Intraokuláris nyomás mérése

Az intraokuláris nyomás mutatói jelentős hatással vannak a személy általános egészségére. Az oftalmotonus korai diagnosztizálása a glaukóma kialakulásához és progressziójához vezető út kezdete, amely a látási képesség teljes elvesztését vonja maga után..

Az intraokuláris nyomás indikátorok monitorozása a 40 évnél idősebb személyek számára kötelező eljárás. Feltárjuk a szemnyomás eltéréseinek veszélyeit, a diagnosztikai módszereket és az oftalmotonus mutatók értékét, a vonatkozó szabványokat..

IOP mi az?

Az intraokuláris nyomás a szemgolyóban a folyadék nyomása a szem falán. Az oftalmotonus szerepét úgy határozza meg, hogy megőrzi a szem formáját és anatómiai jellemzőit, megőrizve a stabil véráramot a szövetekben.

Az IOP mutatók, amelyek a normák, 10-25 mm Hg tartományban vannak. A nap folyamán különböző irányokban ingadoznak. A legmagasabb csúcs reggel elején jelentkezik, mivel a nap végéhez közelebb a szemeknek pihenniük kell a terheléstől.

Milyen veszélyeket jelent az IOP megsértése??

A túlbecsült IOP eredményeként a fényérzékenységért felelős sejtek elpusztulnak, amelynek eredményeként a látásminőség stabil csökkenést mutat..

Ha az ideget megnyomják, akkor megszakad az oxigén és a tápanyag ellátás. Ennek eredménye a látóideg atrófiája és a látási képesség minőségének romlása lesz. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek..

Az alulértékelt IOP-k a látórendszer keringési rendellenességeiből fakadnak, ami a szem szöveteinek atrófiáját eredményezi. Végül a beteg teljesen vak lehet..

A normális szemnyomás-indikátoroktól való eltérések következményeinek kialakulásának kezdeti szakaszában szinte nem érezhető a kellemetlen érzés, azonban a legtöbb esetben a szemészhez forduló késedelem nem hagy esélyt a teljes látás visszatérésére.

Mikor változhat az IOP?

A felfújt szem a kezdete a glaukóma betegség kialakulásának. A betegség műtéti beavatkozást igényel. Gyakran a beteg következménye a látásképesség teljes elvesztése.

Csökkent intraokuláris nyomás figyelhető meg a látószervek sérülésekor, a szem szöveteinek kiszáradásakor, endokrin betegségeknél, drogfüggőségnél és szepszisnél.

Mikor kell kapcsolatba lépni szemészvel, hogy ellenőrizze a szemnyomást?

Kötelező az intraokuláris nyomás mutatók vizsgálata betegségek esetén:

• Ideggyógyászat;
• Diabetes mellitus;
• Vegetatív dystonia;
• Glaukóma.

Ezen túlmenően az oftalmotonus mutatóinak meghatározása faktorok jelenlétében szükséges:

• Száraz szem állapot;
• Stabil látáskárosodás;
• A pupilla és a szemgolyó alakjának és felépítésének megsértése;
• Fájdalom a fejben és a szemben;
• A látórendszer túlzott fáradtsága rövid idő alatt;
• Homályos vagy pirosas szem.

IOP és annak típusai

A szemész a szemnyomás három fokát különbözteti meg:

A felnőtt betegek nem aggódó mutatói 18-30 mm Hg között változhatnak. Napi IOP ingadozások 2-3 mm Hg tartományban Az orvosok nem okoznak félelmet, mert a napfény kezdetén az IOP a legmagasabb.

A túlbecsült intraokuláris nyomást befolyásoló tényezők az örökletes patológia, a túl nagy folyadéktartalom a szemkapszulában, az életkorral összefüggő változások, a urogenitális rendszer megsértése, a szem belsejében a folyadék instabil kiáramlása és a glaukóma.

A glaukóma kiváltható:

• Vegetativ-érrendszeri dystonia;
• Krónikus stresszes állapot;
• A vesék, a szív és az erek működési rendellenességei;
• Látószervek gyulladása;
• Túlzott szemfeszültség;
• TBI.

Az oftalmotonus felfújt indikátorai szintén fel vannak osztva:

• Stabil (állandó);
• Labile (periodikus);
• Átmeneti (epizodikus).

Leggyakrabban az eltérés a szem kóros fejlődésének, a szem alma sérüléseinek, a műtéti beavatkozásnak a következménye.

Az alacsony IOP okai a következők:

• Kiszáradás;
• Máj- és veseproblémák;
• Sokk;
• Vérveszteség
• Retina disszertáció.

Palping módszer az IOP mérésére

Az almaszem tapintása durva becslést ad az IOP állapotáról. A technikát széles körben alkalmazzák a látószervek sérülésére és műtét után, amikor lehetetlen méréseket végezni instrumentális módszerrel.

A szemnyomás meghatározása ujjakkal a lecsukott szemhéjú beteg ülő helyzetét foglalja magában. Az orvos, a kezét a beteg fejének frontális részén rögzítve, mutatóujjával a szem almájához nyomja, ezáltal meghatározva a sclera sűrűségét.

A normál határon belüli stabil IOP kis impulzusok érzését sugallja. A szemgolyó keménysége és sűrűsége megnövekedett szemnyomást, lágysága pedig csökkent csökkenést jelez.

Az IOP kontaktmérésének módszerei

A módszerek magukban foglalják az eszközöknek a szem szaruhártyájára gyakorolt ​​hatását az IOP állapotának meghatározására. Az érintkezéses mérési módszerek nagyon kellemetlen érzékszervek és gyakran fájdalomcsillapítók bevezetését igénylik. Az ilyen módszerek hátránya lehet az eszközön keresztüli fertőzés valószínűsége.

Maklakov-módszer

A szem gyulladásos betegségeinek jelenlétében és műtét után alkalmazzák. Az eljárás érzéstelenítés alkalmazását foglalja magában, mivel kellemetlen érzés léphet fel.

A mérőkészülék több, 10 gramm tömegű fémhengerből áll. A beteget egy vízszintes felületre fektetik. A súlyokat a nyitott szemhéjon helyezik, amelyeket előzőleg speciális pigmentfesték-oldattal megnedvesítettek.

Súlynyomáson az alkalmazott készítményt az almára nyomják. A súlyt egy fehér papírlapra nyomtatják. Az eljárás utolsó lépése egy szem fertőtlenítőszerrel való befecskendezése, amely megakadályozza a fertőzés kockázatát.

A mutatókat mérési vonalzóval határozzák meg. A nyomtatás átmérője jelzi, hogy mekkora a tinta a beteg szemére történő súlyozás után. Minél nagyobb a maradék anyag a szemhéjon, annál alacsonyabb a szemnyomás.

Jelenleg egy hordozható eszközt fejlesztettek ki a Maklakov módszerrel történő kutatáshoz. Ez egy golyóstoll, amellyel nyomást gyakorolnak a zárt szemhéjon.

Goldman tonométer

Réslámpával történő kutatáshoz. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek érzéstelenítő gyógyszereket kell csepegtetnie, és be kell vezetnie egy speciális színező oldatot.

Az eszközt a szaruhártyához kell teljes érintkezésbe hozni. A szaruhártya membránját összenyomva a készülék két részre osztja a bemutatott képet. Az ütésszabályozás akkor zajlik, amikor a félgyűrűk egyetlen egészet alkotnak. Az IOP mutatót skálán kell meghatározni.

Schiotz és szemészeti mérési módszere

A technikát felnőtteknél a szemnyomás diagnosztizálására tervezték. Az eljárás megköveteli a szemhéj előkezelését érzéstelenítő cseppekkel. A szem almájához súlyt kell alkalmazni, amelynek nyomása megakadályozza annak elnyomását. Ennek eredményeként a mérőkészülék tűje oldalirányban halad olyan skálán, amely alapján meghatározzák az IOP értékét.

Az IOP dinamikus mérése

A dinamikus kontúr tonometria egy érintkezéses módszer az oftalmotonus állapotának meghatározására, megszüntetve a szaruhártya membránjára gyakorolt ​​hatást. A mérés lényege, hogy a készülék hegyét felviszik a szem aljára. A kézidarabban lévő nyomásérzékelőnek köszönhetően a mérés körülbelül 10 másodpercig tart. és elmentették az eszköz memóriakártyájára.

Pneumonometry

Az IOP diagnosztizálására szolgáló kontakt módszer, amelyet úgy határoznak meg, hogy a készülék légtömegét összenyomják. A mérőeszköz üreges csőből és hasított lámpából áll.

A készülék segítségével légáramot szállítanak, amely vérellátást biztosít a szemnek. Az oftalmotonus mutatója a szem pulzusának értéke.

Tono-pen

A technika magában foglalja az almaszem állapotának diagnosztizálását hordozható eszköz segítségével. A vizsgálat kellemetlen és fájdalomcsillapítók bevezetését foglalja magában.

A mérést úgy végezzük, hogy a műszer végét érintkezésbe hozzuk a szem szaruhártyájával. A kutatási értékek azonnal megjelennek az eszköz kijelzőjén.

Visszatérő tonometria

A módszer számos szemészeti betegség diagnosztizálására szolgál a fejlődés kezdeti szakaszában. Az eljárást fájdalomcsillapító gyógyszerek használata nélkül hajtják végre. Eldobható tippeket jelent. A mérőkészülék a szem közepétől 3-10 mm-re van.

Az eszköz bekapcsolásakor a szonda villámsebességgel a szem szaruhártya felé mozog, majd lepattan a belőle. Az eszköz sebessége közvetlenül függ az IOP-tól.

Az IOP mérése érintésmentes módszerekkel

Az oftalmotonus állapotának érintkezés nélküli diagnosztizálása kevésbé pontos. A technikát alkalmazzák az intraokuláris alma tanulmányozására csecsemőknél és a szem szaruhártya betegségben szenvedő betegeknél.

Légáramlás

Az intraokuláris nyomás mérése légáramlási eszközökkel népszerű módszer a szemnyomás diagnosztizálására és a szem vizsgálatára. A módszer a következő műveleteket foglalja magában:

• A beteg a pontra összpontosít;
• Az eszköz légáramot szállít a szaruhártya közepére;
• Az IOP-indexet a deformáció mértékétől függően határozzuk meg..

A készülék könnyen észlelheti a túlbecsült IOP-t, míg alacsony szemészeti mérés esetén a mérések nem annyira pontosak.

Optikai koherencia tomográfia

A módszer lehetőséget nyújt a szemszövet állapotának megvizsgálására és a patológiák korai diagnosztizálására. Az eljárások mérése infravörös fluxussal, amelyet az orvos a beteg rögzített pillantására irányít.

Az infravörös sugárzásnak a héjon való vetítésével kapcsolatban képet képeznek, amely szerint az orvos megítéli a szemnyomás állapotát.

A mérési technika képes kimutatni a glaukóma, a látóideg atrófiájának és más veszélyes szemészeti betegségek korai szakaszában.

Hordozható készülékek

A hordozható tonométerek nagyon hatékonyak, ha a betegnek folyamatosan figyelnie kell az almán belüli nyomás állapotát. Érdemes kiemelni az ICare készüléket, amely eldobható érzékelőkkel van felszerelve, amelyeket egy pillanatra alkalmaznak a szaruhártyára, és nagyon pontos indikátorokat szolgáltatnak az IOP-hoz..

Reichert Ophthalmotonus mutató

Szemreakció-elemző készülék méri a szaruhártya laposodásának mértékét. A készülék a szaruhártya hiszterézis két mutatóját tükrözi. Az IOP diagnosztikai módszere lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen az almaszem rugalmassági állapotáról.

Transzpapebrális tonometria

Érintkezés nélküli módszer az IOP tanulmányozására leengedett szemmel. A tonometriát a Diaton készülék végzi. Az eszközt úgy tervezték, hogy az IOP gyorsan meghatározható legyen.

• Nincs kapcsolat a szem szaruhártyájával;
• A fertőzés kizárt;
• Nincs fájdalomcsillapító;
• Ez nem jár komplikációkkal;
• Ezt a beteg bármely helyzetében végezzük.

Electrotonograph

Az eszközt a glaukóma betegség diagnosztizálására használják a fejlődés korai szakaszában. A mérés 5 percet vesz igénybe, ha az eszközérzékelőt a szem szaruhártyájára telepíti. Az eszköz az IOP változásait tükrözi a grafikus változatban, és a végső eredményt a számítógép kiszámítja.

Mi a norma??

A szemnyomás stabil indikátorai nem haladják meg a 23 mm Hg értéket. Az átlagos érték 14-16 mm Hg között mozog, a megemelkedett szemnyomás 33 mm Hg értéken kezdődik. Az IOP értéke 10–13 és 23–33 mm Hg. nem jelzik a betegség jelenlétét, de a szemorvos megfigyelése továbbra is ajánlott.

Az oftalmotonus nagysága 2-6 mm Hg ingadozásoknak van kitéve. a napfény és a hideg időszak elején.

1 és 12 év közötti gyermekek esetében az oftalmotonus értéke 6-ról 12 mm Hg-ra növekszik. A 40 éven felüli személyeknél a szemnyomás növekedése átlagosan 1 mm Hg-rel növekszik. 10 évig.

Hová menjen?

A szem belüli nyomás vizsgálatához a betegnek konzultálnia kell szemorvossal vagy orvossal, akinek az irodája egyetlen eszközzel van felszerelve a szemnyomás mérésére.

Következtetés

Az IOP mutatók mindannyiunk életében változnak. Idő előtti diagnosztizálással és az IOP megsértésével kapcsolatos jelek figyelmen kívül hagyásával teljesen elveszítheti látási képességét, és provokálhatja a súlyos betegségek kialakulását. A szemésznél történő időszakos látogatások és az IOP állapotának ellenőrzése kiterjeszti a látás minőségét és kiküszöböli a visszafordíthatatlan hatásokat.

Intraokuláris nyomás

Ha problémái vannak az IOP-val, hívhatja az Allorosz Sebészeti és Kardiológiai Központ 2. számú szemészeti osztályának szakembereit a következő címen: +7 (911) 122-82-75

Intraokuláris nyomás (az IOP szinonimái, oftalmotonus) - a szem elülső kamrájának és az üvegtestnek a szem belső falán lévő folyadék által termelt nyomása. A szemgolyó alakja és a normál látás a belső nyomás állandó szintjétől függ..

Az emberi szem egy komplex önszabályozó rendszer. Az IOP szintje általában 18 Hgmm tartományban van. legfeljebb 30 Hgmm Ha a mutatót megsértik, látás romlik, szemészeti betegségek alakulnak ki.

Az intraokuláris nyomás szabályozása

Az intraokuláris folyadék térfogata és az IOP szintje függ a szem pupilla szélességétől, a ciliáris test artériáinak tónusától, a schlemm-csatorna szabaddá válásától, a szklerális vénás hálózat nyomásától és a két kamra állapotától. A regényben és este a szemnyomás gyenge ingadozása nem veszélyes a látásra. A problémákat a szem rendellenességei vagy a test más szerveinek és rendszereinek betegségei okozhatják..

Az IOP mérése

Az intraokuláris nyomás szintjét mm-ben mérjük. Hg. Művészet. A múltban az IOP-t applanációs tonométerekkel mértük. Maklakov tonometriát, Goldman tonometriát, konvex tonometriát használtunk. Ezek a diagnosztikai módszerek a szaruhártyával való közvetlen érintkezésre utaltak. A szaruhártya sérülése vagy a szem fertőzése fennállt.

A 2000-es évek elején a fejlett applanációs érintésmentes tonométerek belépett a szemészeti gyakorlatba. Ezek az eszközök nem invazív, pontosabb eredményeket adnak és megakadályozzák a fertőzést..

Az IOP mérésének külön technikája a pneumometria. A fényhullámoknak való kitettség elvét használja. Reflexióikat készülékkel rögzítik és számítógépes programok segítségével elemezik.

Mit jelöl az intraokuláris nyomás??

Bármely személy látása társul az IOP mutatóval:

• A folyamatosan karbantartott folyadékszint biztosítja a forma és méret biztonságát. Amikor az IOP megváltozik, a látás romlik.
• A szemgolyóban a normál anyagcsere csak állandó állandó normál szintet biztosít.

Megengedhetőek-e az intraokuláris nyomás változásai egészséges emberekben??

Általában az IOP szintnek állandónak kell lennie. A nap folyamán azonban enyhe ingadozás lehetséges. A legmagasabb a szemnyomás reggel. Lehet, hogy ezt az ébredéskor bekövetkezett testhelyzet megváltozása okozza. Estére az intraokuláris nyomás szintje csökken. A különbség 2 és 2,5 mm Hg között lehet..

IOP csökkentése

Mi csökkentheti az intraokuláris nyomást? Ilyen tényezők lehetnek

• A retina leválódása megzavarja a megfelelő intraokuláris folyadék előállítási ciklust.
• Csökkent vérnyomás az artériák alacsony tónusának, azaz alacsony vérnyomás. Az IOP szint részben a vérnyomáshoz kapcsolódik, ezért hipotenzió esetén a szem kapillárisaiban is csökken a nyomás.
• Máj patológia.
• Dehidráció, kiszáradás gyulladásból és fertőzésből - peritonitis, dysentery, kolera stb..
• Bármilyen szem sérülés idegen test behatolásával és a szem fertőzésével. A látóképesség csökkenése és a trauma utáni látáskárosodás a szemszerkezetek atrófiájának kialakulására utalhat.
• Metabolikus acidózis, amelyet a károsodott szénhidrát-anyagcsere okoz.
• A csíra és az írisz gyulladása - uveitis, iritis stb..

Mikor gyanítható a szemnyomás csökkenése?

A szemnyomás szintje gyorsan csökken fertőzés, kiszáradás és fekélyek megjelenése esetén. Ezt kíséri a beteg szemében a szárazság megjelenése, szemgolyók elsüllyedhetnek. A hasonló tünetekkel rendelkező betegek sürgős kórházi kezelést igényelnek. Az intraokuláris nyomás csökkenése több hónapig nem lehet tünetmentes. Az érzések közül a beteg csak a látás fokozatos csökkenését veszi észre. Ezek a jelek a látási problémák megjelenését és a szemorvos korai látogatásának szükségességét jelzik.

Az alacsony szemnyomás tünetei

• a látás szintjének fokozatos csökkenése;
• szem méretének csökkentése.

Az IOP szövődményei

• az oftalmotonus csökkenése, különféle látássérüléseket okozva;
• a szemgolyó fokozatos, visszafordíthatatlan atrófiája.

Megnövekedett szemnyomás

A vérnyomás hossza háromféle módon növekszik:

• átmeneti, ha a szemnyomás szintje egyszer rövid ideig emelkedik, majd ismét visszatér az eredeti állapotába;
• labilis, amikor az IOP időről időre emelkedik, és ismét eléri a normát;
• stabil, ha az IOP folyamatosan megemelt szinten van a progresszió kilátásaival.

Az IOP átmeneti jellegű növekedésének gyakori okai a szem fáradtsága (irodai munka) és az artériás hipertónia. Növekszik a nyomás szintje a vénákban, a kapillárisokban és a artériákban, az intrakraniális nyomás növekedésével együtt. Egyes betegek stressz alatt fokozódik a szemnyomás..

A megnövekedett intraokuláris nyomás okai lehetnek

• idegrendszeri rendellenességek;
• szív- és érrendszeri betegségek és vesebetegségek által okozott folyadékretenció a testben;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• Cushing-szindróma;
• menopauza betegekben;
• a drogok és a mérgezés hatásai;
• gyulladásos folyamatok - iritis, uveitis, iridociklitisz stb.;
• szem sérülések és következményeik - duzzanat stb..

Minden esetben az oftalmotonus átmenetileg növekszik, ennek oka a mögöttes betegség sajátosságai. Az elhúzódó magas szintű szemnyomás esetén ez az állapot glaukóma kialakulásához vezethet.

A glaukóma általában 50 év után alakul ki, de bizonyos esetekben veleszületett lehet (hidroftalmus vagy buftalma). A glaukóma megnövekedett intraokuláris nyomás, gyakran válsághelyzettel jár, amelynek során a szemnyomás egyik oldalán emelkedik.

Megnövekedett szemnyomás tünetei

Előfordulhat, hogy a szemnyomás enyhe növekedése nem jellemző, vagy nem specifikusan fordulhat elő - a szem vörössége, fejfájás, fáradtság stb. Az anomáliát idővel észlelik, szemésznél egyeztetve. A súlyos látáskárosodás ritka. A glaukómában a szemnyomás folyamatos növekedésével látáskárosodás, szivárvány körök megjelenése, alkonyatkor látáskárosodás és látótér korlátozása lehetséges.

A glaukóma akut rohamaihoz társulhat a szemnyomás növekedése 60–70 mm Hg-ra. súlyos romlásával a látásélesség, szemfájdalom, hányás és émelygés. Ez a feltétel a szemész sürgős beavatkozását igényli. Javasolt, hogy ha ilyen tünetek jelentkeznének, hívjon sürgősséget.

A megnövekedett oftalmotonus okozta szövődmények

Az intraokuláris nyomás állandó megnövekedett szintjének fő veszélye a glaukóma kialakulása. A szövődmények között szerepel a látóideg atrófiája. Ehhez a látásfunkció erőteljes csökkenése társul, a visszafordíthatatlan vakság kialakulásáig. Ha az idegrostok egy része atrofál, akkor a beteg látómeze megváltozik, és a láthatóság egész szakasza eltűnik. A retina leválódását perforáció vagy atrófia okozhatja, ami szintén súlyos látáskárosodáshoz vezet.

Károsodott szemnyomású betegek vizsgálata

A szemnyomás változásával járó összes patológiát a szemész diagnosztizálja és kezeli. Ha a betegséget szisztémás folyamatok okozzák, a kezelésbe más szakterületek orvosai - terapeuták, idegsebészek, neurológusok, nefrológusok, endokrinológusok, sebészek stb..

A negyven évnél idősebb személyek számára tanácsos, hogy legalább kétévente egyszer szemészeti klinikán végezzenek vizsgálatokat. Szív-érrendszeri, endokrin vagy idegrendszeri megbetegedések esetén az ellenőrzést még gyakrabban kell elvégezni. Amikor a szemnyomás növekedésének első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb meg kell látogatni a szemklinikát és a szemészetet..

Az intraokuláris nyomás kezelése

Az intraokuláris nyomás rendellenességeit konzervatív és műtéti eljárásokkal kezelik..

A konzervatív terápia hatástalanságával műtéti műtétet végeznek. Feladata a trabekuláris tér megnyitása és olyan csatornák szervezése, amelyek javítják a szem folyadékkeringését. Az oftalmotonust mikroszkópos goniotomia, trabeculotomy, lézeres műtétekkel javítják.

Telefonok

Nyitvatartási idő:
(munkanapokon)
10:00 - 17:00

Megnövekedett szemnyomás: tünetek, okok és kezelés

A szemnyomás, az intraokuláris nyomás (IOP) vagy az oftalmotonus a szemgömbön belüli folyadék nyomása a szem falára.

Az intraokuláris nyomást most mindenki meghatározza, aki átlépte a 40 éves mérföldkövet, függetlenül attól, hogy panaszt tesz-e vagy sem. Ennek oka az a tény, hogy a megnövekedett szemnyomás a betegség - például glaukóma - kialakulásának fő előfeltétele, amely kezelés nélkül teljes vakossághoz vezet.

Az intraokuláris nyomás mérését egy speciális tonométerrel végezzük, és az eredményeket higany milliméterben (mmHg) fejezzük ki. A 19. századi szemész a szemgolyó keménységét úgy uralta, hogy az ujjakkal megnyomta a szemét. Más esetekben, felszerelés hiányában, hasonló módszert alkalmaznak ma a látószervek állapotának előzetes felmérésére.

Ami?

Az intraokuláris nyomás az üveges és a vizes humor nyomása a szem kapszulájára, létrehozva a látószerv általános hangját. A normál IOP segít fenntartani a szem gömb alakját, és táplálékot nyújt. Az intraokuláris nyomás növekedése vagy csökkenése a látási funkció romlását okozza, és ha nem kezelik, akkor a szem szöveteiben visszafordíthatatlan változások alakulhatnak ki..

Általában a szem belüli nyomás, amely jelentősen meghaladja a szövetfolyadék nyomását, 9-22 mm RT tartományba esik. Művészet. Az intraokuláris nyomás felnőttekben és gyermekekben szinte azonos. Reggel általában magasabb, és a nap végére esik. A napi ingadozások 2-5 mm RT. Art., És a szem és a szem közötti különbség nem haladja meg a 4-5 mm RT-t. utca.

Az állandó szemnyomás szintje biztosítja a szem optikai rendszerének megfelelő működését, támogatja a szemgolyó gömb alakját, stabil fiziológiai feltételeket teremt a látószerv megfelelő működéséhez, és hozzájárul a normál trófás folyamatokhoz.

VG nyomáskülönbséget hoz létre a szem elülső és hátsó kamrájában a belépés és a nedvesség csökkenése között. Az IOP mérése különféle szemészeti műszerekkel és műszerekkel, közvetett mérési módszerrel (érintés nélküli tonometria) történik. Ugyanakkor egy jó szakember képes az intraokuláris nyomást a szemgolyó ellenállása alapján meghatározni, amikor ujjaival nyomja meg (tapintásos módszer).

Manapság az IOP mérésekor érintés nélküli tonometriát, Maklakov tonometriát, valamint Goldman tonométert, Icare, Pascal használunk. Ezeknek az eszközöknek minimális hatása van az intraokuláris dinamikára..

Általában a szem hátsó kamra, amely a lencse mögött helyezkedik el, kommunikál az elülső résszel. Kóros folyamat (glaukóma vagy a látószerv hátulsó részén kialakuló daganat) kialakulása esetén a lencsét az írisz hátsó felületére nyomják, ami pupillák blokádjához, a kamrák teljes disszociációjához és fokozott szemnyomáshoz vezet.

Ugyanakkor a csökkentett szemnyomás mellett, a szem vérellátásának hiányával, megszakad a szerv anyagcseréje, anyagcseréje alakul ki a ciliáris test szöveteiben, ennek következményeként funkcióinak megsértése.

Mi okozza a megnövekedett szemnyomást??

A jogsértés időtartamától függően háromféle vérnyomás-emelkedés létezik:

1. Átmeneti - az intraokuláris nyomás rövid ideig egyszer emelkedik, majd ismét normalizálódik.
2. Labilis - az intraokuláris nyomás rendszeresen emelkedik, de ezután ismét normalizálódik.
3. Stabil - az intraokuláris nyomás folyamatosan növekszik, míg a rendellenességek leggyakrabban előrehaladnak.

Az intraokuláris nyomás átmeneti növekedésének leggyakoribb okai az artériás hipertónia és a szem feszültsége, például a számítógép hosszan tartó használata után. Ez növeli a nyomást az artériákban, a kapillárisokban és a szemgolyó erekben. Ugyanakkor leggyakrabban megnövekszik az intrakraniális nyomás.

Néhány embernél az intraokuláris nyomás emelkedhet stressz, heves érzelmi reakciók során.

Az intraokuláris nyomást az idegrendszer és néhány hormon szabályozza. Ezen szabályozási mechanizmusok megsértésével növekszik. Ez a betegség később glaukómába fordul. A jogsértés kezdeti stádiumában azonban elsősorban funkcionális jellegűek, a tünetek hiányozhatnak.

Szív-elégtelenség és néhány vesebetegség esetén a test folyadék-visszatartása figyelhető meg. Ez a szemnyomás növekedését is okozhatja..

A megnövekedett oftalmotonus egyik oka a diffúz toxikus goiter vagy a Bazedova-kór. Az endokrin patológiák, például az Itsenko-Cushing-szindróma (megnövekedett mellékvese hormonok tartalma a vérben) és a hipotireoidizmus megnövekedett nyomást okozhatnak a szem belsejében. Néhány nőnél ez a tünet erőszakos menopauza alatt fordulhat elő..

Bizonyos kémiai vegyületekkel és gyógyszerekkel történő mérgezés esetén megfigyelhető az intraokuláris nyomás növekedése..

Az intraokuláris nyomás úgynevezett másodlagos növekedése a különböző szembetegségek tünete:

• Tumor folyamatok: a szem belső struktúráinak megszorításával a tumor megzavarhatja a folyadék kiáramlását;
• Gyulladásos betegségek: iritis, iridociklitisz, uveitisz - nemcsak csökkentik a szemnyomást, hanem növelik azt is;
• Szem sérülések: sérülés után mindig gyulladásos folyamat alakul ki, ödémával, érrendszeri torlódásokkal, a vér és folyadék stagnálásával együtt.

Mindezen betegségek esetén az intraokuláris nyomás időszakonként, egy bizonyos ideig emelkedik, ami a fő patológia lefolyásának sajátosságaihoz kapcsolódik. De ha a betegség hosszú ideig folytatódik, akkor fokozatosan, az életkorral válhat glaukómá.

Az intraokuláris nyomás tartós növekedésének fő oka a glaukóma. Leggyakrabban a glaukóma az élet második felében fejlődik ki. De természetben is veleszületett lehet. Ebben az esetben a betegséget buphthalmos vagy hydrophthalmus (szemcseppek) néven ismerték..

A glaukómában állandóan megnövekszik a szemnyomás, ami látáskárosodáshoz és egyéb tünetekhez vezet. A betegség kritikus irányú lehet. A válság idején az egyik oldalon akutan jelentősen megnő a szemnyomás.

Az intraokuláris nyomás normája

A felnőttkori normákat 10–22 milliméter higanytartományban mutatónak tekintik. Ha a mutatót folyamatosan túlértékelik, akkor beszélhetünk a glaukóma kialakulásáról. Sőt, az életkorral általában az intraokuláris nyomás nem növekszik, csak néhány ponttal növekszik.

Intraokuláris nyomás: normál felnőttkori táblázatban

Érdemes megjegyezni, hogy az IOP, típusától függetlenül, instabil lehet, vagy változhat a nap folyamán. A norma 2-2,5 mm között változhat. Hg. utca.

A mutatók eltérhetnek akár felfelé, akár lefelé. Vagyis mind növekedés, mind csökkenés lehetséges. Mindkét állapot nem normális, és nem alakul ki spontán módon. Általában bizonyos problémák, negatív tényezők vagy patológiák az intraokuláris tartalom térfogatának vagy összetételének megváltozásához vezetnek.

Miért fontos ismerni az IOP-t??

Az egészség állapotának olyan mutatójára, mint a szemnyomás, odafigyelés az IOP által betöltött szerep miatt:

• Megőrzi a szemgömb gömb alakját;
• Kedvező feltételeket teremt a szem és annak szerkezete anatómiai szerkezetének megőrzésére;
• Fenntartja a normál vérkeringést a mikrovaszkulációban és az anyagcsere folyamatait a szemgolyó szöveteiben.

A szemnyomás statisztikai normája, tonometrikus módszerrel mérve, 10 mm-en belül RT-en belül van. Művészet. (alsó határ) - 21 mm Hg. Művészet. (felső határ), és átlagértéke felnőttekben és gyermekekben kb. 15-16 mm RT. Art., Bár 60 év elteltével a test elöregedése miatt enyhén növekedett a szemnyomás, és az ilyen személyeknél a szemnyomás normája eltérő - akár 26 mm Hg-ig. Művészet. (Maklakov tonometria). Meg kell jegyezni, hogy az IOP nem különbözik különös állandóságban, és a naptól függően változtatja értékeit (3-5 mm Hg-rel).

Úgy tűnik, hogy éjszaka, amikor a szemek pihennek, a szemnyomásnak csökkennie kell, de ez nem minden embernél fordul elő, annak ellenére, hogy a víznedvesség kiválasztása éjszaka lassul. Reggel felé a szemnyomás elkezdi növekedni és eléri a maximális értéket, míg este, éppen ellenkezőleg, csökken, ezért egészséges felnőtteknél a legmagasabb légnyomás-értéket korán reggel, a legalacsonyabbot pedig este. A glaukóma szemészeti ingadozása szignifikáns, és legalább 6 Hgmm-t tesz ki. utca.

Hogy van a mérés??

Meg kell jegyezni, hogy nem minden ember, akit szemészeti szakorvoshoz éves prevenciós vizsgálatra küldenek, lelkesen látja az intraokuláris nyomás közelgő mérését. A nők félhetnek a gondosan alkalmazott smink elrontásáról, a férfiak utalnak arra, hogy nincs panasza a saját látószervükkel kapcsolatban. Eközben az intraokuláris nyomás mérése kötelező eljárás azoknak az embereknek, akiket „megüt” 40 vagy annál többet, még akkor is, ha az orvos teljes egészségét biztosítja.

Az intraokuláris nyomás mérését speciális eszközökkel és eszközökkel végezzük, és általában a modern szemészet az intraokuláris nyomás mérésének három fő típusát használja:

1. Maklakov szerint a fent említett módszer az, hogy sok beteg leginkább emlékszik, ismeri és nem szereti azt, mivel a helyi érzéstelenítést biztosító cseppek a szemébe csepegnek, és „súlyokat” telepítenek (nagyon rövid ideig), amelyeket gyorsan eltávolítanak, és egy üres papírlapra dobják. hagyja az IOP értékét jelző nyomatokat. Ez a módszer több mint 100 éves, de még mindig nem veszítette el relevanciáját;
2. Pneumotonometria, nagyon emlékezteti a Maklakov tonometriát, de kiváló abban az értelemben, hogy légáramot használ. Sajnos ez a tanulmány nem különösebben pontos;
3. Az elektrondiffrakció a legfejlettebb módszer, sikeresen helyettesítve a két előzőt. Főleg speciális intézményekben használják (eddig nem minden klinika engedheti meg magának drága szemészeti készülékeket). A módszert érintés nélküli, nagy pontosságú és biztonságos kutatásnak nevezik..

Az Orosz Föderációban és a szomszédos országokban leggyakrabban Maklakov tonometriát vagy érintés nélküli tonometriát használnak elektrondiffraktométer segítségével..

A fokozott szemnyomás tünetei

A megemelkedett szemnyomás hosszú ideig nem okozhat tüneteket. Megfigyelhetők:

• nyomás, robbantó fájdalom a szemben;
• csökkent látás, amely fokozatosan fejlődik ki;
• az interferencia megjelenése a szem előtt repül;
• szivárványos körök, amikor fényforrást néznek meg;
• a szem sötét alkalmazkodása hátrányos.

Mivel a szemnyomás mindezek a tünetek nem specifikusak és fokozatosan fejlődnek ki, ezért előfordulhat, hogy az emberek hosszú ideig nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, és nem fordulnak orvoshoz. Tehát a fájdalom és a szemek robbantása a számítógéppel végzett túlmunkából, migrénből, magas vérnyomásból vagy erek görcséből adódik..

De még akkor is, ha nincsenek jelek, a tartósan kezeletlen szemészeti hipertónia visszafordíthatatlan változásokat válthat ki a látóidegben..

Magas IOP kezelése

Az orvos által előírt kezelési eljárás a betegség fejlődésének stádiumától függ, és abban az esetben, ha a betegség a közelmúltban kezd megnyilvánulni, és a szem nem szenvedett komoly változásokat, viszonylag egyszerű módszereket választanak. Ezek a módszerek a következők:

• speciális gyakorlatok a szemnek;
• védőszemüvegek;
• hidratáló szemcsepp.

• a látószerv terhelésének korlátozása;
• a koncentrációt és a szemfeszítést igénylő tevékenységek kizárása;
• ideiglenes megtagadás a kontakt sportoláshoz.

Súlyos betegség esetén hatékonyabb kezelési módszereket kell alkalmazni. Ha az oftalmiás hipertónia egy másik betegség következménye, akkor a kezelési program célja a tünetek és azok előfordulásának okainak megszüntetése..
A glaukóma kezelés konzervatív terápiával kezdődik. Az ilyen kezelés magában foglalja:

• gyógyszer;
• vérnyomáscsökkentő kezelés.

Használhat népi gyógyszereket a gyógyszeres kezeléssel kombinálva. Ha a konzervatív gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor a műtéti kezelési módszert alkalmazzák, amely radikálisabb.

Végezze el a következő műveleteket:

• lézeres íriszkivágás;
• lézeres trabekulák nyújtása.

Magas intraokuláris nyomás esetén, amikor a beteg nem tesz semmit, fennáll a látási rendszer különböző betegségeinek kockázata. Ezek közül a legnehezebb az optikai atrophia, amely egyértelmű veszélyt jelent az emberekre, mivel a betegség a látás teljes elvesztéséhez vezethet..

A kezelési szabályok betartása - a visszaesés megelőzésének garanciája.

A kezelési eljárás hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy a beteg hogyan viszonyul az orvos ajánlásainak és előírásainak.

1. A szemcseppeket megszakítás nélkül, a megadott időpontban, az adagolásnak megfelelően kell felvinni.
2. Az érzelmi és fizikai stresszt ki kell zárni..
3. Kevesebb idő ajánlott sötétben. Ennek oka a pupillák kiszélesedése, amely a szem kapszula belső nyomásának növekedését váltja ki.
4. Naponta legfeljebb 1,5 liter vizet kell bevennie.
5. Enni a megfelelő étrendet..

Lecsökken a szemnyomásból

Az ilyen alapok hatékonyan normalizálják az intraokuláris nyomást. Táplálják az egész szem szöveteit, eltávolítják a felesleges folyadékot a szemgolyóból.

Általában az IOP-ból származó cseppek több típusra oszthatók:

1. Prostaglandinok - növelik az intraokuláris folyadék kiürülését (Tafluprost, Xalatan, Travatan). Meglehetősen hatékonyak: néhány óra elteltével a csepegtetés után a nyomás jelentősen csökken. Sajnos mellékhatásaik is vannak: megváltozik az írisz színe, megfigyelhető a szem vörösége, a szempilla gyors növekedése.
2. Kolinomimetikumok - összehúzza a szem izmait és szűkíti a pupillát, ami jelentősen növeli az intraokuláris folyadék kiáramlását (karbokolin, Pilocartin stb.). Mellékhatásaik is vannak: a pupilla keskenyé válik, ami jelentősen korlátozza a látótételt, és fájdalmat vált ki a templomokban, a szemöldökben és a homlokban.
3. Béta-blokkolók - célja a szemgolyóban termelt folyadék mennyiségének csökkentése. A csepp az injekció beadása után fél órával kezdődik (okamed, okumol, timolol, ocupress, arutimol stb.). Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai a következők formájában jelentkeznek: hörgők görcs, a szív összehúzódásainak csökkentése. Vannak olyan béta-blokkolók is, mint a betoptik és a betoptik, amelyek sokkal kevésbé kifejezetten hatnak a szívre és a légzőrendszerre.
4. Szénsav-anhidráz-gátlók - célja az előállított intraokuláris folyadék mennyiségének csökkentése (Trusopt, Azopt stb.). Az ilyen gyógyszerek nem gyakorolnak negatív hatást a szív és a légzőszervek működésére, azonban a vesebetegségben szenvedő betegeket rendkívül óvatosan és kizárólag orvosi célokra szabad felhasználni..

Az intraokuláris nyomás gyógyszeres kezelése kiegészíthető a hagyományos gyógyászattal. Számos különféle főzést, kompresszt, testápolót és infúziót kínál. A lényeg az, hogy ne felejtsük el a szemhigiéniát és az orvos által előírt kezelést.

A szemnyomás problémái súlyos látáskárosodáshoz vagy általában vakossághoz vezethetnek. Ezért szükséges a szemorvos megfelelő időben történő meglátogatása, a látási szervek munkájának legkisebb eltérése esetén. Az időben történő kezelés és a modern diagnosztikai módszerek segítik a látás normalizálását.

Táplálkozás és diéta

Ha lehetséges, távolítsa el a cukrot, a sót, minimalizálja a gyors szénhidrátok és állati zsírok mennyiségét. Ha elhízás van, le kell fogynia. Szigorúan ellenőrizze a kalóriát, gyakran enni kis részletekben.

És milyen termékeknek kell lennie:

• A bogyók
• Piros zöldségek és gyümölcsök.
• Hús, különösen vörös és nem zsíros;
• Hal;
• Nuts
• Növényi olajok;
• Sötét csokoládé (minél sötétebb, annál jobb);
• Fűszerek (zsálya, kurkuma, menta).

A szem és az egész test sejtjeinek és szöveteinek fenntartása és helyreállítása érdekében a vitaminokat először be kell vonni az étrendbe. A vitamincsoportok közül a legfontosabbak az A (béta-karotin), az E és a C vitamin. Magas antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, nagyrészt megakadályozzák a betegség progresszióját.

Vegyen be vitamin-ásványi szemkomplexeket és hasonló gyógyszereket:

• Halolaj és általában telítetlen zsírsavak;
• A-, C-, E- és B-vitamin;
• Nyomelemek magnézium, foszfor, cink;
• Aminosavak, különösen az L-karnitin és a melatonin.

Megelőzés

Bármely betegséget jobb megelőzni időben, mint hosszú ideig gyógyítani. Az egyik megelőző intézkedés elsősorban a szemészeti nyomásmérő szemésznél történő rendszeres látogatások..

A szemnyomás eltérésének megelőzésének fő módszerei:

1. Napi szemdíj.
2. Rendszeres testmozgás.
3. Minőségi pihenés.
4. Táplálás.
5. Vitamin komplexek vétele.
6. Pihennie kell a szemét, ne feszítse túl a látását.
7. Mérsékelt magas koffeintartalmú italok bevétele.
8. Az alkohol teljes elhagyása.

Intraokuláris nyomás mérése

Az intraokuláris nyomást a szemkamrák nedvességtartalmának és nedvességtartalmának különbsége biztosítja. Az első a ciliáris test folyamatain keresztül biztosítja a nedvesség kiválasztását, a második az ellenállás szabályozza a kifolyó rendszerben - a trabekuláris hálózat a 3 elülső kamra sarkában..

Az intraokuláris nyomás („igaz”) mérésének egyetlen abszolút pontos módszere a manometrikus módszer. A nyomás méréséhez a szaruhártyán keresztül az elülső kamrába nyomásmérő tűt vezetnek be, közvetlen mérésekkel. Ez a módszer természetesen nem alkalmazható a klinikai gyakorlatban..

A klinikai gyakorlatban a szemnyomás mérésére közvetett módszerrel a szemnyomás meghatározására sokféle eszközt és eszközt alkalmaznak. Ezzel a módszerrel a kívánt nyomást úgy érjük el, hogy megmérjük a szem válaszát az erre kifejtett erőre. Tehát egy tapasztalt orvos hozzávetőlegesen meg tudja becsülni az intraokuláris nyomás szintjét szerszámok nélkül - tapintással, a szemgolyó ellenállásával, ha ujjaival nyomják meg..

Egy bizonyos erő kifejtése a szemre (a szaruhártya ellapulása vagy depressziója) elkerülhetetlenül befolyásolja a szem kamráinak hidrodinamikáját. Van egy bizonyos mennyiségű nedvesség a kamrákból. Minél nagyobb ez a térfogat, annál nagyobb a kapott mutató különböztetni a „valódi” intraokuláris nyomástól (P₀) Az így kapott eredményt „tonometrikus” nyomásnak (P_t) 5.

Oroszországban a Maklakov tonometriát és az érintés nélküli tonometriát használják leggyakrabban. Ezen felül, az ICare tonométereket, a Goldmann tonométereket és egyes helyeken akár a Pascal tonométereket is használják egyes orvosi létesítményekben..

Az öt módszer közül négy lehetővé teszi a „valódi” intraokuláris nyomás meghatározását - ICare, Goldmann tonométerek, érintés nélküli tonométer és Pascal tonométer. Annak ellenére, hogy ezek a műszerek a mérés során némi nyomást gyakorolnak a szem membránjaira is, úgy gondolják, hogy ezek hatása a szem hidrodinamikájára minimális. Tehát például a Goldmann tonométer a mérés során a szem kamráiból 0,5 μl mennyiségben eltávolítja a nedvességet. Ennek eredményeként a nyomásértéket körülbelül 3% -kal túlbecsülik. Az átlagos szám esetén az IOP kevesebb, mint 1 mm RT-rel tér el az igazságtól. Művészet. Általánosan elfogadott, hogy ez a különbség elhanyagolható, ezért az ilyen eszközök által mért intraokuláris nyomást igaznak kell tekinteni.

A valódi szemnyomás normálisnak tekinthető 10–21 Hgmm tartományban..

Az érintés nélküli tonométert használó tonometriát tévesen pneumotonometriának nevezik. Ezek azonban teljesen különböző módszerek. Oroszországban a pneumotonometria gyakorlatilag nem használatos. Az érintés nélküli tonometriát nagyon aktívan használják. Ez a módszer a valódi szemnyomás meghatározására szolgál. A módszer azon alapul, hogy a szaruhártyát levegőárammal simítják. Úgy gondolják, hogy az ilyen tonometria adatai annál pontosabbak, annál több mérést végeznek (egy vizsgálatban négy mérést kell elegendőnek tekinteni egy olyan átlagérték eléréséhez, amelyre már támaszkodhat) 4.5. Az érintés nélküli tonométerek által megadott számok összehasonlíthatók az IOP mérésével kapott eredményekkel, amelyeket Goldmann tonométerrel mérnek (9–21 Hgmm normának tekintik) 3.

Az ICare tonometria szintén összehasonlítható Goldmann eredményeivel. Ennek a tonométernek a kényelme a hordozhatóságában és annak lehetősége, hogy korai életkorban gyermekeket érzéstelenítés nélkül meg lehessen vizsgálni 4. Ezenkívül az ICare tonométerek kényelmesek az intraokuláris nyomás önellenőrzéséhez otthoni betegek esetén. De egy ilyen tonométer magas költsége - 3000 euró (az Icare Finland Oy oroszországi képviselői szerint) - sajnos nehezen hozzáférhetővé teszi a legtöbb beteget.

Maklakov 1884-ben javasolta a súlymérés tonométerét. 1. Maklakov tonométere egy kicsit később lépett be a klinikai gyakorlatba. Az orosz szemész arsenálában azonban ez a módszer erős pozíciót foglal el. Oroszországban a malakov-tonometria a leggyakoribb módszer az intraokuláris nyomás mérésére. Aktívan használták és továbbra is használják valamennyi FÁK-országban, valamint Kínában 5. Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban a módszer nem gyökerezik.

Más, az általunk használt tonometria módszerrel ellentétben, Maklakov tonométerei valamivel nagyobb nedvességmennyiséget távolítanak el a szem kamráiból, így jelentősen túlbecsülik a szem belső nyomásának mérési eredményeit. Ez a módszer megadja az úgynevezett "tonometriai nyomást".

A tonometrikus szemnyomás normálisnak tekinthető 12-25 Hgmm 2 tartományban.

Fontos tudni, hogy nem helyes összehasonlítani a Maklakov tonométerrel kapott intraokuláris nyomást az ICare, a Goldmann, a Pascal vagy az érintés nélküli tonométerekkel. A különféle tonometriai módszerekkel kapott adatokat eltérően értelmezzük. Eközben a betegek és még az orvosok is gyakran bűntetnek, amikor összehasonlítják és kiegyenlítik a Maklakov tonométer és az érintésmentes tonométerrel kapott nyomásértékeket. Az ilyen összehasonlításnak nincs alapja, ráadásul potenciálisan veszélyes is, mert az érintés nélküli tonométer IOP-normájának felső határa 21 mmHg, és nem 25 mm, mint a Maklakov tonometria esetében.

Ezen felül, annak ellenére, hogy a fenti módszerek, a Maklakov tonometria kivételével, „valódi” szemnyomást mutatnak - a különféle műszerekkel végzett mérésekkel kapott számok a legtöbb esetben kissé eltérnek. Ezért a glaukómás betegek számára erősen ajánlott az intraokuláris nyomás mérése mindig azonos módon. Csak ebben az esetben van logikus értelme a mérési eredmények összehasonlításának.

A nyugati tonometria „arany standardja” a tonometria egy Goldmann tonométerrel. Bár úgy gondolják, hogy a Pascal tonométere (dinamikus kontúr tonometria) kevésbé függ a szem membránjainak állapotától, ezért pontosabb. A Maklakov tonometriáját elég pontosnak tekintik, minimálisan függ a kutatótól és nagyon megbízható technikát. A bemutatott módszerek vonalából az érintés nélküli tonométerrel végzett tonometria a legkevésbé megbízható, és inkább szkrínelésre (gyors felületes vizsgálat), mint glaukómás betegek kezelésére szolgál..

Ez a cikk nem tárgyalja a transzpapebrális tonométereket (azok a tonométerek, amelyek a szemhéjon keresztül mérik az intraokuláris nyomást). Annak ellenére, hogy ezeket gyakran használják orosz egészségügyi intézményekben, nincs olyan tanulmány, amely igazolná a mérési eredmények megfelelő összehasonlíthatóságát az ismert tonométerekkel 4.

Bibliográfia
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Szembetegségek", 1983
2) "Nemzeti útmutató a glaukómához", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, útmutató a betegek számára", 2006
4) Európai Glaukóma Társaság "Terminológia és iránymutatások a glaukómához, 3. kiadás", 2008
5) Becker-Shaffer diagnosztikája és terápia a Glaucomas-ban, 8e, 2009

--> Szerző: Szemész A. Vurdaft, Szentpétervár, Oroszország.

Az oldal frissítésének dátuma: 2019.29

Az intraokuláris nyomás tünetei és kezelésének módszerei

A huszadik századot a szembetegségek teljes elterjedése jellemezte, azonban manapság ez a probléma továbbra is aktuális. Az olvasás iránti szenvedély, a rövidlátás egyik fő oka, meghosszabbította a számítógépen való ülést, ennek eredményeként egyre több ember szemüveget vagy szemészeti segítséget kényszerített bizonyos látási problémák orvoslására. Közülük meg lehet említeni a megnövekedett / csökkent szemnyomást, és ma megvizsgáljuk ennek a nem túl gyakori, hanem inkább veszélyes kórosnak az okait, tüneteit és kezelését..

IOP fejlesztési mechanizmus

Az intraokuláris nyomás által (az orvostudományban ezt a jelenséget ophthalmotonusnak nevezzük) megértjük a szemgolyó héjára (szklerát és szaruhártyát) kifejtett nyomást, amelynek értékét az határozza meg, hogy milyen sebességgel képződik víz a szemben az úgynevezett trabekuláris hálóban, egy közbenső réteg a szem elülső kamrája között. alma és a héj sűrű rétegei.

Normál állapotban az intraokuláris nyomást körülbelül azonos szinten tartják, biztosítva a látás optikai jellemzőinek állandó jellegét. Más szavakkal, a szemfolyadék beáramlása és kiáramlása valójában egybeesik, biztosítva a szemszerkezetek megalapozott anyagcseréjét.

A szemfolyadék keringésének kényes mechanizmusa azonban káros lehet, amikor az intraokuláris nyomás szintje megváltozik, amely meghaladja a látást nem veszélyes névleges értékeket. Különösen veszélyes a megnövekedett szemnyomás, mivel provokálhatja olyan súlyos szövődmények előfordulását, mint a glaukóma és az azt követő vakság.

Bizonyos határokon belül ez a paraméter ingadozik a nap folyamán, reggel eléri a legmagasabb értéket, és lefekvés előtt csökken..

Hogyan mérik az IOP-t?

Manapság az intraokuláris nyomást a három legnépszerűbb módszer alkalmazásával mérik:

• elektrotonográfiával,
• pneumotachográfiával,
• Maklakov tonometria.

Az elektrotonográfia egy automatikus módszer a VD mérésére, a szemkamrák belsejében képződő nedvesség mennyiségének és kiáramlásának kiszámításával. A legfejlettebb módszernek tekintik, amely nagy pontossággal lehetővé teszi a mért paraméter változásainak rögzítését.

A Maklakov intraokuláris nyomás tonometria egy speciális kompozícióval festett súlyok használatán alapuló módszer. Az érzéstelenítőnek a szembe történő beadása után a súlyt közvetlenül a szaruhártyára helyezik. A szemmel való érintkezés után folt marad rajta, melyet egy speciális skálán megmérnek, és meghatározzák az IOP-t.

Pneumotonométer használatakor az intraokuláris nyomást úgy határozzák meg, hogy a szembe irányított légáramot hozzanak létre. Noha ezt az eljárást kellemetlenség nélkül tolerálják, ennek a módszernek a pontossága nem tekinthető túl magasnak..

Szemnyomás mértéke

Szokásos a szemgolyó nyomásának mérése higany milliméterben. pillér. A fentiek szerint a napi érték 2,0 - 2,5 mm között változhat. Hg. Az artocularis nyomás normája felnőtteknél 10 - 22 mm RT között van. utca.

Meghatározott összefüggés van az életkor és a nyomás szintje között, mivel a szemgolyó megváltoztatja geometriáját az életkorral (leginkább nyújtva), ami befolyásolja az oftalmotonus értékének 23 - 24 mm-re történő növekedését is. Hg. Művészet. Ezért mindenkinek, aki eléri a 40 évet, évente megfelelő méréseket kell végeznie annak érdekében, hogy észrevegye az idő olyan változásait, amelyek glaukóma kialakulását fenyegetik..

A patológia 4 stádiuma van:

• kezdeti (22,0 - 26,0 mm Hg),
• kiejtve (26,0 - 32,0 Hgmm),
• mély (32,0 - 34,0 Hgmm),
• kritikus (& gt, 34,0 Hgmm).

A probléma az, hogy a normál szemnyomás gyakran tünetmentesen meghaladja a túlzott szintet, ami megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását..

A VD instabilitásának okai

Csökkent oftalmotonus - egy patológia meglehetősen ritka, általában hypotensio hátterében jelentkezik. A következő okok kevésbé általánosak:

• műtét a szemgolyón,
• idegen test,
• gyulladásos folyamatok,
• retina leválás,
• súlyos szemkárosodás,
• vese patológia.

A csökkent szemnyomás másik oka a dehidrációval járó fertőzések..

Az emelkedett szemnyomás gyakori betegség, amelyet a megnyilvánulás típusa szerint osztályoznak:

• A stabil IOP egy állandó szemészeti hipertónia, amely szinte állandóan meghaladja a normatív értékeket, egyértelmű jele a közelgő glaukóma,
• labilis megnövekedett oftalmotonus, amelyet rövid nyomáslökés jellemez,
• tranzitút esetén a mutatók növekedése egyszeri.

A szemészeti hipertónia leggyakoribb okai a hipertóniás krízisek, a számítógépnél töltött hosszú idő, a TV-nézés túl hosszú ideje.

A fokozott intraokuláris nyomás kevésbé nyilvánvaló okai a stresszes helyzetek, vese patológiák, szívelégtelenség, hypothyreosis, szokásos ételmérgezések, erőszakos menopauza, bazedova-kór.

Számos szemészeti hipertónia az intrakraniális nyomás növekedésével párhuzamosan jelentkezik..

Teszt: Mit tud az emberi vérről??

tünettan

A normától való eltérésnek egy vagy másik irányba történő enyhe eltérése esetén a betegség lefolyása tünetmentes lehet, általában az alacsonyabb vagy magasabb IOP tünetek változnak.

Szemészeti hipotenzió

A szemgolyó nyomásának fokozatos és elhúzódó csökkenése gyakran nem veszi észre. Ha a csökkent oftalmotonus oka egy korábbi fertőzés, dehidrációval jár, akkor ezt a száraz szem, a szokásos fényük eltűnése jelenti. Különösen súlyos esetekben a szemgolyó teljes vagy részleges visszahúzódását figyelik meg. A látásromlás a szem hipotenzióját is jelezheti..

Szemészeti hipertónia

Az emelkedett szemnyomás az alábbi tünetekkel nyilvánul meg:

• észrevehető látáskárosodás gyenge fényviszonyok között,
• a látásélesség gyorsan progresszív csökkenése, a látótér csökkenése,
• szem fáradtság,
• vörös sclera,
• fájdalmak a szem területén, felsőboltívek, az időbeli és időbeli területeken,
• Ha fényes fényforrást nézzen, foltok, körök, szem előtt lévő pontok figyelhetők meg,
• ha kényelmetlenül érzi magát olvasás, TV-nézés, vagy számítógép, laptop, táblagép vagy okostelefon használata közben.

A glaukóma jelenléte (ezt a patológiát általában 40 évesnél fiatalabb betegeknél figyelik meg) a krónikus okuláris hipertónia jele is lehet..

Az intraokuláris nyomás eltérések kezelése

A szemészeti kezelés taktikáját nagymértékben a patológia okai határozzák meg. Ha egy adott szisztémás betegség megsértéshez vezetett, akkor azt először meg kell gyógyítani - a normál indikátorok leggyakrabban helyreállnak a gyógyulás során. A szembetegségek közvetlen diagnosztizálásakor azonban a szemész kezelést ír elő.

Szemészeti hipotenzió kezelése

Az IOP kifejezett és stabil csökkenése esetén a prognózis meglehetősen kedvezőtlen - a kezelés hiánya a látási funkció fokozatos kihalásához vezethet.

A kezelés tüneti, ezzel párhuzamosan gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást és megakadályozni a hipotenzió rohamait. Ha szemészeti hipotenzió oka a szembetegség, akkor gyógyszer-, oxigén- és szövetkezelést végeznek..

Szemészeti hipertóniás kezelés

Az intraokuláris nyomás növekedése a glaukóma diagnosztizálásakor antihipertensiv kezelést igényel (Pilocarpine, Daveris, Glautan).

Ha a szemnyomás növekedését gyulladásos folyamatok okozzák, a kezelést antibakteriális cseppekkel kell elvégezni. A vizuális szindrómát (a TV-n vagy a számítógépen töltött hosszú idő alatt) hidratáló cseppek kezelik, amelyek önállóan felhasználhatók a megelőzéshez.

Kiegészítő terápiaként a szem vitaminjait és a szem speciális gyakorlatait írják elő.

Jelentős terápiás hatás hiánya a gyógyszerek kezelésében - indikáció a radikális kezelési módszerek alkalmazására (szemészeti műtét, az intraokuláris nyomás lézeres korrekciója).

A VD csökkentésének leggyakoribb eszközei a szemcseppek, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot és táplálják a szemgolyó összes szövetét. A szemnyomás hatását a következő kategóriákba osztják:

1. A prosztaglandinok hozzájárulnak az intraokuláris folyadék jobb kiválasztásához (Glautan, Daveris, Vizin). A cseppfolyósítás után rendszerint néhány órán belül csökken a nyomás. A nemkívánatos hatások között szerepel a szklerás bőrpír, az írisz színének megváltozása, a szempilla gyorsuló növekedése.
2. A kolinomimetikumok hatása a pupillának a szemgolyó izmainak összehúzódása miatti szűkítésén alapul, amely szintén hozzájárul a folyadék kiáramlásához (Fotil, Pilocarpine). A mellékhatások között - a pupilla szűkítése, a homlok, a szemöldök és a templomok fájdalma.
3. A béta-blokkolók leállítják a szemészeti folyadék termelődését (Arutimol, Kuzimolol, Oftimol). Mellékhatások - bradycardia, hörgőgörcs.
4. A hasonló béta-blokkoló hatású szénsav-anhidráz-gátlók nem befolyásolják a légzőrendszert és a kardiovaszkuláris rendszert, de vesebetegségek esetén ellenjavallottak.

Ha zavarban van a szemnyomás csökkentésének módja kapcsán, meg kell jegyezni, hogy a receptek nem működnek a szemhigiénia betartása és a szemész utasításainak szigorú betartása nélkül..

Szemészeti hipertónia kezelése népi gyógyszerekkel

Hogyan lehet enyhíteni a szemnyomást, ha a szemcsepp használata elfogadhatatlan vagy lehetetlen? Az IOP otthon csökkenthető. Ehhez próbálja meg követni az alábbi tippeket:

• magas szemközti párnákon kell aludnia az intraokuláris folyadék kiáramlása érdekében,
• ha nagy látásterhelés van, megfelelő szintű megvilágítást kell biztosítani,
• ne feszítse meg a szemét több mint fél órán keresztül - vegyen be 5-10 perces szünetet,
• kerülje a súlyemelést,
• minimalizálja az alkohol, só és folyadékok fogyasztását,
• az erős teát és a kávét szintén ki kell zárni az étrendből,
• kerülje stresszes helyzetekbe kerülését,
• Ne viseljen szorosan illeszkedő ruhát.

A szemnyomás otthoni csökkentéséhez a következő infúziókat használhatja:

1. Tinktúra egy népszerű dísznövény - egy arany bajusz. Vegyünk 15 - 20 antennát, töltsük fel 500 ml-rel. 40% vodka, ragaszkodjon 10–12 napig, közvetlen fény és törzs nélkül. Igyon egy desszert kanalat reggeli előtt.
2. A réti lóhere tinktúráját az alábbiak szerint készítik el: Art. öntsünk egy kanál szárított fűt 140–150 ml-re. forrásban lévő víz, hűtsük le, szűrjük le. A kezelési rend az Art. kanál pénzt lefekvés előtt 25-30 napig.

Ne felejtsd el szemmel gyakorolni, de csak a szemész javasolja - bármely kezdeményezés érvénytelenítheti az elért hatást.

Patológia megelőzése

A hatalmas látásproblémák oka a hangsúly az ülő munka felé, a számítógépes technológia széles körű elterjedése. A modern szemészeti sikerek ellenére aligha van értelme támaszkodni arra a tényre, hogy bármilyen szembetegség könnyen és gyorsan gyógyítható. Sajnos az intraokuláris nyomás eltérései egyre gyakoribbak, és megfelelő kezelés hiányában a prognózis rossz. Ezért jobb a betegség kialakulásának megelőzése, mint későbbi kezelés. A megelőző intézkedések nem nehézek, de nagyon hatékonyak, és ha azt a szabályt állítja be, hogy mindig tartsa be őket, akkor a szeme idős korig nem veszíti el élességét..

Mindenekelőtt ne dolgozzon túl soká a szemével, ha a szakmai tevékenysége a monitoron való hosszú tartózkodáshoz kapcsolódik - vegyen be ötperces szünetet 30–60 percenként, eközben engedje le a szemhéját, és enyhén masszírozza őket. Egy ilyen egyszerű gyakorlat segít eloszlatni a vért és növeli az intraokuláris folyadék kiáramlását.

Az egészséges táplálkozás, kivéve azokat az ételeket, amelyek növelik a "rossz" koleszterin szintjét, egy másik szabály, amely elkerüli az érrendszeri problémákat, ideértve a magas vérnyomást és az oftalmiás hipertóniát. Időnként külön vitaminkomplexeket is szednie kell, amelyek javítják az összes szemgolyó struktúráját.

Az aktív életmód, a testnevelés olyan tényező, amely jelentősen csökkenti a nyomás tartós növekedésének kockázatát. A gallérzóna masszázsa, amely javítja a szem vérellátását, szintén ugyanazt a célt szolgálja..

De legfontosabb az, hogy évente legalább egyszer látogasson el a szemészhez, aki előre látni tudja a látási problémákat..