenek erek, gyorsan kóros folyamatokon megy keresztül, és lassan felépül..

A keratoplasztika utáni esetek 90% -ában vissza lehet állítani a szaruhártya átlátszóságát és jelentősen javul a látás.