A szülők gyakran úgy érzik, hogy újszülött nem néz ki egyenesen. A valóságban azonban a csecsemőnek nincs strabismus, és a szemek maguk egymáshoz viszonyítva teljesen helyesen vannak elhelyezve. Az úgynevezett képzeletbeli strabismus oka lehet az arcváz szerkezeti jellemzői egy olyan gyermeknél, aki még nem érte el az egy évet. Sok csecsemőnél bőrráncok vannak a szemhéjon, és széles orrhídjuk van. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szem egy része el van rejtve, és kívülről úgy tűnik, hogy a gyereknek fintája van.
Ez különösen oldalra nézve észrevehető.
A gyermek növekedésével ez a bőrránc jelentősen csökken, és a szem egy részét elrejti, és a képzeletbeli strabismus elmúlik. Leggyakrabban a szimmetrikus képzeletbeli strabismus jeleit derítik fel, amelyek miatt a szülők orvoshoz fordulnak.
A képzeletbeli strabismus okai
A látszólagos strabismus okai a következők lehetnek:
- Az arc, pálya, koponya csontok aszimmetrikus felépítése;
- Epicanthus jelenléte (kétoldalú vagy egyoldalú);
- A szem optikai anatómiai tengelye és a szaruhártyán áthaladó látótengely közötti szög méretének növekedése (összekapcsolja a retikuláris membrán központi fossaját és a rögzítő objektumot). Általában e szög értéke nem haladja meg a három fokot, de néha eléri a 10 fokot.
Ennek a szögnek az eltérése lehet pozitív vagy negatív oldalon. Az első esetben a látótengely áthalad a szaruhártyán a szem belső sarkához közelebb. Ez egy képzeletbeli eltérő strabismus megjelenéséhez vezet. Negatív eltéréssel a látótengely és a szaruhártya metszéspontja a közepétől kifelé helyezkedik el. Az eredmény egy képzeletbeli konvergens összecsapás.
Megkülönböztető tulajdonságok
A képzeletbeli strabismust számos jel különbözteti meg a valódi strabismustól:
- A beteg nem panaszkodik diplopia és más hasonló eltérések miatt;
- A szemgolyó mozgása teljesen megmarad;
- Az összes távcső funkció elmentve.
Diagnostics
Vizsgálatot kell végezni annak meghatározása érdekében, hogy a gyereknek ténylegesen-e strabismusa, vagy ezek csak látható eltérések. Ugyanakkor könnyű megállapítani, hogy egy képzeletbeli strabismus mellett egyenes helyzetet kell fenntartani (a fényvisszaverődés mindkét szemében azonos, és pontosan a tanuló közepén helyezkedik el).
Kezelés
Képzeletbeli strabismus esetén a kezelés nem szükséges. Általában a kozmetikai hiba idővel csökken. Ha egy ilyen gyermeknek műtéte van a strabismus megszüntetésére, akkor ez a binokuláris látás megsértéséhez vezethet.
A szem optikai rendszere
A látószerv funkcionális szempontból fényt adó és fényt érzékelő részlegekre oszlik. A fényvezető szakasz a látószerv átlátszó közegeit tartalmazza - a lencsét, a szaruhártyát, az elülső kamra nedvességét és az üveget. A retina a fényérzékelő régió. A körülöttünk lévő bármely tárgy képe a retinaon található, miután átjutott a szem optikai rendszerén.
A tárgytól visszatükröződő fénysugár 4 fénytörő felületen halad keresztül. Ez a szaruhártya felülete (hátsó és elülső), valamint a lencse felülete (hátsó és elülső). Mindegyik ilyen felület kissé eltér a sugarat a kezdeti iránytól, ezért a látási út végső szakaszában a megfigyelt tárgy fordított, de valós képe jelenik meg a fókuszban.
A fénysugarak útja és a nagyság
A fénytörést a szemészeti optikai rendszer környezetében refrakciós folyamatnak nevezzük. A refrakció doktrína az optika törvényein alapszik, amelyek jellemzik a fénysugarak terjedését különféle környezetekben..
A szem optikai tengelyét egyenes vonalnak nevezik, amely áthalad az összes törésfelület központi pontján. Az ezzel a tengelygel párhuzamosan eső fénysugarak refraktálnak és konvergálnak a látórendszer fókuszában. Ezek a sugarak véglegesen távoli tárgyaktól visszatükröződnek, ezért az optikai rendszer fókuszpontját az optikai tengely pontjának nevezik, ahol végtelen távolságú tárgyak képei jelennek meg.
A véges távolságra található tárgyaktól visszatükröződő fénysugarak további trükkökké válnak. A kiegészítő trükkök a főnél túl lokalizálódnak, mert az eltérő sugarak fókuszálása további töréserő felhasználásával történik. Sőt, minél erősebb a sugarak eltérése (minél közelebb van a lencse a sugárzás forrásához), annál nagyobb a törésképesség..
A szem optikai rendszerének főbb jellemzőit a következőknek tekintik: a lencse és a szaruhártya felületének görbületi sugara, a szem tengelyének hossza, az elülső kamra mélysége, a lencse és a szaruhártya vastagsága, valamint az átlátszó közeg törésmutatója.
Ezen értékek mérését (kivéve a refrakciós adatokat) szemészeti vizsgálati módszerekkel végzik: ultrahang, optikai és radiológiai. Az ultrahang és a röntgen vizsgálatok felfedhetik a szem tengelyének hosszát. Optikai módszerekkel meghatározzuk a fénytörő készülék alkotóelemeit, a tengely hosszát számítással határozzuk meg.
Az optikai rekonstruktív mikrosebészet elterjedésének köszönhetően: lézeres látáskorrekció (Lasik vagy keratomileusis, optikai keratotomia, műlencse beültetés, keratoprotesztika) a szem optikai rendszerének elemzése szükséges a szemészeti sebészek munkájában..
Videó a szem optikai rendszeréről
Az optikai rendszer kialakulása
Régóta bebizonyosodott, hogy az újszülöttek szemében általában rossz a refrakció. Erõsítése csak a fejlõdés folyamatában jelentkezik. Így a távollátás mértéke csökken, majd a gyenge hyperopia fokozatosan normális látássá válik, és néha myopia.
Az élet első három évében a gyermek látószerve gyorsan növekszik, a szaruhártya refrakciója növekszik a szem elülső és hátulsó tengelyének meghosszabbodása miatt. Hét éves koráig a szem tengelye eléri a 22 mm-t, ami már egy felnőtt szemének 95% -a. Ugyanakkor a szemgolyó 15 évig tovább növekszik.
Látási tengely
1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996 2. Elsősegély. - M.: Nagy orosz enciklopédia. 1994. 3. Orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.
Nézze meg, mi a "vizuális tengely" más szótárakban:
látótengely - Az a vonal, amely összeköti a retina központi fossa (foveola) és a szem rögzítési pontját. [GOST 14934 88] Optikai és szemészeti optika... Műszaki fordítói útmutató
vizuális tengely - 1) (tengely optika, PNA, JNA; tengely optika (buibi oculi), BNA; szinonimája: külső szemtengely, optikai tengely), a szemgolyó elülső és hátsó pólusát összekötő vonal; 2) lásd a vizuális vonalat... Nagy orvosi szótár
VISUAL AXLE - Egyenes vonal, amely a szem rögzítésének külső pontjától a szem középpontján áthalad a retina lágyékáig... Pszichológia magyarázó szótára
látóvonal - (szin.: látótengely, rögzítési vonal, rögzítési tengely) egy egyenes vonal, amely egy látással rögzített pontot összeköt a retina központi fossa középpontjával; A hajnal vonalán kívül található... Nagy orvosi szótár
rögzítési tengely - (tengely rögzítése) Lásd látóvonal... Nagy orvosi szótár
Rögzítés tengelye - (tengely rögzítése) lásd a Spotting Line... Orvosi enciklopédia
külső szem tengely - lásd. Látási tengely... A nagy orvosi szótár
az optikai tengely a látás élettanában - lásd. A látási tengely... Nagy orvosi szótár
Külső szemtengely - lásd a látási tengelyt... Orvosi enciklopédia
Az optikai tengely - a látás élettanában lásd a látás tengelyét... Orvosi enciklopédia
geodéziai eszköz excentrikus foltos csője - excentrikus cső Geodéziai eszköz foltos hatóköre, amelynek látótengelye nem fekszik ugyanabban az alsó síkban, mint a műszer függőleges tengelye. [GOST 21830 76] Témák, geodéziai műszerek, Általános kifejezések, alapelemek és tartozékok...... Műszaki fordítói útmutató
A klinikai refrakció fogalma
A központi fossa és a kérdéses tárgy között összekötő vonalat vizuális vonalnak nevezzük. Általános szabály, hogy nem egybeesik a szem optikai tengelyével - egy olyan vonallal, amely áthalad a lencse és a szaruhártya törésfelületének központjain. A vizuális vonal és az optikai tengely közötti szöget γ (gamma) szögnek nevezzük.
A γ szög gyakorlati jelentőséggel bír. Ha ez elég nagy, akkor egy látszólagos strabismus benyomása léphet fel. A szemüveglencsék középpontja közötti távolság meghatározásakor figyelembe kell venni. További szem astigmatizmust okozhat, amelyet objektív módszerekkel nem észlelnek..
Az alkalmazkodást a ciliáris izom, a ciliáris ligamentum és a lencse három elemének összehangolt munkája végzi.
A ciliáris izom egy kör alakú formáció, amely kitölti a ciliáris testet. Gyűrűt képez, amelynek külső része a szklerához kapcsolódik. Csökkentésével a gyűrű vastagabb lesz és belső átmérője csökken. A ciliáris ligamentum a gyűrű belsejéhez kerékpár küllőként van rögzítve. Ezen "kötőtűk" központi végei a lencse elülső és hátsó kapszulájába vannak beágyazva. A lencsét ugyanúgy felfüggesztették a ciliáris izomhoz kapcsolódó ciliáris ligamentumon.
A gerjesztés az oculomotor idegről átjut erre az izomra, összehúzódik, a ciliáris test gyűrűje szűkül, a ciliáris ligamentum feszültsége gyengül, és a lencse, különösen annak elülső felülete domborúbb lesz. A szem törésképessége növekszik, és egy közeli tárgy képe a reténán világossá válik.
Amikor a szem látótengelyét egy távoli tárgyra továbbítják, az oculomotor ideg irritációja leáll, a ciliáris izom ellazul, a ciliáris test gyűrűje ismét kibővül, a ciliáris ligamentum meghosszabbodik, és a lencse megkapja korábbi, laposabb formáját. A szem törésképessége csökken, és újra a végtelenre összpontosít. Bomlás történik.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a leszerelés nem passzív folyamat az oculomotor ideg irritáció megszűnése miatt, hanem aktív, és a nyaki szimpatikus csomóból származó szimpatikus ideg irritációjával jár együtt. Ebben az esetben a ciliáris izom sugárirányú része összehúzódik, ami nem a szűkítéshez, hanem éppen ellenkezőleg, a ciliáris test belső gyűrűjének kiszélesedéséhez vezet.
A leszerelésnek ez a mechanizmusa (amelyet néha távolsági szállásnak is neveznek) azonban még nem tekinthető bizonyítottnak..
A szem hátsó fókuszpontja a retinahöz viszonyítva képviseli annak fő optikai tulajdonságát. Ezt klinikai szem refrakciónak nevezik..
Ha a fókuszpont a retina mögött helyezkedik el, akkor a refrakció hyperopikusnak, vagy hyperopianak, ha a retina esetén, akkor emmetrópusi vagy arányos, ha a retina előtt, akkor myopic vagy rövidlátó.
Ezeket a refrakció típusokat a latin betűk jelzik H (hipermetropia), Em (emmetropia) és M (rövidlátás).
szemtengelyferdülés
Az astigmatizmus lényege a szem optikai rendszerének egyenetlen törésképességében rejlik a különböző meridiánokban. A helyes astigmatizmus a szem optikai berendezésének olyan megsértése, amelyben a szemre eső párhuzamos sugarak fénysugara nem a fókuszpontban, hanem egy olyan alakba gyűlik össze, amelynek két fókuszvonala van - az első és a hátsó az optikai tengelyen. Ezek a vonalak, valamint a közöttük lévő legkevesebb fényszórás körével alkotják az úgynevezett Sturm-konoidot.
Az astigmatizmust kombinálhatják más ametrópiákkal, és a Sturm-kókusz retinához viszonyított helyzetétől függően az astigmatizmus 5 típusát különböztethetjük meg:
- amikor az egész kóc a retina előtt áll, az astigmatizmust komplex myopikusnak (MM Ast) tekintik,
- amikor a hátsó fókuszvonal a reténén van - egyszerű myopicus (M Ast),
- amikor a fókuszvonalak a retina előtt és mögött vannak - vegyes (MH Ast),
- amikor a hátsó fókuszvonal a retinán van, és a mögötte lévő teljes kónusz egyszerű hiperopikus (H Ast), és végül,
- amikor mindkét fókusz a retina mögött van - komplex hiperopikus (HH Ast).
A különféle fajok mellett az asztigmatizmus 3 típusát különböztetik meg, attól függően, hogy a szem kivezetése milyen irányban helyezkedik el. Mint tudod, az asztigmatikus szem korrekciója három elemet tartalmaz - a gömb erősségét, a henger erősségét, amelyet szintén diopterekben mérnek, és a tengely irányát. Mivel az astigmatizmus valójában nem írt alá, és csak a szem nem gömböségének mértékét képviseli (a két meridián refrakciós különbsége), számos ok miatt tanácsos mérni az asztigmatizmus fokát a negatív hengerekben (ha csak azért, mert a negatív hengereket az alátétekben használják). Az astigmatizmus típusokba sorolása a negatív henger tengelyének helyzetén alapszik: ha a vízszintes meridiánban vagy annak közelében helyezkedik el (0–30 ° és 150–180 ° a TABO skálán), az astigmatizmus közvetlen típusú, ha a negatív henger a függőleges meridiánban fekszik. vagy annak közelében (60 ° -tól 120 ° -ig) az astigmatizmus az ellenkező típusra utal, ha a tengely pozíciója ferde (30 ° -ról 60 ° -ra és 120 ° –150 ° -ra), akkor a ferde tengelyekkel járó astigmatizmusra utal. A közvetlen típus leggyakoribb astigmatizmusa, ritkábban a fordított típus, ritkábban - ferde tengelyekkel.
Osztályozás
Az asztgmatizmust veleszületett (a szemgolyó intrauterin képződésének sajátosságaival és a szem szaruhártya szerkezetének rendellenességének következményeivel társított) és szerzett (szemkárosodás után, a szaruhártya műtét utáni cicatricialis változásokkal, keratitis következményeként, valamint patológiás szülés során patológiás szülés során) miatt: a magzati fej összenyomódik, a pálya és a szem alakja megváltozik stb.).
A törésforrás szerint:
- A helyes astigmatizmus ugyanaz a töréserő az egész meridiánban. A legtöbb esetben ez egy veleszületett patológia, és az egész élet során nem változik. Örökölhető.
- A szabálytalan astigmatizmus szaruhártya eredetű. Ugyanazon meridián különböző szegmensein a törésképesség helyi változásai jellemzik. A rendellenes astigmatizmust gyakorlatilag nem lehet korrigálni.
Típus szerint megkülönböztetik:
- közvetlen astigmatizmus - a függőleges meridiánban a törés erősebb
- fordított astigmatizmus - a vízszintes meridiánban a törés erősebb
- ferde tengelyekkel - mindkét meridián szektorokban fekszik körülbelül 30-50 és körülbelül 120 és körülbelül 150 körül
Külső szempontból megkülönböztetik:
- egyszerű
- hyperopic astigmatizmus - a hyperopia kombinációja egyik meridiánban és az emmetropia másikban
- myopic astigmatizmus - a myopia kombinációja egyik meridiánban az emmetropia egy másikban
- bonyolult
- hyperopic astigmatisis - különböző fokú hyperopia kombinációja
- myopic astigmatizmus - különböző fokú myopia kombinációja
- vegyes astigmatizmus - a hyperopia kombinációja egyik meridiánban, rövidlátás másikban
A szabálytalan astigmatizmus osztályozása (A. N. Bessarabov, A. O. Ismankulov).
Helytelen astigmatizmus esetén a retina kép komplex deformációja következik be, annak eltolódása a foveális zónához képest és a kép megvilágításának szabálytalan eloszlása, ami a határok világos körvonalainak elvesztéséhez vezet. E három tényezővel összhangban az irreguláris astigmatizmus osztályozásának alapja a retina kép torzításának három összetevője volt:
- Prizmás komponens. A szabálytalan astigmatizmus prizmatikus komponensének mértéke a szem anatómiai tengelye és a szem csomópontját a retinális kép közepével összekötő egyenes közötti fokos szög..
- A hengeres alkatrész. A henger refrakciójának eloszlása az egyes meridiánok között a henger alakú összetevő mérésének felel meg, amelyben a gyűrű retina képe (ezzel a hengerrel) és a Gulstrand szemében (gyűrű alakú) elfoglalt terület minimális..
- Gömb alakú alkatrész. A gömb refrakciójának eloszlását az egyes meridiánokon úgy kell mérni, hogy a gömb alkotóeleme melyikben a gyűrű retina képe (ezzel a gömbvel) és a Gulstrand szemében (gyűrű alakú) befogott terület minimális.
Klinikai kép
Az astigmatizmus fő megnyilvánulásai (asztenopikus panaszok):
- csökkent látás;
- gyors szemfáradtság munka közben;
- fejfájás;
Gyakran az astigmatizmus jelenléte gyanítható a látásélesség vizsgálati táblázatok segítségével történő meghatározásakor: a szem sugarainak refrakciójának sajátosságai miatt az astigmatizmusban szenvedő személy tévesen nevezheti az asztalon lévő nagy jeleket és betűket, és helyesen megkülönböztetheti a kisebbeket, ami nem jellemző a rövidlátó vagy a távollátó szemre..
Az újszülöttnek általában direkt típusú astigmatizmusa van, 1,0–2,5 dioptriával. Az élet első évében az astigmatizmus 0,5-0,75 dioptróra csökken. Az ilyen astigmatizmus nem befolyásolja a látást, és fiziológiának nevezik. A csecsemőkorban (1 és 3 év között) az astigmatizmus terjedésének gyakorisága és nagysága tovább csökken. Óvodai és iskolás korban az astigmatizmus gyakran stabil marad, de egyes esetekben a szem refrakciójának megváltozásával párhuzamosan növekedhet vagy csökkent. Az élet középső éveiben az astigmatizmus nem változik jelentősen, az presbiopiás időszakban hajlamos csökkenni a közvetlen astigmatizmust és felváltani.
Az astigmatizmus háromféle dekompenzációja létezik:
- ambliopia, gyakran gyermekkorban és gyakran aszimmetrikus;
- a rövidlátás kialakulása és progressziója astigmatizmussal: ebben a tekintetben a legveszélyesebb az ellenkező típusú astigmatizmus;
- tartós astenopia, leggyakrabban vegyes astigmatizmussal, amelyet meglehetősen magas nem korrigált látásélesség kísér.
Mivel az astigmatizmus nem minden esetben érinti a látást, csak a dekompenzált astigmatizmus javítható.
A betegség patogenezise
Leírják azokat az eseteket, amelyekben az astigmatizmus kialakulása függ a fogak deformációjától, nevezetesen: az állkapocs és a fogívek alakjának megváltozása kombinálható a pálya falának deformációjával, ami a szemgolyó alakjának megváltozásához és az astigmatizmus kialakulásához vezet..
Összefüggés van a prognátia és az astigmatizmus kialakulása között, gyakrabban a felső állkapocs fejletlenségével, valamint a felső és az alsó állkapocs fejletlenségének kombinációjával, egy keskeny felső állkapocsos boltozott égdel. Az astigmatizmust olyan betegekben észlelték, akiknek nyitott harapása van, egy mély blokkoló harapással kombinálva a felső állkapocs deformációját, többszörös primer adentia esetén. Azok. az astigmatizmus a felső áll állományának eltérő rendellenességeivel fordulhat elő (a felső áll alulfejlettsége, az oldalsó kompresszió, a felső áll elülső szakaszának ellapulása stb.) Sok esetben eltűnhet vagy csökkenhet, ha a felső állkapocs rendellenességeit sikeresen kezelik..
Diagnostics
A astigmatizmus diagnosztizálásának legjobb módja az automatikus refraktometria, amely lehetővé teszi az astigmatizmus gyors és pontos tanulmányozását felnőttekben és három évnél idősebb gyermekeken, keskeny és széles tanulóval. Egy évnél idősebb gyermekek esetében kutatás lehetséges az autorefraktométerek kézi módosításával.
A legkeményebb módszer a síkképernyős skioscopia, amelynek hibája az astigmatizmus diagnosztizálásában elérheti az 1,5-2,0 dioptrust. Azonban csak ez a módszer használható kutatásokhoz 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél. A hengeroszkópia valamivel jobb eredményt ad. Még pontosabb a bar-skioscopy, sajnos hazánkban nem gyakori..
A oftalmometria jól ismert szerepet játszhat, ha az eredményeket be lehet tartani a következő szabály mellett: ha az oftalmometria közvetlen astigmatizmust fedez fel 1,0 dptr-ig, hengeres korrekcióra általában nincs szükség. Közvetlen 1,25 dptr astigmatizmussal, valamint fordított és ferde szaruhártya astigmatizmussal felmerül a kérdés a henger rendeltetése miatt..
Az astigmatizmus meghatározásának szubjektív módszerével a beteget tesztkeretre helyezzük, amelybe egy 0,5 D hengeres lencsét helyezünk, a tengelyt függőlegesen helyezzük el, és ha a látás nem javul, akkor fokozatosan fordítsuk el a tesztkeret tengelyét vízszintes helyzetbe. Ha fokozatosan növeli a henger erősségét, megkeresheti a tengely azon helyzetét, amelyben a látásélesség jobb. Az a legkisebb hengeres üveg szétszóródik vagy összegyűlik, amellyel a legnagyobb látásélességet elérik, és ez lesz a megfelelő üveg. Ugyanezen módon a kívánt gömb alakú üveget hozzáadhatjuk az elsőként talált hengeres üveghez.
Az astigmatizmus szubjektív meghatározásának másik módszere a stenopeikus rés tanulmányozása. A beteg szeme elõtt egy keskeny stenotikus rést helyezünk a kísérleti univerzális keretbe, amely elkülöníti a szem egyik meridiánját. A vizsgálat azzal kezdődik, hogy a beteg maga határozza meg ezt a rést olyan helyzetben, amelyben a teszt betűkészletei a legszembetűnőbb láthatóságot kapják. A beteg szükségszerűen a rést a meridián mentén irányítja, amelyben a törés megközelíti az emmetrópiát, és azonnal megfigyelhető a látásélesség növekedése. Gömblencsék rögzítésével meghatározzuk az izolált meridián refrakcióját és megjelöljük annak irányát fokban, a tesztkeret skálán. Ezután az orvos 90 ° -kal elforgatja a rést (a látás azonnal romlik), majd pozitív vagy negatív lencsék alkalmazásával a meridián refrakciójának korrekcióját és a látásélesség növelését el lehet érni. Így létrejön a két fő meridián refrakciója. Ez a módszer nagy figyelmet igényel a betegtől, türelemmel és azon képességgel, hogy megfigyelje és rögzítse azt a pillanatot, amikor a tárgyak a legjobban láthatók. A gyakorlatban ezt a módszert ritkán alkalmazzák (ebben a bemutatóban megemlítik róla, mert hasznos lehet olyan kezdő optometristák számára, akiknek kevés ismerete van a skioscopiaról).
Így meghatározzuk az astigmatizmust és fokát. A kapott mutatók szerint a gömb-hengeres vagy a hengeres korrekciót meghatározzuk.
Asztigmatizmus korrekció
Az astigmatizmus szemüvegjavításának fő előnyei
A látványos astigmatizmus korrekciójának hátrányai
✓ a pontok megválasztásának viszonylagos könnyűsége;
✗ kozmetikai kellemetlenségek (szemüveg viselése);
✗ lehetséges intolerancia az astigmatizmus nagyságrendjében és annak fő meridiánjainak két szemben kifejezett különbsége miatt.
Az astigmatizmus és az astigmatizmus korrekciójának kezelése a következő módszerek használatát foglalja magában:
- az astigmatizmus látványos korrekciója;
- az astigmatizmus kontaktkorrekciója (az astigmatizmus kontaktlencsékkel történő korrekciója);
- az asztigmatizmus műtéti kezelése.
Az astigmatizmus korrekciójának indikációi:
- bármilyen fokú astigmatizmus, ambliopia és / vagy astenopia kíséretében,
- olyan esetek, amikor a hengerkorrekció növeli a látásélességet bármelyik mezőhöz képest,
- astigmatizmus a fiziológiai tartományon belül, ha a másik szemnél van astigmatizmus, amely korrekciót igényel.
Gyerekekben
A gyermekkori astigmatizmus korrekcióját a taktikai feladat megoldására írják elő - a látásélesség maximalizálása és a stratégiai feladat - a refrakció helyes fejlődésének feltételeinek megteremtésére..
Egy éven aluli gyermekek esetében az astigmatizmus korrekciójára csak kivételként van szükség.
Három éves korban, az emmetropizációs folyamat csúcsán, több mint 2,0 dioptriás asztigmatizmust korrigáltak objektív kutatások alapján, különösen, ha gömbös ametropia kíséri. Általános szabály, hogy az astigmatizmus részleges korrekcióját írják elő, mivel három évig az astigmatizmus a legtöbb gyermeknél csökken.
Három éves vagy annál idősebb korban, ha a refrakció szubjektív vizsgálata lehetetlen, bármilyen astigmatizmust 1,0 dioptriánál nagyobb mértékben korrigálnak. 1,0-3,0 dioptriás astigmatizmussal az astigmatizmus korrekcióját az objektív adatoknak megfelelõen a teljeshez közel hozzárendeljük, több mint 3,0 dioptriás astigmatizmussal egy palack valamivel kevesebbet kap, mint az objektíven kimutatott astigmatizmus..
Amikor lehetséges a szubjektív kutatás, ez döntő jelentőségű a korrekció kijelölésében. A gövet az optotípus táblázatok szerint a legnagyobb látásélesség szerint korrigáljuk. A hengert olyan esetekben adják hozzá, amikor refrakciós ambliopia van és / vagy amikor ez lehetővé teszi a látás javítását bármely gömbhöz képest. Általános szabály, hogy ez legalább 1,0 dioptria közvetlen astigmatizmusa, vagy fordított astigmatizmus és astigmatizmus legalább 0,5 dioptria ferde tengelyeivel. Olyan hengert rendeltek el, amely a legnagyobb látásélességet nyújtja. A tengely helyzetét és a henger erejét, ha lehetséges, kereszthengerekkel kell meghatározni. A 12 év alatti gyermekek általában könnyedén alkalmazkodnak bármilyen bonyolultságú astigmatikus szemüveghez, még akkor is, ha az astigmatikus korrekciót először írják elő.
12 évesnél idősebb gyermekek esetében az astigmatikus korrekciót előírták, figyelembe véve annak toleranciáját, különösen azokban az esetekben, amikor az astigmatikus szemüveget adják először, miközben a korrekció megközelítése ugyanaz lehet, mint felnőtteknél.
Felnőtteknél
Felnőtteknél az asztigmatikus korrekciót írják elő a meglévő ametropia kompenzálására. Azokban az esetekben, amikor refraktív ambliopia társul a nem korrigált astigmatizmussal, a felnőttek korrekciója hozzájárulhat a látásélesség fokozásához. Először a monokuláris szelekciót hajtjuk végre. Objektív adatok alapján. A hengert azokban az esetekben nevezik ki, amikor bármilyen gömbhöz képest növeli a látásélességet. A henger tengelyét és erejét kereszthengeres tesztek határozzák meg..
Felnőtteknél az asztigmatikus korrekció kiválasztásakor figyelembe veszik annak toleranciáját, a korrekciót optimálisnak tekintik, amelyben a legjobb látásélességet kielégítő kényelem mellett érik el. Ha a beteg korábban asztigmatikus szemüveget viselt, az előző (szokásos) korrekció befolyásolja a henger méretét és tengelyének irányát. Az asztigmatikus szemüveg kezdeti kiválasztása során gyakran alkalmazzák az astigmatizmus hipokorrekcióját.
A monokuláris szelekció után mindkét szemet kinyitják, és a beteget felkérjük, hogy 30 percig járjon a kiválasztott szemüveggel (próbaváltás). Sétálnia kell a helyiség körül, kinéznie az ablakon a közeli épületekre, feltétlenül járjon lefelé és felfelé a lépcsőn. Ha a beteg nem presbiop, ki kell értékelnie az olvasási képességet..
Az asztmatikus korrekciót elfogadhatatlannak kell tekinteni, ha a szokásos helymeghatározás torzulása, a helyiség „ferde”, a lépcsőn történő felfelé járás nehézségei és a könyv olvasása során eltérő oldalméret miatt súlyos kellemetlen érzés észlelhető. Az astigmatikus korrekció intoleranciáját vizuális (szédülés, fejfájás, hányinger) panaszok (látvány (tér torzulása, homályos látás, monokuláris és binokuláris megduplázódás), szem (szem- és szemöldökfájás, nehézség a szemben, szempír) és általános (szédülés, fejfájás, hányinger) panaszok kísérhetnek..
Ha a korrekciós intolerancia két szem egyenlő astigmatizmusával jelentkezik, szimmetrikusan csökkentse a henger méretét, amíg a kényelmet nem érzi.
Bonyolult eset az anizometrópiás szemüveg kiválasztása, amikor a binokuláris intolerancia különösen gyakori. A kényelem elérése érdekében először meg kell gyengítenie a gömb erősségét az ametrópiásabb (és általában nem vezető) szemnél. Ha ez nem elég, folytassa a hengerek kezelését. Geometria miatt a hengerek tengelyeinek párhuzamos irányú üvegeket kell a legjobban hordozni. A valóságban azonban a vízszinteshez hasonló szögben (azaz a TABO szerint 10º és 170º vagy 20º és 160º) elhelyezett hengereket kell a legjobban tolerálni. Ha a hengerek eltérõ irányba mutatnak, akkor azokat elõre (0º – 180º) vagy „hátra” kell adni. (90º) irányba. Ha ez nem lehetséges, forgassa el a hengerek tengelyeit egymás felé egy binokulárisan elrendezett keresztszerű rács irányítása alatt..
A beteget a kiválasztott korrekciónak megfelelő lencsék kombinációjával próbakeretre helyezik. Jelzővetítővel kereszt alakú rács kerül bemutatásra. Az ametrópiásabb szem hengerének tengelye a kevésbé ametrópiás szem hengere tengelye felé forog, amíg a rács meg nem tör, és a vízszintes és függőleges vonalak láthatatlansága nem változik. A törés után a tengelyt az ellenkező irányba forgatják, amíg a rács helyessége helyre nem áll. Az az érték, amellyel a henger tengelyét el lehet forgatni, miközben a rács helyes látása megmarad, a tengely lehetséges forgási küszöbének tekintik, és fokokban mérik a TABO skálán. Ha az egyik szem tengelyének megfordítása után megmarad a tengelyek irányában mutatkozó különbség, akkor a másik szem tengelye hasonlóan forog.
Ha a korrekciós intolerancia a két szem eltérő mértékű astigmatizmusával jár, csökkentse a szem hengeres méretét nagy astigmatizmussal, amíg a kényelem érzése meg nem jelenik. Végül, ha a tengelyek aszimmetrikus iránya mutatkozik, és a két szemben eltér az astigmatizmus nagysága, akkor először forgassa el a tengelyeket, majd nagy astigmatizmussal csökkentse a szemhengert..
Kontaktlencse
Miopsziás (látásszerű astigmatizmus) kontaktlencsék csak 12 év után jelennek meg. Ebben a korban a gyermekek rájönnek, hogy a kontaktlencsékhez való szokáshoz való enyhén fájdalmas eljárást a jó látás érdekében el kell végezni. Csak a kontaktlencsékben lehet elérni a nagy látásélességet a szemüveghez képest. Ezenkívül a merev gázáteresztő lencsék 99% -kal megállítják a myopia növekedését.
Kontaktlencséket ajánlunk a kezelési és a szemfejlesztés után, azaz terápiás szemüveg viselése után 3-4 éves kortól. A jövőben váltakozva kell viselnie szemüveget és kontaktlencsét. Fontos, hogy folyamatosan végezzen gyakorlatokat a szemnek a szemizmok erősségének növelése érdekében, valamint a látásmód betartása érdekében..
Hipermetropikus (távollátó astigmatizmus) esetén a kontaktlencsék sokkal rosszabbak, mint a szemüvegek, ezért a kemény lencséket kozmetikai termékként használják, és csak a beteg kérésére készítik el 14-15 éves koruk elérésekor..
Válogatott szemüveg astigmatizmusra
A astigmatizmusban két refrakciót kell meghatározni, vagyis a legerősebb meridián refrakcióját és a leggyengébb meridián refrakcióját kell meghatározni. Ez az asztigmatizmus diagnosztizálásának és kijavításának nehézsége.
Az astigmatizmus kijavításának általános szabályai:
- A hengeres szemüvegek csak az egyszerű astigmatizmus kijavításához elegendőek. Komplex vagy kevert astigmatizmus esetén a korrekció nem érhető el egyetlen hengerrel. A komplex vagy kevert astigmatizmus kijavításához gömb-hengeres üvegeket használnak, amelyek egyesítik mind a gömb, mind a hengeres szemüveg tulajdonságait.
- A szemüveget az astigmatizmus szempontjából mindig egy univerzális kerettel választják meg, amely lehetővé teszi mind a szemüvegüveg forgását, mind a henger tengelyének referenciahelyzetét..
- A korrekciós palackot mindig megegyezik az astigmatizmus mértékével..
- A pozitív henger tengelyét mindig a legerősebb törésű meridián mentén kell beállítani, úgy, hogy a henger optikai hatása a leggyengébb törésű meridiánon növekszik, növelve ezt a refrakciót.
- A negatív henger tengelyét mindig a leggyengébb fénytörésű meridián mentén állítják be, úgy, hogy a henger optikai hatása a legerősebb törés hatására a meridiánra csökkenti ezt a refrakciót.
- A közelben lévő szemüvegben ajánlott a hengereket tengelyével vízszintesen, a távolságot pedig - a tengely függőlegesen tenni..
Szigorúan szólva, egyetlen szemnek sem lenne ugyanaz a refrakciója a szem minden meridiánjában, azaz nincs astigmatizmusa. A szaruhártya tökéletesen gömb alakú felülete kivételes esetekben megtalálható. A gyenge fokú astigmatizmust (legfeljebb 0,5 D) fiziológiának is nevezik, mivel vannak. nem okoznak panaszt, ezért a legtöbb esetben nem igényelnek javítást. Csak az 0,75 D-től és annál magasabb az astigmatizmus csökkenti a látásélességet és panaszokat okoz a betegektől.
Az astigmatizmus meghatározása után az astigmatizmust hengeres lencsékkel korrigálják. Az asztigmatizmus nem javítható gömblencsékkel, mivel csak az optikai rendszer fókuszát mozgatják a retina vonatkozásában, és a fénysugár szerkezete nem változik; ezért az astigmatizmus, azaz a két fő meridián refrakciós különbsége nem oldható meg. Ehhez hengeres lencsékre van szükség, amelyek, mint tudják, csak a henger tengelyére merőleges síkban törik vissza a fénysugarakat; A henger tengelyével párhuzamos síkon haladó fény sugarai refrakció nélkül haladnak át.
Például, ha egy hengeres lencsét + 4,0 D helyezünk a tengelyre függõlegesen a szem elõtt, egyszerű 4,0-es hiperopikus asztigmatizmussal, függõleges meridiánnal, emmetrópiás refrakcióval, és egy vízszintesvel, 4,0 mm-es hipermetrópiával, akkor ez a lencse nem optikai nincs hatással a vertikális meridiánra (az emmetropia ott marad), és pozitív lencséje lesz a vízszintes meridiánon, azaz 4,0 D-vel növeli a vízszintes meridián refrakcióját, amely teljes mértékben korrigálja a 4,0 D-es meridián hipermetrópiáját. az eredmény a hiperopikus astigmatizmus teljes korrekciója lesz.
A hengeres lencsék tulajdonságát felhasználva a kölcsönösen merőleges síkok eltérő fénytörésére kétféle, egymásra merőleges síkban mindig korrigálhatjuk az astigmatizmust úgy, hogy növelik a gyenge refrakcióját vagy csökkentjük az erős meridián refrakcióját. Ugyanakkor az összes közbülső meridiánt egy hengeres üveggel korrigáljuk, mivel a görbületi sugarak és a töréserő eloszlása a hengeres üveg különböző irányaiban teljes mértékben megegyezik az eloszlásukkal az astigmatikus szem optikai rendszerében. A gyakorlatban az astigmatizmus korrekciójának lényege az astigmatikus szem két refrakciójának meghatározása, a különbség közöttük, és e különbség kiegyenlítése hengeres lencsékkel.
Az astigmatizmus kijavításakor figyelembe kell venni az alkalmazkodás lehetséges görcsét, ez gyakori szövődmény az astigmatizmusban szenvedő embereknél, különösen fiatalkorban. Az alkalmazkodás görcsét a túlzott feszültség és a szem összes meridiánjának refrakciós képességének növekedése jellemzi. Rendkívül változatos törésváltozások történnek ezen a talajon..
Ezért az atropinizáció után, azaz a teljes pihenés után ismételten méréseket kell végezni. A túlzott elhelyezés gyakran megváltoztatja az astigmatizmus természetét, például az egyszerű myopic astigmatizmust komplex myopicmá vagy komplex hyperopicá válva komplex myopicmá.
Egyszerű gömb alakú szemüvegekkel korrigálva az ferde gerendák astigmatizmusa fordul elő oldalsó pillantással rendelkező betegek esetén. Ha az astigmatizmust hengeres szemüvegekkel helyesbítik, akkor a ferde gerenda astigmatizmus még inkább felmerül, mivel a hengeres szemüvegek eltérő törési képességgel rendelkeznek különböző irányokban, akkor a ferde gerenda astigmatizmus mértéke a látás irányától is függ.
A ferde astigmatizmus a legkisebb, ha a szemgolyók a henger tengelyének irányában mozognak, és a maximális értéket eléri, amikor a hengeres üveg tengelyére merőleges irányban mozog. Ezért javasoljuk, hogy hengeres üvegeket vízszintesen vízszintesen helyezzen el közel, és függőlegesen a hengeres üvegekbe távolság érdekében. Amikor csak lehetséges, ezt a szabályt be kell tartani..
1. példa Van egy egyszerű közvetlen myopikus astigmatizmus 3,0 D (ast. M), vagyis a függőleges meridián myopic refrakciója 3,0 D, a vízszintes pedig emmetropikus. Az astigmatizmus mértéke 3,0 D. A két meridián refrakciós egyenlete -3,0 D hengeres lencsével érhető el, amelyet a tengely a vízszintes meridián mentén állít be. Ezután ezen a lencsén a vízszintes meridiánon nem lesz optikai hatás (az emmetropia megmarad), és a függőleges meridiánban a hengeres negatív lencse optikai hatása befolyásolja myopia teljes korrekcióját. Mindkét meridián emmetrópussá válik, és az astigmatizmus korrekciója megvalósul..
2. példa Van egy komplex myopikus astigmatizmus a myopia mellett a függőleges meridiánban 5,0 D, a vízszintesen a 3,0 D. Ebben az esetben létezik egy közvetlen astigmatizmus típus, azaz a függőleges meridián több mint 2,0 D fénytörő, mint vízszintes. Az astigmatizmus mértéke 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Mindkét meridián refrakciós egyenletéhez hengeres lencse, hengeres. -2,0 D, vízszintes tengely; akkor a vízszintes síkban található összes sugarat refrakció nélkül halad át ezen a lencsén (a myopia 3,0 D-nél megmarad). A függőleges síkban a lencse részben korrigálja a rövidlátást, 2,0 D-vel gyengítve, és mindkét meridiánban ugyanazt a refrakciót eredményezi (myopia 3,0 D). Ezután egy -3,0 D gömb alakú lencsét helyezünk a szem elé, hogy mindkét meridiánban emmetrópiát érjünk el.
3. példa Van egy komplex hiperopikus astigmatizmus, hiperopia a 2,5 D függőleges meridiánban, a vízszintes 6,0 D-ben (ast. HH). Ebben az esetben közvetlen asztigmatizmus van, mivel a függőleges meridián nagyobb törésmutatóval rendelkezik, mint a vízszintes. Az astigmatizmus foka 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). A fénytörési egyenlethez mindkét meridiánban pozitív hengeres lencsehengert helyezünk el. + 3,5 D tengely függőlegesen; akkor a vertikális meridiánon nem lesz optikai hatás, és a vízszintes meridián refrakcióját részben korrigálják (2,5 D hiperopiat kapnak), ezáltal korrigálva az astigmatizmust, mivel mindkét meridiánban ugyanaz a refrakció érhető el (H 2,5 D). Ezután + 2,5 D gömb alakú lencsét adunk hozzá a teljes korrekció eléréséhez.
4. példa Vegyes asztigmatizmus és rövidlátás a 3,5 D függőleges meridiánban és vízszintesen a hyperopia 1,5 D-ben (ast. MN). Ebben az esetben közvetlen asztigmatizmus van, mivel a törés erősebb a függőleges meridiánban és gyengébb a vízszintesben. Az astigmatizmus mértéke 5,0 D, azaz +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. A két meridián refrakciós egyenletéhez olyan hengeres lencsét veszünk, amelynek szilárdsága megegyezik az astigmatizmus mértékével. Mivel a pozitív lencsékről ismert, hogy növelik a refrakciót, míg a negatívok csökkennek, ennek az astigmatizmusnak a kiküszöbölésére vagy pozitív hengeres lencsét + 5,0 D, vagy negatív -5,0 D-t lehet venni. A pozitív lencsét függőlegesen kell elhelyezni a tengely mellett, azaz erősebb irányban, mint a törés meridián, és negatív irányban gyengébb, mint a törés vízszintes meridián.
- Hengeres lencse henger behelyezése. +5,0 D a függőleges tengely mellett a vízszintes meridián refrakcióját 5,0 D-vel növeljük, és a 1,5 D hipermetropia helyett 3,5 D-et érünk el, ami asztigmatizmus korrekciót fog elérni, mivel mindkét meridián myopia-értéke 3,5 D, és hozzáadva egy -3,5 D gömb alakú lencsét, emmetropiát kapunk, azaz teljes korrekciót érünk el.
- Hengeres lencse henger behelyezése. -5,0 D-rel a vízszintes tengelynél gyengítjük a függőleges meridián refrakcióját 5,0 D-vel, azaz a 3,5 D myopia helyett 1,5 D hyperopia lesz, és mindkét meridiánban a refrakció azonos (hiperopikus), a, pozitív gömb alakú lencsének +1,5 D hozzáadásával emmetrópiát érünk el, vagyis a teljes korrekciót.
Ezt a vegyes astigmatizmust két hengerrel (biciklikkel) is korrigálhatjuk. A vertikális meridiánban a 3,5 D rövidlátás korrigálásához negatív hengeres lencse hengert veszünk. -3,5 D, állítsa be a tengelyt vízszintesen, majd adja hozzá a második pozitív hengeres lencsét. +1,5 D tengely függőlegesen az 1,5 D hyperopia kijavításához a vízszintes meridiánban. Receptek készíthetők a következő három lehetőség szerint:
- sph -3,5 D henger +5,0 ax 90 o
- sph +1,5 D henger -5,0 ax 0 o
- henger -3,5 ax 90 o henger +1,5 ax 0 o
A kész üvegek intoleranciája esetén, ha a szemüveg megfelel az előírt előírásoknak, és a heti viselet során történő alkalmazkodásuk nem okoz függőséget, akkor a szemüveg intoleranciáját az alábbiak szerint szüntesse meg. Először mérje meg a csúcs távolságát a poharakban, és ha kiderül, hogy kevesebb vagy kevesebb, mint 12 mm, akkor változtassa meg a keret kiegyenesítésével. Ha a panaszok továbbra is fennállnak, mérje meg a fülhorognak a kerethez való dőlésszögét, amelynek 87º - 80º között kell lennie, és eltérés esetén változtassa meg a kívánt értékre a keret kiegyenesítésével. Anizometropikus astigmatizmus során fennmaradó kellemetlenség esetén forgassa el a hengereket és / vagy csökkentse a henger méretét a szemén nagy astigmatizmussal, két szem egyenlő astigmatizmusával, szimmetrikusan csökkentse a henger méretét két szemben.
A látókészülék anatómiája és élettana
A látás szerve a legfontosabb az összes emberi érzékszerv közül, mivel a külvilággal kapcsolatos információk kb. 90% -a az ember által a vizuális elemzőn vagy a vizuális rendszeren keresztül érkezik
A látás szerve a legfontosabb az összes emberi érzékszerv közül, mivel a külvilággal kapcsolatos információk mintegy 90% -át az ember látványelemzőn vagy látórendszeren keresztül kapja. A látószerv fő funkciói a központi, perifériás, a színes és a binokuláris látás, valamint a fényérzékelés.
Az ember nem a szemeken, hanem a szemeken keresztül látja, ahonnan az információ a látóideg útján továbbadódik az agykéreg okklitális lebenyének bizonyos területeire, ahol az általunk látott külvilág képe kialakul.
A vizuális rendszer felépítése
A vizuális rendszer a következőkből áll:
* A szemgömb védő és kiegészítő berendezései (szemhéjak, kötőhártya, lakkális készülék, oculomotor izmok és a pálya fasciája);
* A látószerv életmentő rendszerei (vérellátás, intraokuláris folyadék előállítás, a hidro- és hemodinamika szabályozása);
* Vezetési útvonalak - látóideg, optikai chiasma és optikai traktus;
* Az agykéreg foglalkozási lebenyei.
A szemnek gömb alakja van, így az alma allegóriáját kezdték alkalmazni rajta. A szemgolyó nagyon kényes szerkezetű, ezért a koponya csontos mélyedésében található - a pályára, ahol részben el van rejtve a lehetséges károsodásoktól..
Az emberi szem szabálytalan gömb alakú. Újszülötteknél a méret megegyezik (átlagosan) 1,7 cm sagittális tengely mentén, felnőtteknél 2,5 cm. Újszülött szemgolyójának tömege legfeljebb 3 g, felnőttkorban - legfeljebb 7-8 g.
A gyermekek szemszerkezetének jellemzői
Újszülötteknél a szemgolyó viszonylag nagy, de rövid. 7–8 évre meghatározzák a szem végső méretét. Az újszülöttnek viszonylag nagyobb és laposabb szaruhártyája van, mint felnőtteknél. Születéskor a lencse alakja gömb alakú; egész életében növekszik és laposabbá válik. Az írisz sztrómájában lévő újszülöttek kevés vagy nem tartalmaznak pigmentet. Az áttetsző hátsó pigmenthám a kéken kékes színű. Amikor a pigment megjelenni kezd az íriszben, akkor saját színét kapja..
A szemgolyó felépítése
A szem a pályán helyezkedik el, és lágy szövetek (zsírszövet, izmok, idegek stb.) Veszik körül. Előtte kötőhártya borítja és évszázadok óta borítja..
A szemgolyó három membránból (külső, középső és belső) és tartalmából (üveges humor, kristály lencse, valamint a szem elülső és hátsó kamrájának vizes humorából áll).
A szem külső vagy szálas membránját sűrű kötőszövet képviseli. A szem elülső részében egy átlátszó szaruhártyából és fehér átlátszatlan szklerából áll. Rugalmas tulajdonságokkal rendelkezik, ez a két héj képezi a szem jellegzetes alakját.
A rostos membrán funkciója a fénysugarak vezetése és refrakciója, valamint a szemgolyó tartalmának védelme a káros külső hatásokkal szemben..
A szaruhártya a rostos membrán átlátszó része (1/5). A szaruhártya átlátszóságát szerkezetének egyedisége magyarázza, mivel az összes sejt szigorú optikai sorrendben helyezkedik el, és nincsenek erek benne.
A szaruhártya gazdag idegvégződésekben, tehát nagyon érzékeny. A kedvezőtlen külső tényezőknek a szaruhártyára gyakorolt hatása a szemhéjak reflex összehúzódását idézi elő, biztosítva ezzel a szemgolyót. A szaruhártya nemcsak átviszi, hanem visszaállítja a fénysugarat, nagy a törésképessége.
A sclera a rostos membrán átlátszatlan része, fehér. Vastagsága eléri az 1 mm-t, és a sclera legvékonyabb része a látóideg kilépési pontján helyezkedik el. A sclera elsősorban sűrű szálakból áll, amelyek erőt adnak neki. A szklerához 6 oculomotoros izom kapcsolódik.
A sclera funkciói - védő és formáló. Számos ideg és ér érinti a szklerát.
Az érrendszeri membrán, a középső réteg, érrendszereket tartalmaz, amelyeken keresztül a vér belép a szem ellátásához. Közvetlenül a szaruhártya alatt a csíra átjut az íriszbe, amely meghatározza a szem színét. A központjában a tanuló található. Ennek a héjnak az a célja, hogy korlátozza a fény szembe jutását a nagy fényerősségnél. Ezt úgy érik el, ha a pupillát nagy fényben szűkítik és gyenge mértékben kiterjesztik.
Az írisz mögött lencse lenne, amely úgy néz ki, mint egy bikonvex lencse, amely felveszi a fényt, amikor áthalad a pupillán, és a retinára fókuszálja. A lencse körül a choroid képezi a ciliáris testet, amelyben egy ciliaris (ciliáris) izom szabályozza a lencse görbületét, amely tiszta és tiszta képet ad a különböző távolságú tárgyakról.
Amikor ez az izom ellazul, a ciliáris testhez kapcsolt ciliáris öv meghosszabbodik, és a lencse ellaposodik. Görbülése, és ezért a törésképessége minimális. Ebben az állapotban a szem jól látja a távoli tárgyakat..
A közelben elhelyezkedő tárgyak vizsgálatakor a ciliáris izom összehúzódik, és a ciliáris öv feszültsége gyengül, így a lencse domborúbbá válik, ezért jobban törődik.
A lencse ezt a tulajdonságát, amely megváltoztatja a sugárzás törésképességét, elnevezésnek nevezzük.
A szem belső bélését a retina képviseli, amely erősen differenciált idegszövet. A szem retina az agy élét, rendkívül bonyolult kialakulást mutat mind szerkezetében, mind funkciójában.
Érdekes módon az embrionális fejlődés során a szem retina ugyanabból a sejtcsoportból alakul ki, mint az agy és a gerincvelő, ezért igaz, hogy a retina felülete az agy meghosszabbítása.
A retinaban a fény idegimpulzusokká alakul, amelyeket az idegszálakon keresztül továbbítanak az agyba. Itt elemzik, és az ember érzékeli a képet.
A retina fő rétege egy fényérzékeny sejtek - fotoreceptorok - vékony rétege. Kétféle típusú: reagál a gyenge fényre (botok) és erős (kúp).
Körülbelül 130 millió rúd van, és a retina egész területén helyezkednek el, kivéve magát a központot. Nekik köszönhetően egy személy tárgyakat lát a látótér perifériáján, beleértve a gyenge megvilágítást is.
Körülbelül 7 millió kúp van. Elsősorban a retina központi részén, az úgynevezett macula lutea-ban találhatók. A retina a lehető legvékonyabb, hiányzik az összes réteg, a kúpréteg kivételével. Az ember a sárga foltot látja a legjobban: a retina ezen részére eső összes fényinformáció a legteljesebb mértékben és torzulás nélkül kerül továbbításra. Ezen a területen csak nappali és színes látás lehetséges..
A fotoreceptorokban alkalmazott fénysugarak hatására fotokémiai reakció (látási pigmentek pusztulása) következik be, amelynek eredményeként felszabadul az energia (elektromos potenciál), amely a vizuális információt hordozza. Ezt az energiát ideggerjesztés formájában továbbítják a retina más rétegeibe - a bipoláris sejtekbe, majd a ganglionsejtekbe. Ugyanakkor ezen sejtek komplex vegyületei miatt a kép véletlenszerű „interferenciája” megszűnik, a gyenge kontrasztok felerősödnek, a mozgó objektumok élesebbé válnak.
Végül, az összes kódolt formában megjelenő vizuális információ impulzusok formájában továbbadódik az optikai idegszálak mentén az agyba, legmagasabb tekintélye a hátkéreg, ahol a vizuális kép kialakul.
Érdekes módon a lencsén áthaladó fény sugarai refraktálódnak és átfordulnak, amelynek eredményeként a tárgy fordított, csökkentett képe jelenik meg a reténén. Ezenkívül a szem retina képe az agyba kerül, nem egészében, hanem úgy, mintha felére vágná. A világot azonban normálisan látjuk.
Ezért nem annyira a szemében, mint az agyban. Lényegében a szem egyszerűen észlelő és átadó eszköz. Az agysejtek, ha megkaptak egy fordított képet, újra megfordítják, és így valódi képet alkotnak a világról.
Szemgolyó tartalma
A szemgolyó tartalma az üveges, kristály lencse, valamint a szem elülső és hátsó kamrájának vizes humorosa..
Az üveges test súlya és térfogata körülbelül a szemgolyó 2/3-a, és több mint 99% -a vízből áll, amelyben kis mennyiségű fehérje, hialuronsav és elektrolit oldódik. Ez egy átlátszó, avaszkuláris zselatin képződmény, amely kitölti a szem belsejét..
Az üveges test meglehetősen szorosan kapcsolódik a ciliáris testhez, a lencse kapszulához, valamint a retinához a dentate vonal közelében és az optikai lemez területén. Az életkorral az összeköttetés a lencsekapszulával gyengül..
Kiegészítő szem
A szem segédberendezése magában foglalja az oculomotoros izmokat, a hasi szervek, valamint a szemhéjak és a kötőhártya.
Az oculomotor izmok biztosítják a szemgolyó mozgását. Ezek közül hat van: négy egyenes és kettő ferde.
• A végbélizmok (felső, alsó, külső és belső) az ívgyűrűtől kezdődnek, amely a látóideg körüli pálya tetején helyezkedik el, és a szklerához kapcsolódik.
• A felső ferde izom az optikai nyílás feletti és belsejében lévő pálya periosteumából indul, és kissé hátsó és lefelé haladva hozzákapcsolódik a szklerához..
• Az alsó ferde izom a pálya medialis falától az alsó orbitális hasadék mögött indul, és a szklerához kapcsolódik.
Az oculomotor izmok vérellátását a szem artéria izomágai végzik.
Két szem jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy látásunkat sztereoszkópussá tegyük (vagyis háromdimenziós képet hozzunk létre).
A szemizmok pontos és összehangolt működése lehetővé teszi számunkra, hogy két szemmel látjuk a körülöttünk lévő világot, azaz binokuláris. Károsodott izomműködés esetén (például egyikük parézisével vagy bénulásával) kettős látás lép fel, vagy az egyik szem látásfunkciója elnyomódik.
Úgy gondolják továbbá, hogy az oculomotor izmok részt vesznek a szemnek a látás (adaptáció) folyamatához való hozzáigazításában. Megnyomják vagy kinyújtják a szemgolyót, hogy a megfigyelt tárgyakból származó sugarak - akár távolról, akár közelről - pontosan a retinára csapódjanak. Ebben az esetben az objektív finomabb beállítást biztosít.
Az agyszövet, amely idegimpulzusokat hajt végre a retina és a látókéreg között, valamint a látókéreg általában csaknem mindenütt jó artériás vérellátással rendelkezik. A carotis és a gerinc-basilar érrendszerben számos nagy artéria részt vesz ezen agyi struktúrák vérellátásában..
Az agy és a látóelem artériás vérellátását három fő forrásból végezzük - a jobb és a bal belső és külső nyaki artériából és a páratlan bazilla artériából. Ez utóbbi a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatain található jobb és bal csigolya artériák fúziójának eredményeként alakul ki.
Szinte a teljes látókéreg és részben a mellette lévő parietális és időbeli lebenykéreg, valamint az okkomitális, középső agy és a híd okulomotoros központjai, amelyeket a vertebro-basilar medencéből vér lát el (a gerinc latinul - gerinc)..
Ebben a tekintetben a gerinc-basilaris rendszer keringési rendellenességei mind a látó, mind az oculomotor rendszer funkcióinak megsértését okozhatják..
A vertebrobasilar elégtelenség, vagy a gerinc artériás szindróma olyan állapot, amelyben a vér áramlása a gerinc és a basilaris artériákban csökken. Ezen rendellenességek oka lehet szorítás, a gerinc artéria tónusának növekedése, ideértve a csontszövet általi tömörítés eredményeként (oszteofiták, sérvhártya, a nyaki csigolyák szubluxálása stb.).
Mint láthatja, a szemünk a természet rendkívül összetett és csodálatos ajándéka. Amikor a vizuális analizátor minden osztálya harmonikusan és zavar nélkül működik, világosan látjuk a körülöttünk lévő világot.
Kezelje szemét óvatosan és figyelmesen.!